基于系統動力學的中醫人才成長供應鏈模型研究

摘要 中醫人才作為中醫發展的第一資源，其成長、發展和成熟是一個動態的過程，該過程受多種因素的影響，但這些影響因素的重要程度不同、形成階段不同。運用系統動力學原理和方法，分析中醫人才成長的影響因素，將中醫人才從培養模式、臨床實踐、科研創新等過程作為一個動態的復雜反饋系統，確定系統要素與目標，分析各要素之間的動態因果反饋關系，引入供應鏈的思想，建立中醫人才供應鏈綜合模型，為中醫人才的培養模式研究、中醫人才競爭力的提高提供參考和借鑒。

關鍵詞 系統動力學；中醫人才；供應鏈模型

中圖分類號 F272.92 文獻標識碼 A 文章編號 1671-8372(2008)04-0069-04

中華民族幾千年的發展歷程中，中醫作為主要的醫療手段在治療疾病、保健養生等方面—直占據著重要的地位。中醫人才作為中醫學發展的第一資源，對中醫發展具有重要的推動作用。中醫人才的成長、發展和成熟是一個漫長的動態過程，伴隨著中醫理論知識的不斷積淀、臨床經驗的日益豐富和科研能力的逐步加強，中醫人才的核心競爭力才會得到不斷的提高。分析中醫人才成長的影響因素，將中醫人才從培養模式、臨床實踐、科研創新等過程作為一個動態的復雜反饋系統，通過系統內各要素間的動態發展關系，根據系統動力學的原理和方法，構建中醫人才成長供應鏈模型，從根本上分析中醫人才成長的內在機理，為中醫人才的培養、中醫人才素質的提高提供理論依據。

一、相關理論研究

(一)有關系統動力學的研究

系統動力學(System Dynamics)屬于20世紀經濟數學的一個分支，由麻省理工學院(MIT)的福雷斯特(Jay.W.Forrester)教授在20世紀50年代中期提出。1958年。福雷斯特發表了著名的論文《工業動力學》，這篇論文以及隨后于1961年出版的《工業動力學》(Industrial Dynamics)一書，成為系統動力學的經典著作。系統動力學是研究和管理復雜反饋系統的一種方法，其應用領域十分廣泛。最初主要應用在工業企業管理中，1969年福雷斯特發表了《城市動力學》一書，運用該理論總結了美國城市的興衰問題，20世紀70年代初，福雷斯特的學生梅多斯應用系統動力學建立了世界模型，彼得·圣吉應用系統動力學的方法發展出系統思考、學習型組織的理論和方法。在國內，系統動力學的應用領域也非常廣泛，如供應鏈管理、庫存管理、可持續發展等領域。20世紀70年代的世界動力學和80年代的國家動力學與經濟長波理論研究使系統動力學這一學科聞名于世。80年代以來系統動力學在理論與應用研究兩方面都取得了飛躍性的進展，進入了比較成熟的階段。

我國學者在上世紀80年代初開始在國內傳播和推廣系統動力學，數十年來全國有近千人參加了研究工作。MIT的校友、楊通誼先生為該領域在中國的發展做出了貢獻。王其藩先生80年代初在MIT做研究時得到了福瑞斯特教授的悉心指導，先后出版了《系統動力學》和《高級系統動力學》，并成為斯隆管理學院系統動力學研究中心的終生成員。另外還有像許慶瑞、吳建中、胡玉奎等許多學者共同推動了該學科的發展。

(二)有關人才供應鏈的研究

供應鏈的概念早在20世紀80年代就已經提出，早期的觀點認為供應鏈是制造企業中的一個內部過程，注重企業自身資源利用。后來供應鏈的概念與企業外部環境聯系，概念范圍擴大到企業外的系統。近年來供應鏈的概念更加注重圍繞核心企業的網鏈關系。隨著人們對供應鏈認識的不斷加深和變化，供應鏈的理論也得到不斷的擴展和完善。在已有的理論當中，與人才資源供應鏈密切相關的就是知識供應鏈(Knowledge-Supply-Chain)，它是20世紀末供應鏈理論和人力資源管理理論結合的產物。知識供應鏈最早是1997年由美國下一代勞動力組織推動隊在他們的科研項目中提出的。我國的相關學者隨即引入了知識供應鏈這一概念，并提出了建立人力資源知識供應鏈的具體步驟和方法。一些學者構建了這一概念的模型，分析了知識供應鏈的特征與主體構成，分析了人力資源知識供應鏈的七個環節。隨后相關學者還將其運用到了網絡聯盟制造中。在此基礎上，學者們進行了組織環境的研究，根據人力資源知識供應鏈的過程，總結了企業的三種生存戰略。結合學習型組織的理論，人力資源知識供應鏈得到了很大的發展。但與人力資源規劃一樣，這些理論都太過于獨立，無法與其他概念很好地結合，不能產生一條清晰的企業人力供求線路。此外，現有的研究成果也沒有將人力資源本身的成長與發展過程作為一條動態的供應鏈來分析和研究。

綜合研究可見，國內外學者們從不同角度對系統動力學進行了深入而系統的研究，如該理論在人才規劃、供應鏈理論及人力資源管理等方面的運用，研究成果也比較豐富。但目前還沒有將系統動力學、人力資源管理、供應鏈三者結合起來的比較權威的研究成果，尤其是應用系統動力學的理論與方法對中醫人才本身成長與發展所形成的供應鏈方面的研究成果尚未見到。

本文旨在運用系統動力學原理和方法，將中醫人才作為研究對象，分析中醫人才成長與發展過程的影響因素，并分析各影響因素在中醫人才成長的不同階段所起的作用。將中醫人才成長與發展看作是復雜動態系統，分析系統中的不同要素以及要素之間的動態因果反饋關系，引入供應鏈的思想，建立中醫人才成長供應鏈模型，為中醫人才的培養模式研究、中醫人才競爭力提高對策研究提供參考和借鑒。

二、中醫人才供應鏈的構成要素與目標

(一)構成要素

從系統的角度來看，中醫人才整體的競爭力跟西醫人才競爭力、國家相關中醫行業政策法規和人員配置、中醫人才從業人數以及個體競爭力密切相關。而中醫人才個體的競爭力是眾多影響要素中最為重要的，是內因。如果個體不具競爭力，即使政策法規再完善、人員配置再合理、從業人數再多，都無法提高中醫整體競爭力，從而無法與西醫競合；一旦個體具有很強的競爭力，通過完善的政策措施和優化配置等，在系統加和性和整體涌現性的作用下，中醫人才整體競爭力就會得到很大的提高。因此本文以提高中醫人才個體的競爭力為出發點，從中醫人才的臨床實踐能力、理論知識和科研能力等方面來衡量。其中作為理論知識重要組成部分之一的中醫思維方法在理論學習、臨床實踐和科研創新中都起著重要的作用，因此，將中醫思維方法作為影響中醫人才競爭力的獨立要素，通過中醫人才的中醫思維方法、理論知識系統、臨床實踐和科研能力幾個要素內部及其相互之間復雜的動態反饋剖析，建立中醫人才成長供應鏈模型。

(二)要素關系

對中醫人才個體而言，中醫思維方法是最根本的要素，它是作為指導思想而存在的，貫穿于其他所有要素發展優化過程的始終。與此同時，理論、臨床和科研等方面能力的提升，反過來也會促使中醫人才思維方法更加縝密和完善。一般來說，豐富的理論知識為臨床和科研能力奠定了理論基礎，容易成就較高的臨床水平、鍛造較高的科研創新能力。豐富的臨床經驗也為提高科研能力奠定了實踐基礎，反過來完善中醫理論，有利于促進中醫創新。具備了較高的臨床和科研能力之后，就要求中醫人才深化學習中醫理論，為進一步提高其核心競爭力而做準備。由此可以看出，在這一系統中，各影響要素之間是相互依賴、相互促進的關系。

(三)目標

中醫人才的成長與發展形成一個動態的復雜反饋系統，在這個系統中，中醫人才的成長、發展和成熟是一個漫長的動態過程，伴隨著中醫理論知識的不斷積淀、臨床經驗的日益豐富和科研能力的逐步加強，中醫人才的核心競爭力才會得到不斷的提高。系統動力學的原理與方法對中醫人才成長與發展所形成的人才供應鏈的研究正是以中醫人才核心競爭力的提高為最終目標的。

三、基于系統動力學的中醫人才成長供應鏈模型的構建

一個優秀的中醫人才，必須要同時具備夯實的理論基礎、靈活應變的臨床能力和開拓創新的科研能力，并且將中醫思維方法貫穿始終。由于這些能力是側重在不同的階段完成的，如：理論基礎主要是在培養階段完成的，臨床經驗主要是在走上工作崗位以后逐漸積累的，科研創新能力與理論和臨床能力緊密相連并高于二者。所以在構建動態模型時，用各種能力因素代替其對應的階段，這樣各階段的主要能力及其形成因素(構成要素)之間的動態關系，即各子系統內部的動態關系一目了然。

(一)中醫人才理論知識系統模型的構建

一般來講，中醫理論知識是由基礎理論、藥學知識、方劑學知識、診斷學知識等構成。其中，中醫基礎理論的主要內容包括哲學基礎和思維方法、對正常人體的認識、對疾病的認識以及養生和診療的原則等。因中醫的思維方法在中醫人才的整個職業生涯中起著舉足輕重的作用，故將中醫思維方法作為理論知識子系統中一個與基礎理論平行的要素來看待。

運用Vensim軟件，根據理論知識子系統中各要素之間的動態關系，得到相應的因果關系反饋圖。

從圖1不難看出，基礎理論知識、思維方法、方劑學知識、藥學知識、診斷學知識共同構成了中醫理論知識系統，與此同時，這些要素相互之間還存在著你因我果的動態反饋關系。基礎理論知識、方劑學知識、診斷學知識的學習和領悟都必須在中醫思維和方法的指導下進行，失去這一指導，中醫的學習就如空中樓閣，容易被西化。惟有真正掌握每一味中藥的藥性，才能開出正確的中醫處方，準確地對癥下藥，因此說藥學知識是方劑學知識和診斷學知識的基礎，同時，學好方劑學知識也對診斷學知識的學習具有相當重要的輔助作用。還有一點必須指出的是，隨著中醫理論知識系統的不斷豐富，反過來又會加強中醫思維方法的運用，從而進一步促進中醫人才理論知識的不斷完善。

(二)中醫人才臨床能力系統模型的構建

臨床實踐是中醫人才走上工作崗位之后長期從事的工作，臨床能力是評價中醫人才另一個重要的因素，對中醫人才臨床能力的研究分析見圖2。

從圖2可以看出，影響中醫臨床能力的因素錯綜復雜，主要包括經驗水平、溝通能力、診斷能力、疾病治愈率及中醫思維方法的運用能力等，而溝通能力又包括對病人的心理輔療能力和病情查清率，診斷能力越強，那么他的望聞問切能力和治療方案的有效性也就越高。其中這些因素之間又存在著動態的因果關系。比如，一般說來，一位中醫從業者的從醫經驗水平越高，他的溝通能力也就會得到加強，繼而就能提高其診斷能力，相應的治愈率就會隨之提高，體現出較強的臨床能力。還有一點需要指出的是，一個從事中醫的工作者，如果他的臨床能力強的話，就能更好地勝任工作，接收更多的病人，從而進一步豐富經驗，提高經驗水平。

此外，科研能力也是影響中醫人才競爭力的又一個重要因素，是對中醫理論知識和臨床實踐能力的升華。中醫人才的科研能力主要可以從論文發表數量和質量、負責課題的數量、治療過程中治療手段的創新和老病新處方的創新等等方面考察。

(三)中醫人才成長供應鏈模型綜合圖

通過上述對中醫人才競爭力影響因素的分析及其各因素對應的中醫人才的發展階段，我們可以通過系統動力學的思想建立中醫人才供應鏈模型。這里值得提出的是，為了體現中醫人才的成才發展過程，在總模型中用培養階段和臨床實踐階段分別來代替上述模型中的理論知識子系統和臨床能力子系統。因科研能力是更高的要求，可以在研習理論和實踐中得到加強，因此沒有一個特定的階段，在模型中還是保留科研能力這一因素，具體如圖3所示。

從圖3可以看出，中醫思維方法貫穿中醫人才的培養階段、臨床實踐階段和科研階段的始終，由于以整體觀、辨癥論治、動態平衡為特色的中醫思維方法是中醫藥治療疾病的核心理論與指導思想，中醫思維方法的正確應用直接關系到辨癥的準確與否、治療用藥選擇的科學性乃至中醫的繼承與創新。所以模型重視中醫思維方法這一環節是必要的。從圖中可以看出科研能力從培養階段起就應該得到重視，在臨床實踐階段也不能有所懈怠，相反的，一定的科研能力有利于提高培養階段的學習能力、實踐階段的臨床能力。在培養階段和臨床實踐階段的模塊中基本保留了子系統的原樣，需要指出的一點是，培養階段和臨床階段并不是獨立的，它們之間彼此存在著動態的因果關系，比如，基礎理論知識和診斷學知識為臨床診斷能力的強弱奠定了基礎；而豐富的方劑學知識能夠促使從醫者開出更科學的處方，從而提高治療方案的有效性。

四、結論

本文將系統動力學原理和方法，與供應鏈理論及人才管理理論相結合，通過分析中醫人才在理論知識、臨床實踐和科研創新等方面的影響因素以及這些因素之間的動態關系，構建了中醫人才理論知識系統模型以及中醫人才臨床能力系統模型，在此基礎上建立了基于系統動力學的中醫人才成長供應鏈模型。從中看到，中醫人才供應鏈的過程實際上就是對中醫人才不斷改進、加工、提高、利用的過程，也就是一個高效率的從高校到醫院的人才培養過程，其最終目的是達到人才的充分利用。模型的建立可以為中醫人才競爭力的提高對策提供借鑒，為中醫人才培養模式提供參考，也可以為中醫人才競爭力評價提供依據。

責任編輯 張桂霞