性博士信箱

董協良 主任醫師、教授，著名性醫學專家。現任陜西協同生殖研究所所長、協同醫院院長，中國性學會性醫學專業委員會副主任，中華中醫藥西北男性學學會主任委員，中國性學會理事，全國政協委員，全國政協科教文衛體委員會委員，第八屆陜西省政協委員，國務院發展研究中心調研員等。

在生殖性學方面取得了20項國家、省、市級科技成果，發表論文226篇，著有《生殖醫學臨床研究》、《生殖性醫學臨床研究進展》（上下卷）、數部教材和科普圖書。

擅長診治：男女性功能障礙、不孕不育、前列腺疾病、非淋、習慣性流產。

門診時間：周一、三、五、六全天

同房后出血是怎么回事

泉州武女士：最近，月經一周后一天早晨，我和老公過性生活，突然陰道出血，很多，顏色鮮紅，一會兒才停。我們很害怕。我不知道什么原因，請性博士明示。

性博士：夫妻同房后出現陰道流血，這種情況在臨床上叫作接觸性出血，它的特點是出血量不多，呈淡紅色或者是褐色。子宮頸炎癥、尖銳濕疣、宮頸糜爛、宮頸息肉等，或者是月經剛結束，同房后都可能發生出血。據您所描述的情況，應該是月經剛結束引起的同房后出血。

另外一種同房后出血的情況，是宮頸癌早期指征性癥狀，不可大意。因為宮頸癌是女性惡性腫瘤中最常見的，它好發于30～50歲，和生殖道病毒感染及長期不愈的炎癥等因素有密切的關系。

因此，建議您定期進行相關的檢查。一般情況下，30歲以上的女性最好每年檢查一次，40歲以上最好每半年一次，發現異常的癥狀應該及時就醫，及時診斷治療。

您出血的現象是否屬于異常，應該到醫院檢查，切不可因為這是和性有關，就諱疾忌醫，耽誤治療。

生精功能低下的病能治嗎

太原邵先生：我是一名不育癥患者（輸精管梗阻）。到醫院檢查，顯示有生精細胞，但生精功能低下。請問，我這病能治嗎？該怎么治？

性博士：您有生精細胞，說明有治療基礎。評估治療希望有多少，取決于睪丸發育狀態及生殖激素水平，重點觀察卵泡刺激激素（FSH）。

如果FSH在正常范圍內，治愈幾率高，否則希望不大。對于是否為輸精管梗阻，可行精道造影或精道通液證實，檢查結果若也證明有治療基礎，則可服用種精靈、蓋雄丸、消炎痛、克羅米芬、輔酶Q10，堅持3個月。再次復查精液中是否有精子存在，計數如何，活力、活率是否達標。如果仍未見精子，則可行附睪精液池成型術，恢復精子輸出，以重建生育功能。

如何治療免疫性不孕癥

無錫柳女士：我和丈夫結婚5年了，一直未能生育。經檢查，我患有免疫性不孕癥。請問，我的病能治好嗎？怎樣才能治好免疫性不孕癥？

性博士：不孕癥患者中，約10%～20%屬免疫性不孕。主要治療方法有：

（1）隔絕療法。免疫性不孕婦女使用避孕套3～6個月后，可避免精子抗原對女方的進一步刺激，待抗體效價消失后，選擇排卵期性交，可望獲得受孕。

（2）免疫抑制療法。腎上腺皮質激素類藥物可用于治療免疫性不孕癥，如排卵前兩周應用強的松 5毫克，每日3次。也有報道稱，陰道局部應用氫化可的松治療宮頸黏液中存在抗精子抗體的不孕婦女，受孕率在20%～45%之間。因不良反應大，一般不易接受。

（3）宮腔內人工授精。當宮頸黏液中存在精子抗體干擾受孕時，可將丈夫精液在體外進行洗滌處理，分離出高質量精子行宮腔內人工授精。此方法流產幾率高，必要時可選擇。

（4）體外授精及胚胎移植（試管嬰兒）。如妻子體內持續存在高滴度抗精子抗體，可嘗試“試管嬰兒”。有人報道給免疫性不育者作體外授精和胚胎移植技術，受精率達83%，妊娠率達33%。

（5）輸卵管內配子移植術（GIFT）。曾有報道，16名確診為免疫不孕男性及其配偶做GIFT，其中7對夫婦（43%）受孕，因此認為是一種非常有效而又安全的方法。

排精過多是不是病

大同張先生：我結婚不久，和妻子房事較頻。有時射精很多，有時又發現自己射精很少，我這種情況是不是正常？排精過多是不是患病呢？

性博士：精液是由精子和精漿組成的，精子是由睪丸曲細精管內的精原細胞分化發育而來的。成熟的精子由附睪、輸精管達射精管，暫時貯存在精囊內，精囊液、前列腺液、尿道球腺液與精子混為一體，總稱精液。一個健康的成熟男性，每次精液的排出量應在3～5毫升，如果數日未排精而精液量少于1.5毫升，即為精液過少癥。男子一次排精后，精液要經過1～2天的補充才能恢復正常，所以房事頻繁者，每次精液量會相對減少，間隔一段時間就可以恢復正常，這不能算是精液過少癥。少精或無精癥見于泌尿系統感染，如結核病或非特異性炎癥，以及睪丸功能異常、內分泌紊亂。睪丸功能異常除引起不育外，還會影響男性功能。

一次排精量超過8毫升者稱為精液過多，這也是一種病態，多由精囊炎癥和垂體促性腺激素分泌亢進所致。精囊炎是青壯年男性比較常見的疾病，多由大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌及假單胞菌等感染引起。當精囊鄰近器官，如前列腺、后尿道、結腸、直腸肛竇靜脈叢炎，或在某些情況下發生前列腺、精囊充血時，病菌就容易乘虛而入，誘發精囊炎。精液過多實質是精漿分泌或滲出過多，而精子總數并沒有變化，這自然會引起精液中精子密度降低，從而降低受孕幾率。過量分泌的精漿因炎癥等病理因素的影響，還會干擾精子的活動和功能。另外，精液量過多會使帶有大批精子的精液從陰道流失，也會減少受孕的機會。

衣原體引起的前列腺炎怎么治療

長沙吳先生：我于兩年前查出患有衣原體引起的前列腺炎，后來幾次衣原體陰性了，但前列腺炎一直沒有好。請問，我的前列腺炎是無菌性的還是細菌性的？還有，如果衣原體前列腺炎長期沒有好，可以引起免疫方面的問題嗎？會是什么樣的問題？會引起全身多處淋巴腫大嗎？會不會引起血常規的分類異常？

性博士：您所述問題屬于非淋病性尿道炎。既然您衣原體已轉陰，但仍有前列腺炎綜合征的癥狀，應首先行前列腺液的細菌培養加藥敏確定是否有細菌感染。如果有細菌感染，可選擇敏感抗生素經會陰、恥骨上、直腸、尿道、前列腺穿刺注射治療。也可根據中醫證型，辨證施治，屬于以疼痛為特點的，可服用強力化淤丸、蓋列治，并用痛淤消灌腸；如果小便異常，則可服用蓋列治、前列尿路清；對于頑固性排尿異常，尿道灼熱刺痛、溢液，則用達立尿道灌注；如果出現精神不振，腰膝酸軟等腎虛癥狀，可加服精力沛治療。

陜西協同生殖醫學研究所、西安協同醫院(協同生殖醫學醫院) 于1993年初經省科委批準成立，繼之開設了西安協同生殖泌尿門診部，于1998年成立了西安協同醫院。醫院秉承“科學務實、真誠人道”辦院宗旨，15年來不斷開拓創新，以穩健的步伐在該學科處于領先地位，全球生殖科學界54位專家教授造訪協同。協同匯聚了26位具有豐富經驗的教授、主任醫師，并開展有生殖免疫、生化、病理、放射免疫、主動免疫、微生物和遺傳學，介入治療、腔內鏡診斷與治療，顯微外科應用于臨床，中西并舉，辨證施治與辨病施治相結合。多年來，醫院以獨特的中西醫結合方法為患者解憂排難，已為20個國家和地區及國內30個省區市14萬患者解除疾苦。

信息網絡化時代，www.xietong.com 生殖性學網點擊率始終居亞洲兩性研究前列，免費咨詢論壇為94個國家和地區35萬困惑者解憂排難。董協良教授博客dongxieliang.com已成為直通車，更彰顯專業所長，回復及時到位。

醫院地址：

西安市友誼西路166號

醫院網址：

www.xietong.com