微晶磨削術聯合他扎羅汀凝膠治療毛周角化病

2006年10月～2007年4月，我們應用微晶磨削術聯合他扎羅汀凝膠（重慶華邦制藥股份有限公司生產）治療毛周角化病80例，取得了良好效果，現將結果報道如下。

1資料和方法

1.1臨床資料：80例均為我院門診患者，按就診時間將患者隨機分為二組：治療組和對照組。治療組：40例，男13例，女27例，平均年齡為19.5歲（16～29歲），平均病程為5.5年（2～17年），病變部位：面部23例，上臂伸側6例，面部及上臂伸側11例；對照組：40例，男15例，女25例，平均年齡為20歲（16～30歲），平均病程為6.5年（2～18年），病變部位：面部25例，上臂伸側7例，面部及上臂伸側8例。所有患者在治療前一個月未接受過外用或內服維A酸類藥物治療，育齡婦女在治療期間避孕。兩組患者在性別﹑年齡﹑病程及發病部位方面差異無統計學意義。

1.2治療方法：治療組使用MDY-IA型微晶磨面機（蘇州賽諾秀器械有限公司生產），選擇的出晶量為低檔，患者取仰臥位，清洗患處，以治療手柄輕壓患處，做來回勻速移動，以治療處出現輕度潮紅為度。治療后用消毒紗布蘸生理鹽水清洗，冰敷患處約5min以減少潮紅，治療期間注意防曬。一般10天治療1次，治療3次為1個療程；為避免刺激反應，于磨削術后第5天開始，每晚睡前清潔皮膚后用他扎羅汀凝膠涂于患處，直至下次治療前停止；對照組：每晚只外涂薄薄一層他扎羅汀凝膠于患處，使用前清潔皮膚，用熱毛巾敷患處5min，連續使用30天為1個療程，每10天隨訪1次。

1.3療程判定標準：基愈：皮膚完全消退或好轉≥90%；顯效：皮損好轉70%～89%；有效：皮損好轉30%～69%；無效：皮損好轉＜30%，或無明顯變化。基愈加顯效為有效率。

1.4統計學方法：臨床實驗數據采用SPSS10.0統計軟件進行處理，計數資料采用χ2檢驗。

2結果

所有患者均完成一個療程的治療，并接受3個月隨訪，其中有2例失訪（治療組和對照組各1例），為無效病例，其余78例做統計學處理，治療效果見表1。治療組有效率82.05%，對照組有效率為51.28%。兩組有效比較χ2=8.31，P＜0.05，有顯著性差異，治療組療效優于對照組。

3討論

毛周角化病目前主要治療藥物采用15%尿素脂或維A酸[1]，但見效慢，患者依從性差。

微晶磨削術是人工制造真空狀態，將真空中的清潔晶粒高速沖擊表皮，形成網狀分布的微小創面[2]，使皮膚角質快速剝脫，從而治療毛周角化病。他扎羅汀凝膠為皮膚科外用的類維生素A的前體藥，在大多數生物系統中通過快速的脫脂作用而被轉化為活性形式即他扎羅汀的同源羧酸，該活性產物可相對選擇性地與維A酸受體的β和γ亞型結合，從而具有調節表皮細胞分化和增殖等作用。微晶磨削術聯合他扎羅汀凝膠治療毛周角化病，兩者可起到相互協同作用，比單獨應用他扎羅汀凝膠效果更好，而且患者有更好的依從性，值得臨床推廣應用。

[參考文獻]

[1]楊國亮，王俠生.現代皮膚病學[M].上海：上海醫科大學出版社，2000:716.

[2]張 燕，龍福泉.微晶磨削術治療面部瘢痕的療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2006，22（2）：133.

[收稿日期]2008-03-11[修回日期]2008-05-06

編輯/李陽利