略論食物不耐受與人體疾病的相關性

摘 要：食物不耐受是由于機體不能充分消化食物大分子，把進入人體內的食物當成有害物質而產生過度保護性的免疫反應可產生全身各系統(tǒng)的癥狀與疾病。食物不耐受比食物過敏發(fā)病慢且隱蔽。它的致病機制在于產生食物特異性的IgG抗體，其診斷一般是應用ELISA法檢測IgG抗體。調整飲食是食物不耐受最好的應對措施。

關鍵詞：食物不耐受；食物過敏；IgG抗體

中圖分類號：R155.1 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)06-023-02

1 食物不耐受的涵義

中國的傳統(tǒng)醫(yī)學自古就有“忌口”、“百病從口入”之說，這是一種流傳久遠的防治疾病的方法。民間的“發(fā)物”學說更是家喻戶曉。1905年，從事環(huán)境醫(yī)學的英國醫(yī)師Frances Hare博士發(fā)現(xiàn)，許多疾病包括痛風、濕疹和絞痛病等都和食物有關，在禁忌相關食物之后，癥狀就會消失，這就是人們最早認識到的食物不耐受。

目前研究認為，食物不耐受是一種復雜的變態(tài)反應性疾病，是由于機體不能充分地消化食物大分子而引發(fā)的抵抗性反應，把進入人體內的某種或多種食物當成有害物質，從而針對這些物質產生特異性IgG，特異性IgG抗體與食物顆粒形成免疫復合物，可引起所有組織(包括血管)發(fā)生炎癥反應。由于食物不耐受導致的癥狀比較隱蔽，而且這一過程又不會引發(fā)IgE介導的“速發(fā)性過敏”反應，所以通常較難意識到它的存在。

2 食物不耐受的表現(xiàn)

食物不耐受是由IgG介導的免疫反應，可發(fā)生于人的各個年齡段，其主要表現(xiàn)為食物不耐受引起的長期慢性癥狀。研究表明，食物不耐受的影響可遍及全身各系統(tǒng)，英國YORK營養(yǎng)學實驗室在對2567個疑有食物不耐受的人進行檢測分析后，發(fā)現(xiàn)食物不耐受可引起各系統(tǒng)產生慢性癥狀，其中胃腸道癥狀占44%，皮膚癥狀占16%，神經癥狀占12%，呼吸系統(tǒng)癥狀占10%，肌肉骨骼癥狀占7%。

發(fā)生食物不耐受的患者可同時對4~5種或更多食物產生不耐受，其癥狀一般是在進食后數(shù)小時到數(shù)天出現(xiàn)，長期食用也可以引起慢性癥狀。由于其癥狀無特異性，因此患者自我診斷會比較困難。據(jù)英國過敏協(xié)會統(tǒng)計，人群中有高達45%的人對某些食物產生不同程度的不耐受，嬰兒與兒童的發(fā)生率比成人還要高。多數(shù)患者表現(xiàn)為胃腸道癥狀和皮膚反應，但不同的人對于同一種食物不耐受可出現(xiàn)極不相同的癥狀。

3 食物不耐受與食物過敏的區(qū)別

食物不耐受，是一個慢性積累的過程。平時吃蝦后身上立刻起紅疹，這屬于急性食物過敏，而食物不耐受對人體的影響則是潛移默化的。食物不耐受一般在進食2~24h后出現(xiàn)反應，可能由多種食物引起。而一般人知道的食物過敏，則在進食后1h內迅速發(fā)病，而且其敏感的食物很少超過1~2種；食物不耐受各年齡段的人都可能會發(fā)生，它是人體免疫系統(tǒng)對進入體內的某些食物產生的一種過度保護性的免疫反應，是一種復雜的變態(tài)反應性疾病，可引起全身各系統(tǒng)的慢性癥狀。但由于其產生的癥狀不明顯，所以我們通常很難意識到它的存在。

食物不耐受的發(fā)生率很高，據(jù)統(tǒng)計，有一半以上的人會對某一種或幾種食物不耐受。食物不耐受與日常飲食密切相關，越是常吃的食物越有可能引起癥狀，如牛肉、牛奶、大米、玉米、西紅柿、小麥及雞蛋等等。嬰兒與兒童的發(fā)生率比成人高。多數(shù)食物不耐受患者表現(xiàn)為胃腸道癥狀和皮膚癥狀，但不僅限于此。不同的人對于同一種食物產生不耐受時，可能出現(xiàn)極不相同的癥狀。所以，如果出現(xiàn)上述相關癥狀時，需要請醫(yī)生經過詳細檢查后再做診斷。

4 食物不耐受的致病機制

盡管當前在食物不耐受的產生機制上仍然存在分歧，但是其存在的事實及產生的后果是公認的。目前在這一研究領域，得到較廣泛認可的是德國科學家Fooker博士闡述的食物不耐受的發(fā)生機制。Fooker博士認為，理論上食物在進入消化道后，應被消化分解至氨基酸、甘油和單糖水平，這樣才能完全轉化為能量供人體所需，但事實并非如此。許多食物，包括我們最常食用的某些食物，因為缺乏相應的酶而無法被人體完全消化，以多肽或其他分子形式進入腸道，在那里被機體作為外來物質識別，從而導致了免疫反應的發(fā)生，產生食物特異性的IgG抗體。IgG抗體與食物分子結合形成免疫復合物，并被機體當作廢物從腎臟排除。

在腎臟中，因為某些免疫復合物無法通過腎小球濾膜，堵塞了腎臟的濾過結構，導致了腎小球濾過壓升高，繼發(fā)血壓升高、血管壁擴張和膽固醇沉積。人體廢液不能正常通過腎臟排出而潴留在組織中，尤其是脂肪細胞，最終導致水腫和肥胖。如果不能及時改變飲食結構，不耐受的食物會繼續(xù)形成復合物，加重原有的癥狀。免疫系統(tǒng)超負荷，致使人體各系統(tǒng)出現(xiàn)一系列癥狀和疾病，包括高血壓、肥胖、頭痛或偏頭痛、慢性腹瀉、疲勞、感染等各系統(tǒng)疾病。

5 食物不耐受的診斷

食物不耐受與人體諸多疾病密切關系的發(fā)現(xiàn)，為許多疾病病因的確定提供了新的方向。由于食物不耐受是人的免疫系統(tǒng)針對進入人體內的某種或多種食物產生的過度保護性免疫反應而產生了食物特異性IgG抗體。因此，通過檢測這種特異性IgG抗體，可以判斷人體是否已因食物不耐受產生了病變，從而為傳統(tǒng)疾病的診斷提供一種快速、可靠的新方法。目前國內外已有數(shù)家公司從事相關食物不耐受檢測試劑盒的研究，有的已有成熟產品投入市場，據(jù)悉可對近百種食物進行檢測。他們一般應用的是ELISA法，即將特異性食物的不耐受原包被，再通過加入檢測血清、酶標、顯色，最后比色，根據(jù)吸光度值計算出標本的IgG抗體濃度。

了解食物不耐受現(xiàn)象，判斷產生不耐受的食物品種，可能會找出疾病的真正原因，從而制定食物限制計劃。目前可檢測的常用14項食物列表：

牛肉、牛奶、雞肉、豬肉、鱈魚、大米、玉米、蝦、蟹、大豆、雞蛋(蛋白/蛋黃)、西紅柿、蘑菇、小麥。

全部90項列表：

龍蝦、燕麥、檸檬、球葉萵苣、小米、杏仁、蘑菇、雜色豌豆、麥芽、椰菜、蘋果、利馬豆、鱷梨、橄欖、香蕉、洋蔥、橘子、牡蠣、牛肉、大麥(全麥粒)、越橘、歐芹、馬鈴薯、芥菜籽、蕎麥、花生、黃油、美式乳酪、豬肉、菠蘿、蔗糖、卷心菜、大米、桃、胡蘿卜、哈蜜瓜、腰果、黑麥、菜花、紅花籽、芹菜、鱒魚、蛤、切達干酪、雞肉、扇貝、芝麻、紅辣椒、蝦、鰨魚、肉桂、巧克力、菠菜、大豆、鱈魚、沙丁魚、咖啡、南瓜、草莓、可樂豆、玉米、葵花籽、青豆、白軟干酪、牛奶、甘薯、螃蟹、瑞士硬干酪、黃瓜、紅茶、煙草、大馬哈魚、茄子、大蔥、酸乳酪、西紅柿、羊奶、火雞、葡萄、金槍魚、柚子、小麥、黑胡桃、嫩豌豆、青椒、大比目魚、啤酒酵母、蜂蜜、面包酵母、雞蛋(蛋白/蛋黃)。

6 食物不耐受的應對措施

飲食調整是解決食物不耐受的最佳途徑，禁食或少食不耐受食物，避免讓不適宜的食物持續(xù)損害機體。根據(jù)檢測結果將食物的安全程度分為可以耐受(0級)、輕度不耐受(+1級)、中度不耐受(+2級)和重度不耐受(+3級)。0級食物是安全的，可以正常食用；如果檢測陽性食物種類較少，則陽性食物可全部“忌食”；如果檢測陽性食物很多，可將“+2”、“+3”級別的食物列為“忌食”，“+1”的食物列入“輪替”(即不要同時吃，而是輪換著吃)；如果對多項食物不耐受，則建議改變烹飪習慣或環(huán)境條件。只有嚴格遵守飲食調整計劃，保證膳食平衡，癥狀才能慢慢消退，身體情況才會逐漸好轉。飲食調整貴在堅持，在飲食調整開始后，一定要堅定信心，不可半途而廢，才能取得最好的效果。

不耐受的食物在忌食6個月后可考慮重新納入食譜。但不耐受的食物重新納入過程應格外小心，遵循每次只納入一種忌食食物，每兩種食物納入之間間隔至少一周的原則。忌食食物的重新納入，應先選擇檢測結果為+1級別的食物，因為在忌食一段時間之后，此級別食物的特異性IgG抗體將最早降回正常水平。其次選擇+2級別的食物，最后才是+3級別。如果有達到極強陽性(檢測值>400 IU/ml)水平的食物，應忌食較長時間再進行重新納入的嘗試。如果初步確定可以耐受，也不要放開食用，而應轉入4天輪替的狀態(tài)。如果全部忌食食物都重新納入完成，那么可以逐漸將輪替的周期縮短。普遍的建議是，欲將某種食物重新納入飲食，應先選擇這種食物的一種簡單制品，如果重新出現(xiàn)相關癥狀，那么其他形式就不要進行嘗試了。例如忌食的是奶制品，那么活性酸奶可作為重新納入的檢測品，如果5d以上都沒有相關癥狀出現(xiàn)再嘗試牛奶的納入。 例如忌食的是小麥，可以用麥片等簡單加工食品作為重新納入的首選。同樣，如果燕麥不耐受，可以選擇麥片粥作為首選。其他谷物同理可推。

參考文獻：

[1] 孫自勤，劉曉峰.腸道病學[M].濟南：山東科學技術出版社，2005：921~922.

[2] 姚希賢.臨床消化病學[M].天津：天津科學技術出版社，1999：34~42.

(責任編輯：姜付平)