直面子宮內膜“增生過長”

王阿姨年近50，心寬體胖，患有糖尿病和高血壓。她從今年開始月經變得不規律了，兩三個月才來潮一次，來時會淋漓一個月不干凈，她以為到絕經的年齡了，沒把這當回事。沒想到這次單位體檢，醫生一定要她做診斷性刮宮，診刮的病理報告是“子宮內膜簡單型增生過長，部分區呈復雜型增生過長”。醫生建議她做子宮切除術，否則可能預后不良。

子宮內膜增生過長不是癌，但是與子宮內膜癌的發病有關。“子宮內膜增生過長”的“過長”不是“太長”，而是“(子宮內膜)過度生長”的意思。

子宮內膜增生過長分為：簡單型增生過長、復雜型增生過長和不典型增生過長。從發展為子宮內膜癌的概率來看，簡單型增生過長約1％，復雜型增生過長約3％，不典型增生過長則高達30％。

更年期婦女是子宮內膜增生過長的高發人群。如果出現月經紊亂或不規則陰道流血癥狀要及時就醫，不要擅自選擇激素替代療法，不要自己胡亂吃止血藥，以免掩蓋病情。

有此病的婦女，會有不規則陰道流血、月經淋漓不凈等癥狀。圍絕經期的婦女，由于體內雌、孕激素水平的不平衡，更容易患此病。此外，肥胖、高血壓、糖尿病、未婚未產的婦女及絕經后延的婦女，特別是有子宮內膜癌家族史的婦女，尤其要提高警惕，定期進行婦科檢查。

不能逃避診刮術

子宮內膜增生過長的類型需要經過刮宮做病理診斷才能確定，但臨床上有很多婦女害怕刮宮，要求只接受B超隨訪。事實上，B超只能測出子宮內膜的厚度，并不能測出內膜處于什么病變階段。一般來說，子宮內膜厚度小于7毫米為正常，大于7毫米為異常，但內膜的厚度并不與病變嚴重程度成正比。所以，如果B超顯示有異常，又有陰道不規則流血癥狀的患者，應行診斷刮宮以進一步確診。

其實，刮宮術不僅能明確診斷，又能迅速止血。圍絕經期不規則出血患者在激素治療前是一定要常規刮宮的。不應該逃避。明確診斷后，可以按照不同分類，施以針對性治療。

治療方案慎決定

簡單型增生過長：可以口服藥物治療，如口服婦康片等孕激素止血，服用劑量由醫生根據病情而定，服藥期間要定期檢查肝功能。止血后，可服用維持量3個月。服藥3個月后需再次診刮，看子宮內膜增生過長的情況是否向正常轉化。

復雜型增生過長：患者如在絕經年齡，可接受子宮切除術，因為此病變更易發展為子宮內膜癌。如患者不愿切除子宮，則一定要密切隨訪，多次診刮，隨時了解內膜病變情況。

不典型增生過長：已屬癌前病變；一經診斷，應盡快行子宮切除術。