西安女性青少年正畸患者面部軟組織厚度的數字Ｘ線測量研究

[摘要]目的：測量西安市女性青少年正畸患者面部軟組織厚度，并分析其數學比例關系，探討其特征。方法：選取180例西安女性青少年正畸患者數字頭顱定位側位片，選擇面部9個標志點的軟組織厚度測量，并進行統計分析。結果：西安市女性青少年正畸患者面部軟組織厚度值為（4.42±0.58）～（16.20±1.98）mm范圍；其相互比例關系為0.43±0.11～3.78±0.57范圍。結論：西安市骨性I、II、III類女性青少年正畸患者面部軟組織厚度相互之間在鼻底、上唇、下唇處有顯著差異，其數學比例關系也與鼻底、上唇、下唇處軟組織厚度有關的項差異較大。面部軟組織厚度本身對于個人面貌的構建像骨組織一樣都起著決定性作用。

[關鍵詞]面部軟組織厚度；女性青少年正畸患者；數字X線測量；數學比例

[中圖分類號]R783.5[文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2008）05-04

Digital radiological measurement of craniofacial soft tissue thickness of female juvenile orthodontic patients in Xi'an

FENG Yao-pu，ZHOU Hong，SI Xin-qin，SUN Lin-lin

(Department of orthodontics，Stomatological Hospital of Xi'an Jiaotong University，Xi'an 710004，Shannxi，China)

Abstract:ObjectiveTo measure the craniofacial soft tissue thicknesses of female juvenile orthodontic patients in Xi'an and to analyze its mathematics ratio relation，discuss the feature of them.MethodsCraniofacial soft tissue thicknesses at 9 landmarks were measured with DR and statistically analyzed in 180 female juvenile orthodontic patients in Xi'an.Results The measured values were from(4.42±0.58)to(16.20±1.98)mm of facial soft tissue thicknesses of female juvenile orthodontic patients in Xi'an and from(0.43±0.11)to(3.78±0.57)of its ratio relation. ConclusionThere are significant difference in the basis nasi，upper lip and lower lip among Class I，Class II and Class III in female juvenile orthodontic patients in Xi'an and in its mathematics ratio relation. Soft tissue thickness plays the decisive role in individual appearance like the bone tissue.

Key words:craniofacial soft tissue thickness;female juvenile orthodontics patients;digital radiology measurement;mathematics ratio

頭面部軟組織厚度的測量是顱骨面貌復原、顱相重合、口腔頜面外科、口腔正畸、美容醫學等的基礎工作[1]。測量方法較多，如針刺法、X線法、超聲、CT、MRI等[2]。X線法在顱面測量中運用時間最長，人們積累了大量的經驗和資料，且更為方便，測量結果可靠[2]。應用數字化X線測量對西安市正畸患者面部軟組織厚度及其相互比例的研究，國內外尚未見報道。本研究選取西安交通大學口腔醫院正畸科女性青少年患者數字化X線 (Digital Radiology，DR) 側位片，對面部軟組織厚度及其相互比例進行研究，旨在探討西安市女性青少年正畸患者顱面軟組織厚度的特征，并為顱相重合、人類學、美容醫學和口腔正畸學提供參考數據。

1材料和方法

1.1對象：從西安交通大學口腔醫院正畸科的DR拍攝數據庫中隨機選取180例西安市漢族青少年女性正畸治療前患者（骨性Ⅰ類、骨性II類、骨性III類各60例），年齡12～16歲，體態均勻，五官端正。納入標準：①骨性Ⅰ類：1°＜ANB＜4°；骨性II類：ANB≥5°；骨性III類：ANB≤0°；②頜面部無畸形，無正畸治療史；③軟組織和骨組織的輪廓清晰易辨認；④西安出生的漢族人。

1.2攝片和儀器：拍攝方法：頭顱定位儀嚴格定位，使左右耳塞進入頭顱側左右外耳道，然后上下調整頭部位置，使眶點指針抵于眶點(此時頭部便固定在眼耳平面與地面平行的位置上)。拍攝的DR頭部側位片兩側機械耳塞間對合良好，雙側下頜骨下緣相差不超過5mm，正中牙合位。操作全部由專業技師進行。德國西諾德（Sirona）數字X-線影像設備ORTHOPHOS XGplus用于拍攝數字側位片和數字影像處理系統SIDEXIS XG處理DR片。

1.3方法：采用Bustone[3-4]軟組織分析法；采用國際上通用的標志點并結合DR 頭顱側位片選取面部中線9個標識點進行測量，皮膚表面標志點至相對應的顱骨邊緣標志點的最短直線距離即為該點的軟組織厚度，定點與測量由同一人完成。各標識點的選取[5]（如圖1）。測量結果以均數±標準差來表示，用SPSS13.0 軟件對測量數據進行統計分析，P＜0.05 表示具有顯著性差異。

2結果

180例西安市漢族女性青少年正畸患者面部軟組織厚度的測量結果，按骨性安氏分類，骨性Ⅰ類、骨性II類、骨性III類分類面部9個標識點的軟組織覆蓋厚度的測量結果見表1。結果顯示：西安市女性青少年正畸患者面部軟組織厚度值為(4.42±0.58)mm～(16.20±1.98)mm，發際處最薄，唇部最厚；鼻底點、上唇部、下唇部軟組織厚度的測量結果有顯著性差異。

面部軟組織厚度的比例以均數±標準差來表示，并進行獨立樣本t檢驗(見表2)。結果顯示：180例西安市女性青少年患者面部軟組織厚度相互比例關系為0.43±0.11～3.78±0.57范圍，其中Me/Li最小，Li/H最大；骨性Ⅰ類、骨性II類、骨性III類患者分析比較，與鼻底點、上唇部、下唇部軟組織厚度有關的比例項目差異顯著。

3討論

顱面部軟組織測量是一種已具有一百多年歷史的傳統的測量分析方法。X線測量方法采用X線側位定位片，并沿用了人類學、法醫學的部分測點[2]。早期的正畸學家如Riedel等認為硬軟組織關系密切，軟組織是以均勻覆蓋的形式覆蓋在硬組織表面。而近年來大多學者的研究表明，覆蓋在硬組織表面的軟組織厚度在各個部位有較大的差異，不是均勻覆蓋在硬組織之上，軟組織厚度也決定個體的相貌及軟組織側貌。本研究的結論和大多數學者的研究結果一致。

本研究測量了180例西安市漢族女性青少年正畸患者正中矢狀面上的軟組織厚度，樣本選擇要求體態勻稱、五官端正，首先排除了過胖和過瘦對軟組織厚度的影響。其測量結果表明：①從鼻底至下唇部位的軟組織覆蓋厚度最大，頦唇溝至頦下點軟組織厚度次之，發際處至鼻根部軟組織厚度最小，呈現“薄-厚-薄”的特點。②從鼻底至下唇部位的軟組織厚度較其他兩部分的變異大，這與其他學者的研究結果基本一致。③西安市骨性I、II、III類錯牙合女性青少年正畸患者面部軟組織厚度分別測量，統計結果顯示Sn、Ls、Li有顯著性差異。這是因為II 類患者多為凸面型，I類多為均面型，III類多為凹面型，軟組織對硬組織有一定的代償作用。而其余6項厚度標準誤相對小些，是因為面上1/3 和頦部的軟組織厚度較為恒定，個體差異相對小些。④西安市骨性II類女性青少年正畸患者軟組織厚度在鼻底部有明顯差異，而骨性I類和III類無明顯差異。說明骨性II 類患者上頜前突對上唇軟組織緊張程度有一定影響。⑤重慶市安氏I、II、III類女性青少年正畸治療患者軟組織厚度的測量值范圍和相互之間在鼻底、上唇、頦部厚度有顯著性差異[6]的結論，與本研究并不一致，說明軟組織厚度存在地區差異性。

面部軟組織損傷后整形、美容設計多參照國內測量數據，但由于個體差異大，不能簡單套用[7]。本研究試圖通過對西安地區一定人群軟組織厚度的數學關系，尋求個體之間軟組織之間的關系，為整形美容、正畸治療等提供數據參考。本研究選取大樣本女性頭顱定位側位片進行軟組織厚度分類測量，并計算相互數學比例關系，結果進行統計分析，基本都符合正態分布，并進行了獨立樣本t檢驗。通過統計分析，結果顯示：①各項比例數值的標準差和標準誤較小，面部軟組織厚度間存在較恒定的比例關系。②相互比例關系為0.43±0.11～3.78±0.57范圍，其中Me/Li最小，Li/H最大，與面部軟組織厚度H最小、Li最大一致。③骨性I、II、III類錯牙合女性青少年正畸患者面部軟組織厚度比例關系獨立樣本t檢驗，有顯著差異的項目基本上都與Sn、Ls、Li相關。這可能是因為這些部位的軟組織厚度測量值變異大，導致其相關的相互比例變異也大。④與傳統正常數據比較，利用相互比例可更準確推算出相關面部軟組織厚度，其結果更具個體性，對臨床具有實用價值。面部一側軟組織損傷后，整形美容可參照對側。當面中部損傷時，術者可根據殘存軟組織按照表2比例結果推算需修復部分。厚度。推算時和Sn、Ls、Li有關的比例項目，應按骨性I、II、III類予以區別對待，其余項目可按均值進行推算。

人的面貌與頭面部軟組織厚度密切相關，因此在進行西安市青少年女性頭面部面貌復原、外傷修復手術以及正畸治療等時，需注意部位、骨性分類等對頭面部軟組織厚度的影響。面部中線軟組織厚度有隨年齡增長而變化的趨勢[8]，而對西安地區按年齡段精確分類研究顱面部軟組織厚度的研究尚未見報道。對西安地區整個人群顱面部軟組織厚度大樣本的情況有待于進一步研究。

[參考文獻]

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[7]王子軒，王清華，王 彥.男性面部軟組織厚度相互比例的臨床應用研究[J].中華醫學美學美容雜志，2003，9(6):361-362.

[8]徐 喆，黃思興，王 虎，等.四川漢族青少年面部中線軟組織厚度的數字X線測量[J].法律與醫學雜志，2006，13（1）:33-37.

[收稿日期]2008-03-11 [修回日期]2008-04-07

編輯/何志斌