應對魚刺卡喉 土辦法險些要人命

飲食事件回放

34歲的吳小妹家住湖南安化某山區。2008年2月15日中午，吳小妹在家吃草魚時，突然被魚刺卡住了喉嚨，她咽了幾口唾液，感覺魚刺就在嗓子眼，便趕緊吃了幾大口飯菜往下吞咽，想把魚刺吞到胃內。吞咽后，喉嚨處沒異物感了。可過了兩天，吳小妹感覺胸部不舒服，連吞口水都覺得胸口疼痛。一周后，家人將其送進醫院，才發現魚刺刺穿食道，導致食道穿孔、肺部感染化膿、胸腔里積液；右頸部彌漫腫脹，氣管受壓，呼吸困難。行氣管切開后呼吸有所好轉，但高燒不退，命懸一線。

小小魚刺可致人于死地

食管異物以魚刺，肉骨，雞鴨骨等動物類異物最常見，常發生于食管入口處，其次為食管中段，發生于下段者較少見。其臨床表現為：

1 食道異物的病人大多能主訴明確的異物誤入或自服史，其臨床癥狀與異物種類，大小、形狀、就診時間及有無繼發感染等有密切關系。

2 吞咽疼痛：異物位于食道頸段時疼痛多在頸根部或胸骨上窩處；異物位于食道中段者，疼痛常放射至胸骨后及背部；如合并感染，則有發熱、全身中毒等癥狀，疼痛較為劇烈。

3 吞咽困難：病情輕者仍可進食少量流質或半流質食物，如癥狀較重則無法進食或張口流涎。

4 并發感染者可有：

①食管穿孔：多為尖銳異物隨吞咽運動刺破食管壁引起、一繼而咽下空氣從刺破的食管壁外溢，可潛入頸部皮下組織形成皮下氣腫，縱隔氣腫。如在食管穿孔后24小時以內開始治療，死亡率為10％，超過24小時，死亡率則上升到44％。

②氣管食管瘺：若異物嵌頓壓迫食管前壁至管壁壞死，并累及氣管后壁形成氣管食管瘺，可導致肺部反復感染。

③大血管潰破：尖銳異物穿破食管并傷及主動脈弓或鎖骨下動脈等大血管，可引起致命的大出血。多數不治身亡。

土辦法處理魚刺卡喉弊大于利

強吞飯團，面包以把魚刺壓到胃內；吞咽橙皮；用醋或維生素C軟化細小魚刺；飲鴨涎水；飲橄欖核粉末和成的水，上述處理魚刺卡喉的方法不僅效果不肯定，且易延誤有效的搶救時間或造成嚴重的并發癥而加速患者死亡。

食道異物正確的防治方法

·進食時切忌匆忙，應細嚼慢咽，忌用帶刺或碎骨的魚湯、雞湯等與米、面混合煮食。

·在亮光處用湯匙柄壓住舌頭前半部向內觀察，若能發現異物，可用鑷子或筷子夾出。重復數次后若還不能奏效，應速去醫院通過喉鏡，纖維支氣管鏡或異物鉗取出。

·使用足量抗生素控制感染，加強補液等全身支持療法。食管黏膜有損傷者應禁食2天～3天，然后進流質飲食，逐漸過渡到正常飲食。如食管損傷嚴重或疑有穿孔者，需鼻飼飲食。

·異物合并有食管周圍膿腫、咽后膿腫、上縱隔膿腫者。應考慮行頸側切開或經咽、食管內破口撐開引流膿液。

·合并有中、下縱隔膿腫，疑有主動脈破裂危險，或異物嵌頓甚緊，食管鏡下難以取出時，應請胸外科協助處理。