珍愛心靈之窗 遠離青光眼

青光眼是一種嚴重危害健康的可致盲的眼病。青光眼的發生率為0.21％～1.64％，并隨著年齡的增長而增長。近些年來，青光眼致盲問題越來越突出，已成為影響中老年人健康的重要因素。特別需要指出的是，有相當一部分的慢性青光眼患者，往往在不自覺中逐漸喪失了部分甚至全部視力而遺恨終身。

青光眼是什么樣的疾病?

青光眼是因病理性高眼壓(極少數是在正常眼壓下)引起的視網膜神經纖維損害及視野缺損的一種眼病。眼球的前房和后房充滿著一種透明的液體，即房水。房水在后房產生，通過瞳孔進入前房，然后經過外引流通道排出。在正常情況下。房水的產生與排出處于一種動態平衡狀態，從而維持相對穩定的眼內壓。而青光眼患者，房水仍在正常產生，但排出受阻，動態平衡被破壞。眼內積存房水過多，就引起眼壓升高，時間一長，增高的眼壓會壓迫視神經，若不及時進行治療，最終會導致失明。

正常人眼壓為10～21毫米汞柱，但由于每個人視神經對眼壓的耐受力不同，有些人眼壓雖高出正常值卻不發生視神經及視野的損害，稱為高眼壓癥，而不能診斷為青光眼；另一些人雖有青光眼性視神經損害和視野缺損，但眼壓卻在正常值范圍內，稱為正常眼壓性青光眼或低眼壓性青光眼。因此，高眼壓并不一定都是青光眼，而眼壓正常也不能排除青光眼。

引起青光眼的原因有哪些?

青光眼按其病因可分為原發性青光眼和繼發性青光眼兩大類。原發性青光眼病因尚不太明確，但患者一般存在解剖因素，如眼球小、眼軸短、遠視、前房淺等。若情緒波動、在光線較暗的地方停留過久、長時間低頭閱讀等，都可能誘發青光眼。繼發性青光眼多由于炎癥、外傷、出血、腫瘤等破壞了房角結構，使房水排出受阻而導致眼壓升高。

怎么發現自己得了青光眼?

青光眼急性發作時，一般癥狀有：眼球脹痛，視力急劇下降及同側偏頭痛，甚至有惡心、嘔吐、體溫增高和脈搏加速等表現。非急性發作不容易被發現，從而耽誤治療。若出現以下情況，你可能已患上了青光眼，要趕快到醫院做進一步檢查。①經常性眼球脹痛，鼻根眉弓疼痛而又無近視、遠視和散光或其他疾病；②經常出現看燈或其他光源時其周圍有彩虹樣的光環，看東西時好像前面有一層霧遮擋；③眼紅充血，視力模糊，疼痛明顯但無分泌物；④遠視眼者及近視眼者近期內視力明顯下降；⑤40歲以上經常更換老花鏡，仍覺不適；⑥家族中發現有人患青光眼。

應該注意的是，有些青光眼患者在發病早期可以無任何癥狀，對于缺乏青光眼防治常識的人而言，通常不能自我判斷，需要通過眼科醫生的詢問與檢查，才能確診。所以，40歲以上的人，應該每年查一次眼壓和眼底，才能防患于未然。

患了青光眼應怎樣治療?

當得知患了青光眼后，一定要在心理上正視這一疾病。患者既不能輕視自己的病情，也不必過度緊張。目前青光眼的基本治療原則是降低眼壓，保護視神經。針對原發性開角型青光眼和高眼壓癥，用滴眼液進行局部治療是首選和最常用的方法。常用的滴眼液有噻嗎洛爾滴眼液和派立明滴眼液等。如果滴眼液仍不能有效降低眼壓，則加用口服藥或全身靜脈用藥，常用的藥物有醋氮酰胺片、甘露醇等。如果口服或全身靜脈用藥仍不能有效降低眼壓，則應選取其他的治療方法，包括激光治療和手術治療。閉角型青光眼應早期手術治療，藥物治療為輔助手段。

青光眼治療有哪些新進展?

青光眼治療方面的新進展：

(1)激光治療青光眼：這是近年來青光眼治療的一大進步。激光虹膜打孔代替了虹膜周切術，激光小梁成形術為開角型青光眼的治療提供了一種手段，使大量患者避免了手術治療。

(2)手術：小梁切除術近年經多種改良，尤其是濾過術后服用5一氟尿嘧啶、絲裂霉素等藥物，減少了濾過通道瘢痕的形成，手術效果大有提高。濾過手術聯合白內障摘除及人工晶體植入，獲得了很好的臨床療效。現在已在濾過手術的同時進行白內障超聲乳化術，使藥物不能控制的青光眼伴有白內障的患者得到了全面的治療。鞏膜下植入引流管為晚期復雜性青光眼的治療提供了一種治療手段。非穿透小梁手術和內鏡聯合激光手術也是近幾年取得的重要進展之一。

(3)藥物：近幾年抗青光眼藥物迅速增加，如β受體阻滯劑(美開朗、貝特舒)，拉坦前列素(適利達)，碳酸酐酶抑制劑(派立明)，擬腎上腺素藥(保目寧)等。醫生可根據患者的全身情況、降眼壓機制及藥物協同作用來選擇合適的、有效的抗青光眼藥物。

青光眼患者需要注意什么?

青光眼病程較長，有的患者需終身用藥進行治療，所以，患者除積極接受臨床治療之外，在生活和飲食方面注意調養同樣有助于康復。一般認為青光眼患者應注意以下幾個方面：①避免情緒激動，保持心情舒暢，心態平和；②不要長時間閱讀及在暗光下工作過久，不能戴墨鏡；③飲食要規律，量要適當，多吃易消化及富含維生素的食物，如蔬菜、水果等，保持大便通暢；④注意節制飲水量，一般每次飲水不要超過500毫升；⑤忌煙，忌酒，忌喝濃茶。

需要指出的是，一般認為青光眼是一種不可逆轉的致盲性眼病。也就是說，青光眼的治療，是以有效控制病情不再發展為目的。如果患者初次就診時，視功能已經受到明顯損害，即使眼壓得到良好控制，也不可能再恢復正常。因此，早期發現，及時進行合理的治療，將眼壓控制在理想范圍，絕大多數患者仍可以在有生之年保持良好的視功能。