數字醫院下一站

醫療機構的CIO角色更加讓人覺得有壓力，系統安全一旦出了問題。影響的將不僅僅是資產損失，更多的是對病人的服務和承諾。

臨近深冬，北京海淀區王先生的風濕開始頻繁發作，往返醫院掛號看病成了他近幾天最辛苦的事情。“廣安門醫院離我家并不近，以律風濕發作我一般會就近去小區附近的門診醫院，這次最折騰，經常要北城南城地跑。”問起工先生原因，“其實就是網上看到其他患風濕的人推薦，中醫對風濕是比較好的治療方式，心里也抱著試試的心態。而且在北京，看病本來就并非易事。折騰一下也好，只要能治好病。”

正是有這么多通過口碑聞風而來的患者，中國中醫科學院廣安門醫院(以下簡稱廣安門醫院)才由2006年日門診量35D0次，增長對現在每天門診處要接待4600名左右的病人，而這樣的門診病人數量，對現代醫院的信息化部署需求既是隱形，也在隨時變化。雖然對于如王先生的患者來說，他們是數字醫院最直接的受眾，但往往并非能夠很快、明顯地感覺到信息化的不斷改善給予他們的益處和變化。

多米諾骨牌效應

廣安門醫院院長王映輝告訴記者，前不久，在北京另外一家醫院擔任計算機室主任的朋友，一直向他訴苦，因為當時他們醫院正值醫院新舊系統的交接，“他說那一段時間每大回到家都心事重重，壓力太大。在醫院，做信息化的管理人員就怕忽然有一天系統出問題，在一臺計算機上出問題就會引起整個系統的問題，如果這時大大量的病人在排隊，系統忽然癱瘓，后果將是很難想象的。所以在醫院信息化部署中的信息安全方面，我們又有了很多新的要求。”這些新挑戰被王映輝列舉成了一串亟待解決的處理清單，“其一是件需要維護機器眾多的情況下，醫院計算機需要維護的有效性和及時方面很難滿足；其二在于病毒給醫院的網絡安全造成的威脅，再者，當電腦操作系統崩潰，就必須有IT人員現場維護，在耗費時間精力的同時，更嚴重的是可能延誤醫生對病人的診斷治療；最后的問題在于，當電腦關機，就無法對其統計軟硬件資產，而必須到現場開機。”

2006年年底，廣安門醫院計算機室主任張紅去上海參加一個醫院信息主管峰會，期間參觀了上海新華醫院，偶然接觸到新華醫院在使用的英特爾(www.intel.com.cn)的博銳技術，而且確實在遠程的診斷和修復，以及主動防御安全方面有明顯的優勢，“醫院的示范作用很重要，如果別的醫院實施成功，我們就考慮選擇和使用。”張紅告訴《互聯網周刊》。不過，英特爾醫療行業解決方案部的中國大區經理梁雅莉更喜歡把這種現象稱作多米諾骨牌效應，依次推動的能量會一個比一個人。

張紅說，最新采用的博銳技術目前主要部署在門診醫生工作站。“這也正好是我們醫院2007年工作的重點——施門診醫生工作站。”其實，在全面普及這項技術之前，張紅選擇了先使用兩三臺做試點，“測試之后覺得這個技術還是可以使用，而且，的確能夠提高效率。”所以，從2007年7、8月份殲始，張紅決定對整個門診醫生工作站都采用這種博銳技術，目前，廣安門醫院的門診處已經安裝了150臺博銳處理器技術的新電腦。

對于使用博銳技術后的變化，張紅認為這是無法用一個量化的數字來體現的。“比如說，兩年前我們用了一個基于內網的終端管理軟件，針對終端初現的問題提供了比較有效的管理手段。但是當初沒有博銳技術的時候，這種管理軟件只能在開機的時候進行管理，可能就會遇到一個問題，比如系統需要升級的時候，可能就有不一致的現象。我要做指令需要到某一個終端打升，有可能當時業務科室有工作就不能做，這足當時存在的問題。但現在有了博銳的這種土動管理技術，就可以對系統進行統一的升級和管理，這種節省確實不屜簡單的數字可以體現的。”

在醫療服務領域，面對患者掛號或者就診期間，有時機器忽然報一個錯，不管是醫生還是窗口人員，確實根本不知道系統出了什么問題，“他們只知道機器不能操作了，如果沒有遠程協助的話，只能夠讓IT部門的人下來，這時候，病人肯定等候很長時間。而采用新技術之后，只要有電話上來，完全可以通過遠程協助，時陽上上病人幾乎是不會覺察到的。IT部門人員完全可以通過按了兒個按鈕，就解決問題。”

最佳循環

“現在我們醫院的信息系統，不是計算機室推動信息化發展，而是在每一個醫療的科室或者是臨床的科室推動計算機室，陰為各個科室在用這些系統的時候已經產生了新的需求，這是我們醫院目前的信息化發展階段最好的體現，也體現初最佳的循環過程。”王映輝自豪地說。

8月是每年最熱的三伏人，2007年8月，廣安門醫院有幾天排隊購買消喘膏穴位敷貼的人數是三到陽萬人，“而且當時，醫院的門診系統剛剛做完醫保接口改造的工作(2007年7月1日，北京醫保開始要求北京各大醫院把所有病人信息上傳至醫保中心)，然后很快就要面臨這樣大的門診量，最后醫院系統仍能夠非常順利的把這個事情承載下來。我想，我們進行信息化建設，很多是在超出患者的預期或者說超出管理需求去做，是帶著一定研究的目的實施信息化。”

從1996年、1997年就開始的信息化部署，“從最開始的收費項目，到中期進行了三期工程的改造，包括經濟管理和主機系統升級改造和PACS，再到在2004年到2005年期間，醫院又進行的臨床信息系統建設、ICU重癥監護系統、合理用藥、體檢中心、PACS二期，信息化在醫療領域中的發展的確很快。而且現在幾乎所有醫生護士都已經習慣，甚至工作已經離不開這種數字化流程，”值得一提的是，在2005年底，廣安門醫院實施的臨床無線移動信息系統試點工程。在護士工作站， 醫護人員通過使用PDA進行醫囑執行，對患者身份確認，包括輸液的身份確認等，“這套護理系統部署得很成功，而且在全國醫療信息化領域都小有名氣。”

2007年到2009年，廣安門醫院還有下一步的規劃目標，重點足基于網絡及醫療安全的臨床信息系統的建設。主要包括網絡安全、條碼系統和心電管理系統。其中的條碼系統主要用于未來的病人身份確認。

據張紅介紹，目前廣安門醫院計算機室的人員規模為11人，對于一家每天4600人次門診量的醫院，系統維護全部由這11人來完成，確實并非易事，“這兩年計算機室沒有增加人，反而減少了，這也能間接體現現在我們的信息化部署成效。”

基于網絡信息安全的臨床信息系統建是廣安門醫院申請到的第二個三年專項，“這次安全項目投資接近1000萬元。英特爾的博銳技術只是其中的一部分，醫院要不斷應對以后的新需求，要做的信息化改造注定也要一直持續下去。”