外用潰瘍散用于宮頸糜爛射頻治療后的臨床觀察

摘 要：目的：了解外用潰瘍散用于宮頸糜爛射頻治療后的臨床療效。方法：將門診病人分為二組進行療效比較，治療組為射頻術后使用外用潰瘍散一周，對照組為僅用射頻術后。結果：使用外用潰瘍散治療后，宮頸創面恢復時間短，宮頸光滑，無瘢痕。結論：對進行射頻根治術后的宮頸糜爛者使用外用潰瘍散療效明顯。

關鍵詞：外用潰瘍散；宮頸糜爛；射頻

中圖分類號：R271.9 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)06-070-02

慢性宮頸炎是婦科常見病，宮頸糜爛是其中一種病理類型。宮頸糜爛的治療以物理治療為最常用的有效方法，常用的物理方法有激光、冷凍、紅外線、凝結及微波等，而射頻用于宮頸糜爛的治療已得到臨床的證實。物理療法術后均有陰道分泌物增多，甚至有大量水樣排液，在術后1~2周脫痂時可有少許出血，創面愈合需要3~8周^[1]。為了使創面早日愈合，同時減少陰道排液時間及出血量，我院在射頻治療后使用外用潰瘍散，使得創面愈合時間縮短，陰道排液時間縮短，出血量減少。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2007年1月~2008年1月在我院婦產科門診就診的重度宮頸糜爛患者80例，年齡為25~50歲，均生育過。采用射頻治療前均作宮頸細胞學檢查，排除惡變；并查白帶常規，排除陰道炎。治療期間禁用其它藥物，月經干凈3~5天后開始治療。

1.2 方法

將樣本隨機分成兩組，對照組僅給予射頻治療，治療組用射頻治療后每天給予陰道使用外用潰瘍散一次，連續一周。外用潰瘍散：由內蒙古蒙藥股份有限公司提供。自凝刀射頻消融器械：由西安半邊天醫療器械有限公司生產的BBT自凝刀微創系統。

1.3 療效評價

痊愈：宮頸無糜爛面光滑，陰道鏡檢查鱗狀上皮完全再生，涂3%醋酸后，無柱狀上皮的改變。有效：宮頸糜爛面減少。無效：治療前后無變化。

1.4 統計學方法

t檢驗、χ2檢驗。

2 結果

治療組出血量小于5mL，出血時間在3~7d，流液時間13~17d。對照組出血量為10mL~20mL，出血時間在10~20d，流液時間為25~35d。兩組出血量、出血時間和流液時間相比較，有顯著性差異，P<0.05(見表1)。45天后復查，治療組痊愈20例，痊愈為50%；有效19例，總有效率達97.5%。對照組痊愈兩例，痊愈率5%；有效28例，總有效率75%。兩組有效率比較，有顯著性差異，P<0.05(見表2)。60d后復查，治療組痊愈35例，痊愈率是87.5%；有效5例，總有效率達100%。對照組痊愈25例，痊愈率為62.5%；有效11例，總有效率90%。兩組有效率比較有顯著性差異，P<0.05(見表3)。

3 討論

慢性宮頸炎是婦科常見癥，宮頸糜爛是其中的一種病理類型。目前，國外教科書及期刊已拋棄宮頸糜爛這一術語，而改稱宮頸內膜外移。外移的單層柱狀上皮或化生上皮長期暴露在陰道內，由于宮頸管柱狀上皮抵抗力低，病原體易侵入發生炎癥，此時，原為正常的宮頸方可診斷為慢性宮頸炎或宮頸內膜外移伴感染，即以前所稱宮頸糜爛^[2]。

射頻是一種高頻振蕩電流，作用于宮頸糜爛組織，使組織溫度升高發生凝固變性。即將宮頸內膜外移的單層柱狀上層破壞，破壞后逐漸脫落，被新生的復層鱗狀上皮覆蓋。

外用潰瘍散為局部外用治療宮頸糜爛的良方，此方療效確切并加入醫保。方中以清熱療傷藥寒水石為主，以清熱解毒，消腫止痛藥冰片為輔，雄黃以蝕腐斂瘡、殺菌消腫，朱砂以清熱療傷，石決明以燥黃水、療傷，麝香以殺菌、止痛，各藥合用互為佐使。本藥的最大特點是去腐生肌、收斂，促進組織再生修復，加速糜爛面的自然愈合。具有藥物附著性好，愈合快，治愈率高，治愈后不留瘢痕的特點。宮頸糜爛經射頻治療后，柱狀上皮被破壞，再加上外用潰瘍散后，可以去腐生肌，具有減少陰道流液時間及出血量的療效，同時有抗菌作用，防止術后陰道流液引起陰道炎癥，并可促進鱗狀上皮早日再生，縮短愈合時間，是輔助射頻治療宮頸糜爛的良藥。

參考文獻：

[1] 豐有吉，沈鏗.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，2005：273~274.

[2] 狄文，戴嵐.慢性宮頸炎的最新診治策略[J].中國實用婦科與產科，2008，24(1)：7.

(責任編輯：姜付平)