探討帶鎖髓內釘治療股骨干骨折療效

徐勤海

湖北省大悟縣人民醫院,湖北 孝感 432800

1 前 言

股骨干骨折是臨床骨科較為常見的一種骨折類型，通常由于外力導致，股骨干骨折患者通常表現為骨移位以及骨不連，若不及時針對性進行治療，影響患者的預后情況，影響患者的日常活動。手術是臨床上治療股骨干骨折較為常見的一種方式，通過手術方式可以有效改善骨痂的生長情況[1]。為探究不同手術方式對股骨干骨折患者的治療效果情況，本次將研究觀察在我院進行治療的76例股骨干骨折患者，觀察其手術效果。現具體報告如下:

2 資料及方法

2.1資料 隨機選取2019年1月～2020年1月在我院骨科住院接受手術治療的76例股骨干骨折患者，分為對照組以及觀察組各38例，對照組采用加壓鋼板內固定手術治療方案，觀察組采用帶鎖髓內釘手術治療方案。骨折類型:76例患者中有28例為粉碎性骨折、16例為橫斷骨折、18例為多發性骨折、14例為其他類型的骨折。選取標準:76例患者均符合股骨干骨折的臨床診斷標準且符合影像學檢查標準；均有手術指征且排除手術禁忌癥后已簽署手術知情同意書。排除有自身嚴重肝腎功能疾病史、惡性腫瘤病史以及嚴重心腦血管疾病史患者；本次研究均征得患者以及患者家屬同意并簽署知情同意書。

2.1.1對照組 男：女=18：20；年齡：46.78(±)8.45歲；病程：1.45(±)0.78個月。

2.1.2觀察組 男：女=19：19；年齡：46.78(±)8.45歲；病程：1.36(±)0.69個月。組間資料對比，p值>0.05。

2.2方法 對照組：采用加壓鋼板內固定治療方案。具體手術操作：首先對患者進行麻醉，然后對患肢進行消毒后在股骨前外側作一個切口，將骨膜進行剝離，將骨折部位暴露，然后將患者的骨折部位的上下端進行復位，在復位過程中注意患肢的血運情況以及保護患者的軟組織。將固定針置入后運用加壓鋼板進行固定，然后在骨折近端以及遠端進行螺釘的置入并且固定[2]。觀察組：采用帶鎖髓內釘治療方案。具體手術操作：先對患者進行全麻，在患者取側臥位后保持小角度的屈髖。然后將患者的術區逐層剝離開，盡量減少骨膜的分離，暴露出骨折部位進行復位[3]。將骨折斷面的瘢痕組織切除，然后將大轉子的頂點作為進針點，逐漸將髖腔擴大，然后作一個髓內針可以穿透的圓孔，將髓內針精準地打入圓孔內，然后對遠端的骨髓腔打入髓內針，最后在上下端運用鎖釘進行固定處理。術后觀察患者的生命體征變化情況，進行抗感染治療。

2.3觀察指標 對比觀察兩組患者的手術時間、住院時間以及術后并發癥情況，患者的術后并發癥包括：切口感染、骨不連以及骨髓炎。并發癥發生率=并發癥發生例數/總例數×100%。

2.4統計學 文中計數(x檢驗)、計量(t檢驗)資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對比數據有很大差別。

3 結 果

3.1兩組患者手術時間比較 對比觀察兩組患者的手術時間，觀察組的手術時間為(71.23±6.23)min，對照組的手術時間為(92.23±5.78)min，結果顯示觀察組的手術時間低于對照組，t值=15.2328，p值=0.0000，對比數據有很大差別。

3.2兩組患者住院時間比較 對比觀察兩組患者的住院時間，觀察組的平均住院時間為(16.23±3.21)天，對照組的平均住院時間為(21.23±2.67)天，結果顯示觀察組的平均住院時間低于對照組，t值=7.3820，p值=0.0000，對比數據有很大差別。

3.3兩組患者術后并發癥比較 對比觀察兩組患者的術后并發癥情況，觀察組術后出現并發癥的例數為3例，并發癥發生率為7.89%，對照組出現并發癥的例數為10例，并發癥發生率為26.32%，觀察組的并發癥發生率低于對照組，x2值=4.5470，p值=0.0330，對比數據有很大差別。

4 討 論

股骨干骨折的手術治療選擇性較多，但不同手術方式的治療效果并不一樣。采用適合患者的手術方式對改善患者術后情況有較好的效果。帶鎖髓內釘手術治療是將螺釘穿過髓內釘，然后在兩側的骨皮質內固定的一種裝置，可以防止骨折線的移位以及骨折旋轉等[4]。對于股骨干骨折患者，采用帶鎖髓內釘手術方式對患者的效果顯著，可以明顯縮短患者術后的恢復時間，減少負重的時間，同時促進骨痂的生長，改善預后情況。在本次的研究結果中顯示，觀察組的手術時間以及住院時間均低于對照組，同時觀察組的術后并發癥發生率也低于對照組。因此在股骨干骨折患者的手術治療中采用帶鎖髓內釘治療方案，不僅可以縮短患者的手術時間以及住院時間，同時可以改善患者的臨床癥狀。在減少并發癥的同時，提高患者的恢復率，臨床效果顯著。