ＣＨＲ－Ｃ型治療儀配合治療頜面部皮脂腺囊腫９０例

皮脂腺囊腫為臨床上最常見的體表腫塊性病變，以往治療多采用切除術，但因切口大、恢復慢，瘢痕明顯等，患者多不愿手術。2006年1月～2007年12月，我們采用CHR-C型多功能美容治療儀配合治療頜面部皮脂腺囊腫90 例，療效明顯，患者滿意，現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料：皮脂腺囊腫患者90 例，其中男52例，女38例，年齡18～65歲，囊腫大小：0.2cm×0.2cm～3.0cm×3.0cm。

1.2器材：CHR-C 型多功能美容治療儀（武漢春光醫療美容儀器有限公司），電灼針術前浸泡消毒。

2治療方法

用75%酒精棉球消毒術區皮膚，2%利多卡因作局部浸潤麻醉，電灼針對準囊腫表面皮膚處（一般在囊腫皮膚粘連處）擊穿囊壁，針孔直徑小于3mm，用生理鹽水棉球擦除炭化物。用手擠壓囊腫周圍組織（皮膚），使內容物排出，盡可能排凈內容物。以蚊式血管鉗從針孔取出囊壁即可，有囊壁殘留者，再用電灼針燒灼，使囊壁全部清除。若囊腫曾受感染，其囊腫壁常與周圍組織有粘連，用電灼針在其粘連處燒灼，炭化囊壁，可達到徹底治愈。伴感染的囊腫待炎癥控制后再做治療。術后用酒精棉球消毒激光孔，并外涂燒傷膏，暴露創面。較大的囊腫治療后加壓12h，避免接觸水或用手搔抓創面干痂，使創面自然脫痂愈合。

3療效判定標準和結果

3.1療效判定標準[1]：治愈：囊腫消除，表皮愈合良好；好轉：囊腫縮小，但沒有全部消除；無效：囊腫沒有變化，甚或增大。

3.2結果：本組90例，均一次性治愈，無復發病例，治愈率為100%。術后創面周邊皮膚輕微充血形成紅斑，5天后創面痂皮開始脫落，5～10天創面痂皮脫落后出現輕微色素沉著或小凹陷，1～3個月恢復正常。其中有1例患者因囊腫過大（3.3cm×3.0cm）留下淺表凹陷，6個月后隨訪恢復正常。典型病例照片見圖1～2。

4討論

皮脂腺囊腫又稱粉瘤，可發生于任何年齡，好發于頭、面、背、臀等部位，大多位于皮膚淺層，表皮與真皮之間，系皮脂腺導管開口閉塞或狹窄而引起的皮脂分泌受阻所致[2]。因分泌物瘀積，腺體逐漸腫大而形成囊腫，可向周圍及皮膚表面凸出，呈燒瓶狀，體積大小不一，小的猶如米粒，大者如花生米或雞蛋大，生長緩慢，往往形成一完整的包膜，同時皮膚開口附近明顯與皮膚粘連形成蒂部，囊腫與周圍組織不易粘連，與皮下組織連接疏松。將囊腫內容物擠出的同時，皮脂腺囊腫壁已基本分離，故很容易摘除。

火針是祖國醫學一種傳統的治療手段，早在《靈柩， 宮針》中就有記載，“粉刺者，刺火香針以取痹也”[3]，CHR-C型多功能美容治療儀是一種電灼針，能使病變組織及病變微生物被凝固、炭化、脫落。在深部組織中仍可產生熱量，持續發熱，同時可直接殺菌、消炎，療效優于火針[4]。在治療頜面部皮脂腺囊腫中有以下優點：①無切口，在囊腫最薄處打孔直接取出內容物及包膜，對于包膜粘連直接用針頭炭化，可徹底治愈，無需縫合、拆線；②電灼針作用于病變處可直接殺菌、消炎，術中不出血，視野清楚，創面修復快[5] ；③針孔最大不超過3mm，所以針孔愈合后無瘢痕[6]，是面部較完美的美容手術。

[參考文獻]

[1]黃子惠，夏公旭.火針治療顏面部皮脂腺囊腫29例[J].甘肅中醫學院學報，2005，10(5):12.

[2]黃家駟.黃家駟外科學[M].5版.北京:人民衛生出版社，2000:58.

[3]黃 蜀，張 艷，陳純濤，等.火針治療結節囊腫性痤瘡的臨床研究[J].成都醫藥大學報，2004，4:76.

[4]趙紹明，李慶峰.微電凝燒灼治療重度痤瘡[J].中國美容醫學，2008，17（2）:267.

[5]田治國，張 勇.電灼術治療面部良性皮膚病變2286例[J].中國美容醫學，2006，15（1）:80-81.

[6]林緒芳.環鉆去黑痣250例臨床觀察[J].中國美容醫學，2004，13（1）:36.

[收稿日期]2008-03-06[修回日期]2008-05-07

編輯/李陽利