逍遙散加味治療抑郁癥２８例

摘 要：目的：考察逍遙散加味治療抑郁癥臨床效果。方法：由柴胡等14味中藥水煎服。結果：28例中，顯效16例，有效10例，無效2例，總有效率92.85%。結論：逍遙散加味治療抑郁證有顯著療效。

關鍵詞：逍遙散；抑郁癥；郁證；中醫治療

中圖分類號：R277.7文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2008）02-080-01

2004年3月至2007年5月，筆者用逍遙散加味治療抑郁癥28例，收到滿意療效，現報告如下。

1 臨床資料

本組28例，皆為門診女性患者，年齡最大53歲，最小21歲，平均30.73歲，病程最短1個月，最長1年余，部分為初次就診，部分為西醫或其他醫治無效甚至加重者，臨床多表現為凡事無興趣、時時乏力、眠差早醒、食欲降低等，經檢查排除器質性精神障礙。

2 治療方法

基本藥物組成：柴胡12g，白芍12g，當歸12g，茯苓12g，白術12g，薄荷6g，綠萼梅12g，香附15g，青皮9g，郁金9g，石菖蒲9g，酸棗仁15g，遠志12g，灸甘草6g，水煎服，日一劑，分2次溫服，7天為一療程。

3 療效標準

顯效：癥狀消失，情緒正常；有效：癥狀減輕，情緒基本穩定；無效：癥狀情緒均無改善。

4 治療效果

治療時間最長30d，最短12d，平均治療時間為14d。28例中，顯效16例，有效10例，無效2例，總有效率92.85%。

5 病案舉例

女，22歲，于2005年3月8日初診。患者3個月前因與男友分手，此后產生失落感，長期精神抑郁，表情淡漠，無端自哭，不思飲食，曾多次就診，口服抗抑郁西藥，效果欠佳，家屬欲求助中醫藥，故經人介紹來診。癥見精神差，長吁短嘆，悶悶不樂，兩目呆滯，訴咽部有梗阻感，胸脅脹滿疼痛，眠差，經期不調，量少，舌質淡苔薄白，脈弦，西醫診斷：抑郁癥，中醫診斷：郁證，治以舒肝解郁，養心安神，用上方服7劑后，癥狀明顯改善，據證加減

10劑痊愈。

6 體會

抑郁癥屬中醫學的“郁證”范疇，情志不舒，肝失調達，氣失疏泄，而致肝氣郁結，肝郁抑脾，耗傷心氣，營血漸耗，心失所養，神失所藏，而心神不安，出現心緒低落，失眠易醒，食納不佳，時時乏力諸癥，情志失調是抑郁癥的發病關鍵，正如秦伯未《謙齋醫學講稿》所說：“肝脾兩虛，木不疏土，肝既不能疏泄條暢，脾又不能健運生化，因而形成郁象。”在治療上以逍遙散為主方加減施治。逍遙散是調和肝脾的名方，具有舒肝解郁，健脾養血之功效。方中：當歸、白芍、養血柔肝以實肝體；白術、茯苓、灸甘草培土補脾；柴胡、薄荷、香附、青皮、綠萼梅舒肝理氣解郁；郁金、菖蒲解郁開竅；棗仁、遠志寧心安神；如此配伍，補肝體，助肝用、氣血兼顧。肝脾并治，使肝郁之氣得散，氣機運行通暢，心安神寧，達到治療抑郁癥的目的。

(責任編輯：王尚勇)