中醫臨床人才素質結構的理論構想

[摘 要]中醫臨床人才具有獨特的素質要求。通過文獻研究及中醫臨床專家咨詢問卷分析，可將中醫臨床人才的素質劃分為職業道德、職業能力、知識結構、智力特征、個性特點、身心健康六大方面內容，共86項具體要素，這將為進一步研究中醫臨床人才素質現況，確定培養目標提供理論依據。

[關鍵詞]中醫臨床人才；素質結構；能力；心理素質

[中liar}類號]C969：R2 [文獻標識碼]A [文章編號]1671-8372(2008)01-0071-04

縱觀古代中醫名家的教育思想，歷代名醫在教授知識的同時，都特別注重學生智能、臨床思維等能力的培養。他們在選擇培養對象時，對學生的人格、智力等自身素質方面也有較多的要求。張仲景認為醫學“玄冥幽微，變化難極”，強調“自非才高識妙，豈能探其理致哉”；陽泉說醫學“非聰明理達，不可任也”。研究中醫臨床人才的素質構成，探索優秀中醫臨床人才素質構成的普遍規律，對我國優秀中醫臨床人才的選拔和培養都具有非常重要的意義。

一、中醫臨床人才素質結構要素的構建原則

(一)科學性

中醫臨床人才素質要素內容的界定，不僅要吸收中醫研究人員對中醫素質特點和內容的詮釋。還要結合現代人力資源管理學、教育學、心理學等專業的知識，對中圓臨床人才素質內容和結構進行科學的研究。

(二)針對性

要素的設計應充分考慮臨床中醫人才的工作性質和行為特征，突出臨床中醫人才特有的道德、能力、知識結構、智能、個性特征等素質要求，使要素的設計與中醫工作要求相結合，與人才培養目標相適應。

(三)完備性

在廣泛查閱大量中醫人才學資料的基礎上，采取訪談、問卷調查的方式，通過多次向人力資源專家和臨床中醫學專家咨詢，吸取專家意見，以確保要素內容的完整性，使要素既符合現代人力資源管理學人才素質的理論觀點，又能全面反映中醫臨床人才的特色和素質要求。

(四)系統性

素質的內容有內在(如智商)和外在(如技術)之分，有些外在的素質是后天形成的，而內在的素質往往是形成后天素質的基礎。因此，中醫臨床人才素質要素的結構應該具有層次性和系統性，為以后中醫臨床人才的培養和選拔提供全方位的參考依據。

二、中醫臨床人才素質要素設計程序與步驟

(一)界定中醫臨床人才素質的內涵

通過分析國內外專家對素質定義及各種人才素質結構的研究，我們認為，中醫臨床人才的素質，是在先天的身體和心理等生理素質基礎上，在后天成長環境的影響下，通過不斷地學習專業知識和工作實踐積累所形成的影響中醫臨床人才行為方式和工作績效的較為穩定的品質，包括思想道德素質、中醫各項技能、知識結構、心理素質及身體素質等多方面的內容。

(二)分析中醫臨床人才的特點

1 中醫醫德的重要性。醫德是臨床中醫和所有醫學工作者最重要的品質，是醫生承擔其社會責任最基本的素質要求。作為中醫，沒有良好的醫德修養就不會樹立濟世救人的遠大理想，也不可能具備幾十年甘于寂寞、刻苦鉆研醫典醫案的無畏精神，更不可能成為優秀的中醫人才。

2 中醫思維的特殊性。中醫臨床工作的主要活動是運用“中醫四診”診斷病情，以及在此基礎上的開方治療，它是一套系統的思維過程。因此，研究臨床中醫的思維能力是研究臨床中醫素質構成不可缺少的內容。

3 中醫技能形成的長期性。臨床中醫技能的形成是一個長期而復雜的過程，它需要中醫人才具有對中醫工作的熱愛和深厚的興趣，以及長期刻苦攻讀的堅強毅力。因此，要研究他們能力形成的興趣、意志等個性特點，發掘其素質的潛在要素。

4 中醫知識結構的廣闊性。要學好中醫，必須通曉中國傳統文化，對古籍具備基本的閱讀和研究能力。現代醫學的發展，對中醫知識結構的要求更加廣泛，中醫人才不僅要具備足夠的中醫理論，還要精通西醫學知識和基本的科學知識。

5 中醫傳承方式對培養能力的要求。中醫人才歷來承擔著培養下一代人才的責任，中醫不但要具有自身學科的技能和知識，還要承擔教師的角色。

6 中醫科學化進程對中醫科研素質的新要求。由于中醫理論的抽象性，傳統中醫理論很難與提倡科學化、規范化的世界潮流相融合，這就需要現代的中醫人才具備相當的科研能力，促進中醫的科學化發展，與世界潮流接軌。

(三)查閱文獻，初步確定中醫臨床人才素質框架

結合中醫，臨床人才素質特點，廣泛查閱了國內有關中圓臨床人才素質的理論和實證研究，并參考了《北京中醫藥大學中醫學專業教學計劃》、《臨床醫學專業學位中醫部分臨床能力考核要素體系》、《優秀中圓臨床人才研修項目平時考核要素》等文件內容，在此基礎上分析和歸納關于中醫臨床人才素質的內容和結構。我們將臨床中醫人才的素質初步歸納為中醫的醫德、能力素質、知識結構、心理素質、身體素質等五個方面的內容。

(四)征詢專家意見，確定中醫臨床人才能力素質要素構成

向20位中醫臨床專家發放《中醫臨床人才工作內容和能力要求》開放式問卷，就中醫臨床人才疾病診斷工作的具體工作內容和能力要求收集要素項目。共回收問卷15份，收集整理項目內容后得到23項具體工作項目，34項具體能力要求，再結合中醫工作的具體內容，最終將疾病診斷能力歸納為六項要素：問診能力、中醫四診、西醫檢查能力、綜合分析能力、開方診療能力、病歷書寫能力，以及其他工作能力的六項要素：學習能力、人際交往能力、科研能力、管理能力、創新能力、教學能力。

(五)素質要素細化設計，完善素質要素內容

通過前兩步研究所確定的素質結構的大體框架，進一步就要素內容分模塊查閱資料，豐富和編寫下一級要素內容。將中醫的“醫德”改為“思想道德素質”，劃分為職業道德、事業心、醫療作風三個維度；“能力素質”包括疾病診斷能力、學習能力、人際交往能力、科研能力、管理能力、創新能力、教學能力七個維度；將“知識結構”劃分為中醫基本理論、專業相關知識、相關科學文化知識三個維度；將“身體素質”暫并入“身心健康”維度，從屬于“心理素質”；“心理素質”包括認知特征、創造性、個性特點、身心健康四個維度。通過文獻查閱和理論分析，共設計各項細分要素116項。

(六)進一步專家咨詢，確定最終素質要素體系

為確保要素內容的完整性、準確性和可靠性，我們設計了《中醫臨床人才素質要素體系專家咨詢問卷》，以便于補充和修改要素項目。問卷采用5級評分形式，向20位中醫臨床專家進行了問卷咨詢，對初步設計的要素進行評分。問卷回收18份，根據專家評分和補充建議，對要素內容和結構進行了補充和修改，最終確定素質要素86項。

三、中醫臨床人才素質結構的理論構架及內容

根據以上的理論分析與三次問卷調查研究，我們最終從理論上將中醫臨床人才的素質劃分為職業道德、職業能力、知識結構、智力特征、個性特點、身心健康六大方面，共86項三級要素，具體結構圖及各級維度要素描述如下：

(一)職業道德

1 醫療作風：是醫療過程中道德修養和責任的體現。包括不謀私利、責任意識、遵規守紀、尊重病人。

2 事業心：包括職業興趣、職業理想和事業傳承。

(二)職業能力

1 臨床治療能力：按照中醫診斷、治病的具體步驟和內容，將本部分細分為問診能力、望診能力、聞診能力、切診能力、臨床思維能力、開方治療能力、病歷書寫能力7項內容。臨床診病與治療是臨床中醫最主要的工作，也是最重要的能力。

2 創新能力：在中醫理論研究創新、診斷和治療方法及新藥方創制等方面，在前人的基礎上有所發展和新突破。包括治療方法創新、對治專門疾病創新、藥方創制。

3 科研能力：參與中醫科學化、現代化研究、中西醫結合與科研成果展示的能力。包括參與科學研究、發表著述的能力。

4 培養能力：中圓臨床人才的培養能力指能夠有效地將自己的知識、技能傳授給學生，傳播和延續中醫事業的能力。具體包括換位思考能力、因材施教能力、教學方式、語言表達能力、調動興趣能力、聯系實際能力、傳播能力、答疑能力。

5 再學習能力：中圓臨床人才從業后仍需要不斷學習進步，具備終身學習的能力。具體內容包括博采眾長、古文經典閱讀、信息獲取、經驗總結、醫案整理、中西醫交融能力。

(三)知識結構

1 中醫基礎知識：中醫臨床必須掌握的專業基礎知識和技能。包括中醫基礎理論、中醫診斷學、中藥學、方劑學、針灸學、中醫經典著作。

2 專業相關知識：與醫療有關的其他中醫、西醫學知識，對中醫學習和：工作起輔助作用。包括中醫各家學說、西醫學知識、醫古文知識。

3 其他相關知識：與中醫有關的其他學科知識，包括心理學知識、法律知識、科研知識。

(四)智力特征

中醫臨床工作是一種復雜的腦力勞動，需要通過中醫“望、聞、問、切”四診采集病史信息后，結合經驗與龐大復雜的中醫系統知識，進行綜合的分析判斷，因此中醫臨床人才的智力特征對其成才關系重大。本部分內容按照智力的基本認知功能，參照燕國材教授的理論，設計了一般智力特征中的注意力、觀察力、記憶力、思維力和創造性思維五個方面的內容。其中，創造性思維包括：發散思維中思維的流暢性、思維的新穎性、思維的變通性，以及思維的置疑性、思維的開放性、思維的探索性。

(五)個性特點

個性特點即中醫臨床人才除智力之外的人格特征，主要從性格和行為方式的傾向方面考察中醫臨床人才的素質特征，從而全面考察中醫臨床人才的成才因素。本部分內容包括了成就動機、求知欲、責任感等12項內容，按其作用初步劃分為動力特征、意志特征、情感特征三個方面。

1 動力特征：成就事業與成才的動機和動力，包括成就動機、求知欲、自信心、行動力。

2 意志特征：行為做事的意志特點，包括獨立性、堅持性、自制力、謹慎性、果斷性。

3 情感特征：人格中的情感因素，是從事醫療衛生事業必不可少的心理要素，包括責任感、利他性、樂群性。

(六)身心健康

身心健康指心理的健康與成熟水平，以及工作和學習中良好的身體素質，包括心理健康與身體健康兩項。

1 心理健康：主要指情緒的健康和穩定，適應環境的能力和自我認知的成熟度。包括情緒健康、自我觀念、社會適應、寬容度等7項。

2 身體健康：包括身體體質良好與精力旺盛充沛。

四、小結

我們通過文獻研究、理論分析和三輪專家問卷咨詢，構建了中醫臨床人才素質結構的理論框架。根據人力資源管理學、心理學中關于人才素質內容的理論闡述和中醫臨床專家對中醫臨床人才應具備素質構成的建議，本研究所設計的素質要素內容的構成較為全面合理，為較理想狀況下的理論構想。本研究也為進一步設計中醫臨床人才素質量表，調查研究中醫臨床人才的實際素質構成以及確定培養目標奠定了理論基礎。

[責任編輯 張桂霞]