應(yīng)對(duì)魚刺卡喉 土辦法險(xiǎn)些要人命

飲食事件回放

34歲的吳小妹家住湖南安化某山區(qū)。2008年2月15日中午，吳小妹在家吃草魚時(shí)，突然被魚刺卡住了喉嚨，她咽了幾口唾液，感覺魚刺就在嗓子眼，便趕緊吃了幾大口飯菜往下吞咽，想把魚刺吞到胃內(nèi)。吞咽后，喉嚨處沒異物感了。可過了兩天，吳小妹感覺胸部不舒服，連吞口水都覺得胸口疼痛。一周后，家人將其送進(jìn)醫(yī)院，才發(fā)現(xiàn)魚刺刺穿食道，導(dǎo)致食道穿孔、肺部感染化膿、胸腔里積液；右頸部彌漫腫脹，氣管受壓，呼吸困難。行氣管切開后呼吸有所好轉(zhuǎn)，但高燒不退，命懸一線。

小小魚刺可致人于死地

食管異物以魚刺，肉骨，雞鴨骨等動(dòng)物類異物最常見，常發(fā)生于食管入口處，其次為食管中段，發(fā)生于下段者較少見。其臨床表現(xiàn)為：

1 食道異物的病人大多能主訴明確的異物誤入或自服史，其臨床癥狀與異物種類，大小、形狀、就診時(shí)間及有無繼發(fā)感染等有密切關(guān)系。

2 吞咽疼痛：異物位于食道頸段時(shí)疼痛多在頸根部或胸骨上窩處；異物位于食道中段者，疼痛常放射至胸骨后及背部；如合并感染，則有發(fā)熱、全身中毒等癥狀，疼痛較為劇烈。

3 吞咽困難：病情輕者仍可進(jìn)食少量流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如癥狀較重則無法進(jìn)食或張口流涎。

4 并發(fā)感染者可有：

①食管穿孔：多為尖銳異物隨吞咽運(yùn)動(dòng)刺破食管壁引起、一繼而咽下空氣從刺破的食管壁外溢，可潛入頸部皮下組織形成皮下氣腫，縱隔氣腫。如在食管穿孔后24小時(shí)以內(nèi)開始治療，死亡率為10％，超過24小時(shí)，死亡率則上升到44％。

②氣管食管瘺：若異物嵌頓壓迫食管前壁至管壁壞死，并累及氣管后壁形成氣管食管瘺，可導(dǎo)致肺部反復(fù)感染。

③大血管潰破：尖銳異物穿破食管并傷及主動(dòng)脈弓或鎖骨下動(dòng)脈等大血管，可引起致命的大出血。多數(shù)不治身亡。

土辦法處理魚刺卡喉弊大于利

強(qiáng)吞飯團(tuán)，面包以把魚刺壓到胃內(nèi)；吞咽橙皮；用醋或維生素C軟化細(xì)小魚刺；飲鴨涎水；飲橄欖核粉末和成的水，上述處理魚刺卡喉的方法不僅效果不肯定，且易延誤有效的搶救時(shí)間或造成嚴(yán)重的并發(fā)癥而加速患者死亡。

食道異物正確的防治方法

·進(jìn)食時(shí)切忌匆忙，應(yīng)細(xì)嚼慢咽，忌用帶刺或碎骨的魚湯、雞湯等與米、面混合煮食。

·在亮光處用湯匙柄壓住舌頭前半部向內(nèi)觀察，若能發(fā)現(xiàn)異物，可用鑷子或筷子夾出。重復(fù)數(shù)次后若還不能奏效，應(yīng)速去醫(yī)院通過喉鏡，纖維支氣管鏡或異物鉗取出。

·使用足量抗生素控制感染，加強(qiáng)補(bǔ)液等全身支持療法。食管黏膜有損傷者應(yīng)禁食2天～3天，然后進(jìn)流質(zhì)飲食，逐漸過渡到正常飲食。如食管損傷嚴(yán)重或疑有穿孔者，需鼻飼飲食。

·異物合并有食管周圍膿腫、咽后膿腫、上縱隔膿腫者。應(yīng)考慮行頸側(cè)切開或經(jīng)咽、食管內(nèi)破口撐開引流膿液。

·合并有中、下縱隔膿腫，疑有主動(dòng)脈破裂危險(xiǎn)，或異物嵌頓甚緊，食管鏡下難以取出時(shí)，應(yīng)請(qǐng)胸外科協(xié)助處理。