警惕手足口病危害寶寶

手足口病是一種多年存在的傳染病，在歐亞國家和地區均有發生。是由腸道病毒感染引起的臨床癥候群，以腸道病毒71型(EV71)和柯薩奇病毒、埃可病毒的某些血清型最為常見。

本病全年均可發病，有明顯的季節特點，4～8月份為流行高峰期。該病常以散發為主，但在托幼機構、學校等兒童聚集的地方常易暴發流行。其傳播方式多樣，以糞口傳播途徑為主。主要通過人接觸沾有病毒的毛巾、玩具、食具、奶具以及床上用品、內衣等，經口感染發病；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的食物、水源，也可被感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格也是造成傳播的原因之一。患者在發病前數天即有傳染性，通常以發病后1周內傳染性最強。患者皰疹液中的病毒含量大，皰疹破潰時病毒即溢出。咽部分泌物的排毒時間可持續1～2周，糞便的排毒時間可持續3～5周。

手足口病的潛伏期(從感染到出現癥狀)通常是3～7天。發熱是手足口病常見的首發癥狀。患者口腔黏膜可出現散在皰疹，手、足和臀部可出現或平或凸的斑丘疹或皰疹，皮疹不癢，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然后消退；皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，如黃豆大小，內有混濁液體，長徑與皮紋走向一致，一般無疼痛及癢感，愈合后不留痕跡。手、足、口病損在同一患者不一定全部出現。患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等癥狀。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎。少數病例(尤其是小于3歲者)可出現腦炎、腦脊髓炎、腦膜炎、肺水腫、循環衰竭等。

患兒手腳上的水皰一般會在3～4天消退，同時體溫也恢復正常。口腔潰瘍卻可持續4周左右。不會留下后遺癥。患病后會獲得手足口病免疫力，但不是終身免疫。重癥病例可因并發腦炎、急性遲緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等死亡。 手足口病按臨床表現，可以分為4個階段進行治療。

手足口病／皰疹性咽峽炎階段注意隔離，避免交叉感染，適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。對發熱、嘔吐、腹瀉等給予相應處理。

神經系統受累階段該階段患者出現神經系統癥狀和體征，如頭痛、嘔吐、精神差、易激惹、嗜睡、肢體無力、肌陣攣、抽搐或急性遲緩性麻痹等。治療主要是控制顱內高壓、提高免疫力，酌情應用糖皮質激素治療。這個階段要嚴密觀察病情變化，密切監護，注意嚴重并發癥。

心肺衰竭階段突然出現呼吸急促、面色蒼白、發紺、出冷汗、心率快、頻繁的肌陣攣、驚厥或意識障礙加重等表現。此時治療主要為：①保持呼吸道通暢，吸氧；②確保靜脈通道暢通，監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度；③呼吸功能障礙時，應及時氣管插管使用正壓機械通氣；④在維持血壓穩定的情況下，限制液體入量；⑤仰臥，將頭、肩膀抬高15～30度，保持中立位；插胃管、導尿管(禁止壓迫膀胱排尿)；⑥藥物治療。

生命體征穩定階段經搶救后生命體征基本穩定，但仍有一些患兒留有神經系統癥狀和體征。此時可采用以下方法治療：①做好呼吸道管理，避免并發呼吸道感染；②實施支持療法和給予促進各臟器功能恢復的藥物；⑧功能康復治療或中西醫結合治療。

手足口病患兒的護理應做到以下幾點：

消毒隔離 將患兒與健康兒隔離，一般需隔離2周。患兒用過的玩具、餐具或其他用品應該用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒。不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴曬。患兒的糞便需經含氯的消毒劑消毒2小時后傾倒。

保持室內空氣流通患兒居室內應保持空氣新鮮、溫度適宜，定期開窗通風。居室內應避免人員過多，禁止吸煙，防止空氣污濁，避免繼發感染。

休息及飲食 患兒1周內應臥床休息，多飲溫開水。患兒常因發熱、口腔皰疹胃口較差，不愿進食，故飲食宜清淡、可口，口腔有糜爛時可以吃一些流質食物。禁食冰冷、過咸等刺激性食物。

口腔護理 保持口腔清潔，預防細菌繼發感染，餐后用溫水漱口，口腔有糜爛時可涂金霉素、魚肝油，以減輕疼痛，促使糜爛部位早日愈合。

皮疹的護理 患兒的衣服、被褥要清潔，衣著應寬大、柔軟并經常更換。床鋪應平整干燥。剪短患兒指甲，必要時包裹患兒雙手，防止抓破皮疹。臀部有皮疹的嬰兒，應隨時清理患兒的大小便，保持臀部清潔干燥。

發熱的護理 小兒手足口病發熱一般為低熱或中等度熱，無需特殊處理，可讓患兒多飲水，如體溫超過38.5℃，可在醫生指導下服用退熱劑。

注意觀察病情變化 由于引起手足口病的腸道病毒也具有侵害腦和心臟的特性，可引起腦膜炎、心肌炎等并發癥，故應嚴密觀察病情變化，發現患兒有高熱、劇烈頭痛、嘔吐、面色蒼白、哭鬧不安或嗜睡時應立即請醫生處理。

做好兒童個人、家庭和托幼機構的衛生是預防本病感染的關鍵。

(1)飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。

(2)看護人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物。

(3)嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應充分清洗。

(4)本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環境衛生，居室要經常通風，勤曬衣被。

(5)兒童出現相關癥狀要及時到醫療機構就診。輕癥患兒不必住院，可居家治療、休息，以減少交叉感染。

(6)在托幼機構、小學等兒童集體生活、學習的場所，要做好晨間體檢，發現有發熱、皮疹的孩子，要立即要求家長帶小孩去醫院就診，同時報告相關部門。