中醫(yī)綜合療法在肛腸術(shù)后尿潴留中的應(yīng)用效果

約爾妮薩·伊卜拉伊木，王偉，孫亞玲

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院哈密市中心醫(yī)院，新疆 哈密）

0 引言

尿潴留屬于肛腸手術(shù)后的常見并發(fā)癥之一，多在術(shù)后12 h內(nèi)發(fā)病，尿潴留的發(fā)病與手術(shù)麻醉、患者精神狀況以及傷口等因素關(guān)系密切。常規(guī)的治療方案主要是對患者實(shí)施誘導(dǎo)性排尿，但該方式對于部分患者并無顯著的效果，西醫(yī)治療主要是為患者肌肉注射新斯的明治療，使膀胱平滑肌得以舒張，改善尿道痙攣狀況從而促進(jìn)排尿，但其治療效果較為有限[1]。有學(xué)者指出，采用中醫(yī)綜合治療方案對患者具有顯著的療效，可加快患者的康復(fù)速度[2]。本次研究以210 例患者為對象，分析中醫(yī)綜合療法對患者的影響，詳細(xì)情況如下。

1 對象和方法

1.1 對象

將2017 年1 月至2019 年1 月到我院接受治療的210 例肛腸術(shù)后尿潴留患者作為研究對象，采用抽簽法將其分為對照組和治療組。其中對照組患者共105 例，男性65 例，女性40 例，平均年齡為（46.9±8.7）歲，給予常規(guī)治療；治療組患者共105 例，男性60 例，女性45 例，平均年齡為（45.3±7.9）歲，給予中醫(yī)綜合治療。兩組患者在一般資料上無明顯差異，具有可比性（P＞0.05），本次研究患者均為自愿參加。

1.2 方法

對照組：常規(guī)治療，為患者肌肉注射2 mL 新斯的明（國藥準(zhǔn)字：H31022770，上海信誼金朱藥業(yè)有限公司）。治療組：中醫(yī)綜合治療，包括艾灸、耳穴壓豆、穴位注射以及口服中藥等措施。艾灸：患者需保持平臥位，使下腹部完全暴露，使用清艾條對氣海、關(guān)元、中極穴持續(xù)治療15 min，直至皮膚出現(xiàn)潮紅，避免燙傷。耳穴壓豆：使用王不留行籽對患者的神門穴、膀胱、腎等局部耳穴進(jìn)行按壓，直至患者出現(xiàn)漲、麻、痛等感覺，每一穴位均需按壓20 次，時(shí)間應(yīng)在3 min 以內(nèi)，3 次/d。穴位注射：選擇患者足三里穴，在常規(guī)消毒后，垂直進(jìn)針，輕度提插，注射0.5 mg 新斯的明，取針后需對其按壓3 min。口服中藥：取車前子、茯苓各15 g，延胡索、枳殼、瞿麥各12 g，柴胡、桃仁10 g，甘草6 g，燈芯草3 g，使用溫水煎服，早晚各1 次，1 劑/d。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組患者治療效果。患者經(jīng)治療后小便通暢，排尿不適癥狀消失可視為痊愈；治療后患者排尿癥狀得到明顯的改善可視為好轉(zhuǎn)；治療后患者病情無任何變化，甚至出現(xiàn)惡化的情況視為無效，總有效率=痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

觀察兩組患者術(shù)后指標(biāo)，主要包括首次排尿時(shí)間、排尿完全暢通時(shí)間以及膀胱殘留尿量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0 進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用t 檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差表示；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果分析

治療組患者的治療效果與對照組相比更為顯著，對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組治療效果分析[n(%)]

2.2 兩組術(shù)后指標(biāo)分析

治療組患者在首次排尿時(shí)間、排尿完全暢通時(shí)間以及膀胱殘留尿量等方面均低于對照組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組術(shù)后指標(biāo)分

表2 兩組術(shù)后指標(biāo)分

膀胱殘留尿量（mL）治療組 105 35.7±9.8 235.4±53.6 85.7±12.3對照組 105 66.9±8.6 432.8±84.1 167.4±15.9 t 24.520 20.282 41.645 P 0.001 0.001 0.001組別 例數(shù) 首次排尿時(shí)間（min）排尿完全暢通時(shí)間（min）

3 討論

尿潴留患者主要具有排尿不受控制以及膀胱中尿液無法自行排出等特點(diǎn)，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)尿潴留的因素較多，包括心理因素、麻醉效果、術(shù)后疼痛等[3]。尿潴留作為一種常見的并發(fā)癥疾病，治療方式較多，常見治療方法有誘導(dǎo)排尿法、聽流水聲法等，當(dāng)前醫(yī)學(xué)上主要使用肌肉注射新斯的明方案為患者進(jìn)行治療，但其治療效果并不理想，對部分患者無明顯的療效，因此為患者尋找一種有效的治療方案意義重大。從中醫(yī)角度而言，尿潴留屬于癃閉的范疇，該病的病機(jī)主要為膀胱氣化失司、液體聚集、膀胱為病位，采用中醫(yī)治療應(yīng)以“通”為主。在本次研究中，中醫(yī)治療采用艾灸、耳穴壓豆、穴位注射以及口服中藥的方式為患者進(jìn)行治療，效果較為理想[4]。

艾灸可以起到溫經(jīng)通絡(luò)、循經(jīng)感傳的功效，可對患者膀胱的氣化、疏瀉功能進(jìn)行改善，從而達(dá)到通利小便的目的[5]。對關(guān)元穴進(jìn)行刺激可以促使小便排泄，使膀胱逼尿肌收縮，對于松弛膀胱和尿道括約肌具有重要意義，而氣海穴為升發(fā)陽氣的重要穴位，對其艾灸可以起到加快受損神經(jīng)恢復(fù)的速度，對膀胱的功能進(jìn)行調(diào)節(jié)，改善患者病癥。耳屬于氣血、脈絡(luò)的匯合之地，其與臟腑、經(jīng)絡(luò)等關(guān)系密切，刺激耳穴，根據(jù)經(jīng)絡(luò)的傳遞功能作用于臟腑，從而取得良好的治療效果，本次研究使用王不留行籽耳穴貼壓耳部，可對臟腑進(jìn)行相應(yīng)的刺激，使膀胱括約肌功能得到恢復(fù)，避免尿道括約肌發(fā)生痙攣，進(jìn)而控制患者的病情[6]。穴位注射將藥物功效與針刺相結(jié)合，提高治療的效果，對足三里穴進(jìn)行刺激，可以達(dá)到調(diào)節(jié)脾胃經(jīng)氣血、補(bǔ)中益氣的目的，強(qiáng)化膀胱氣化功能，促使小便排出，此外還可提高膀胱逼尿肌的興奮度，促使其收縮。新斯的明藥物對于抑制膽堿酯酶活性具有重要作用，于患者足三里穴位處注射該藥物可以取得疏通經(jīng)絡(luò)、增強(qiáng)療效的效果[7]。

口服中藥為中醫(yī)治療的常見方式，本次研究中所用的中藥藥方具有活血止痛、利尿通淋的效果。方中茯苓可通利小便，健脾解毒，與車前子共用具有利尿的功效；桃仁可活血化瘀，能夠有效地緩解術(shù)后血瘀滯的癥狀，對疏通尿道意義重大；瞿麥通絡(luò)活血，可在一定程度上增強(qiáng)桃仁的功效；延胡索止痛活絡(luò)，能夠緩解患者緊張、焦慮等情緒，避免尿道痙攣的發(fā)生，有助于排尿；枳殼、柴胡疏肝解郁效果顯著；甘草可調(diào)和眾藥，具有止痛之效；諸藥并用，具有疏肝理氣、利尿活血之效，使用溫水煎服的方式，可以迅速使血藥濃度升高，從而提高治療效果[8]。

綜上所述，采用艾灸、耳穴壓豆、穴位注射以及口服中藥的綜合治療對提高肛腸術(shù)后尿潴留患者的治療有效率具有重要意義，可有效地緩解患者的不適癥狀，且具有價(jià)格低廉、操作簡單等優(yōu)勢，值得在臨床上進(jìn)一步推廣使用。