應(yīng)用單絲聚丙烯合成非吸收齒狀線行臀部松垂美容整形術(shù)

[摘要]目的：探討應(yīng)用單絲聚丙烯合成非吸收齒狀線進(jìn)行臀部松垂美容整形術(shù)。 方法：對(duì)近兩年16例應(yīng)用單絲聚丙烯合成非吸收齒狀線結(jié)合腫漲皮下吸脂技術(shù)、脂肪細(xì)胞轉(zhuǎn)移技術(shù)、肌肉、筋膜及皮膚重塑技術(shù)進(jìn)行臀部松垂美容整形術(shù)的應(yīng)用進(jìn)行總結(jié)與分析。 結(jié)果：改進(jìn)單絲聚丙烯合成非吸收齒狀線應(yīng)用方法后，臀部松垂美容整形術(shù)的瘢痕并發(fā)癥明顯減少，效果加強(qiáng)，外表瘢痕小。 結(jié)論：?jiǎn)谓z聚丙烯合成非吸收齒狀線進(jìn)行臀部松垂美容整形術(shù)中應(yīng)用得當(dāng)，可減少并發(fā)癥、取得顯著效果。

[關(guān)鍵詞]臀部松垂；單絲聚丙烯合成非吸收齒狀線

[中圖分類(lèi)號(hào)]R622[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]1008-6455（2008）06-0803-02

The buttock-pexy bymonofilament polypropylene synthetic nonabsorbable cogs thread

CHEN Zhong-cun，GAO Shang，WANG Yong-jie，WANG Zhong-feng

(Fuxing Hospital Affiliated to Capital University of Medical Sciences，The Institute Center of Beijing Plastic and Cosmetic Surgery，Beijing 100038， China)

Abstract:ObjectiveTo seek a kind of effective surgical operation method to treat the buttock lax bymonofilament polypropylene synthetic nonabsorbable cogs thread.Methods To research and analysis the 16 casesof buttock-pexy with liposuction， fat granule injection grafting， the reshape of muscular， musculoaponeurotic and cutaneous by monofilament polypropylene synthetic nonabsorbable cogs thread in recent 2 years.ResultsWhen we improved the uses of monofilament polypropylene synthetic nonabsorbable cogs thread in buttock-pexy plastic and aesthetic surgery， the scar complications reduced and the good effects received. There is no incision on buttock.ConclusionIf we use the monofilament polypropylene synthetic nonabsorbable cogs thread in buttock-pexy plastic and aesthetic surgery correctly， the excellent results will be achieved.

Key words:buttock-pexy; monofilament polypropylene synthetic nonabsorbable cogs thread

臀部松垂尤其是皮下吸脂后的皮膚松弛在求美者要求無(wú)切口的情況下予以矯正臨床上比較困難。為此我們?cè)O(shè)計(jì)了應(yīng)用單絲聚丙烯合成非吸收齒狀線行臀部松垂美容整形術(shù)，經(jīng)臨床應(yīng)用取得了滿意的效果。

1資料和方法

1.1 一般資料：本組共16例，均為健康女性，年齡25～44歲，平均33歲。其中未生育者7例，均應(yīng)用單絲聚丙烯合成非吸收齒狀線進(jìn)行松弛懸吊美容整形術(shù)；生育后松弛合并皮下脂肪堆積者9例，均行皮下吸脂合并應(yīng)用單絲聚丙烯合成非吸收齒狀線進(jìn)行松弛懸吊美容整形術(shù)。

1.2 麻醉方法：局部浸潤(rùn)麻醉、硬膜外麻醉或全麻。局部浸潤(rùn)麻醉可利用腫脹技術(shù)向皮下及基底注射。

1.3 手術(shù)方法

1.3.1 手術(shù)設(shè)計(jì)：手術(shù)設(shè)計(jì)于術(shù)前站立位進(jìn)行，必要時(shí)彎腰。標(biāo)記松弛下垂的程度及皮下脂肪堆的范圍，以及因松垂而引起的不美外觀。

1.3.2 俯臥于手術(shù)臺(tái)，觀察標(biāo)記體位改變后松弛的移動(dòng)度以利術(shù)中參考。

1.3.3 臀溝內(nèi)切口0.3cm切開(kāi)皮膚皮下。于皮下灌注按生理鹽水1000ml+2%利多卡因20ml+腎上腺素2ml+5%碳酸氫鈉20ml比例進(jìn)行配制的腫脹液[1]（若需脂肪細(xì)胞轉(zhuǎn)移時(shí)不加5%碳酸氫鈉20ml，以利脂肪細(xì)胞的成活）滿意后，標(biāo)記皮膚外觀的凸凹位點(diǎn)。以利于皮下吸脂時(shí)纖維隔的保護(hù)。吸脂時(shí)應(yīng)一手放于皮膚的表面與另一拿吸脂管操作的手相互配合以感覺(jué)纖維隔的位置并予以保護(hù)，必要時(shí)可以在內(nèi)窺鏡輔助下進(jìn)行。吸出的脂肪可以在無(wú)菌環(huán)境下操作提純以備轉(zhuǎn)移利用。

1.3.4 應(yīng)用單絲聚丙烯合成非吸收齒狀線經(jīng)臀溝內(nèi)切口于皮下層向上內(nèi)外三個(gè)方向穿刺引入并確保與纖維格固定牢靠，然后在肌層也于以上三個(gè)方向穿刺引入單絲聚丙烯合成非吸收齒狀線，數(shù)量根據(jù)組織松弛的程度及重量而定，將皮下和肌肉兩層間的單絲聚丙烯合成非吸收齒狀線相互打結(jié)固定，加強(qiáng)懸吊固定松弛的臀部時(shí)注意因體位改變引起的重力變化。

1.3.5 對(duì)局部凹陷者應(yīng)用制備好的脂肪細(xì)胞轉(zhuǎn)移填充。原吸脂創(chuàng)區(qū)放置引流，微創(chuàng)縫合皮膚并固定引流管。適當(dāng)包扎，結(jié)束手術(shù)。

1.3.6 對(duì)未生育皮下脂肪堆積不多不要求吸脂而只要求松弛矯正者，適當(dāng)將皮下及肌肉層之間予以松解，應(yīng)用單絲聚丙烯合成非吸收齒狀線經(jīng)臀溝內(nèi)切口向上內(nèi)外方向分別于皮下及肌層加強(qiáng)懸吊固定松弛的臀部（圖1～7）。

2結(jié)果

本組16例受術(shù)者中的9例吸脂者術(shù)后1天去除引流，均術(shù)后10～12天拆線。隨訪3～16個(gè)月臀部緊致，臀部松弛現(xiàn)象明顯改善，臀部無(wú)瘢痕，臀溝內(nèi)痕跡不明顯。醫(yī)患雙方均滿意。

3討論

3.1 經(jīng)典的臀部松弛整形術(shù)術(shù)后“W”形的瘢痕非常明顯，嚴(yán)重影響了術(shù)后的美觀，從而不被患者所接受。臀、股部成形術(shù)的手術(shù)切口自臀皺襞開(kāi)始向內(nèi)沿股根部，越過(guò)股三角后向外到達(dá)髂腰部[2]。也有一定的手術(shù)痕跡，這對(duì)要求過(guò)高的輕中度臀部松弛者也不易被接受，應(yīng)用單絲聚丙烯合成非吸收齒狀線行臀部松垂美容整形術(shù)是一種有效的治療方法。

3.2 單絲聚丙烯合成非吸收齒狀線又稱“鋸齒線”[3]，為單絲聚丙烯線改制而成，它的邊緣傾斜，末端鋒利，呈鋸齒狀。手術(shù)時(shí)，應(yīng)用特殊器械將該線導(dǎo)入組織，鋸齒線上每一個(gè)小齒都恰好緊貼并支撐著軟組織的特定部位。鋸齒線的形狀使得該線在軟組織層面能夠牢固支撐住組織，使松弛的軟組織得到支撐和提升，從而塑造一個(gè)新的形狀。同時(shí)這些植入鋸齒線會(huì)形成瘢痕結(jié)構(gòu)的纏繞組織，使得鋸齒線的邊緣部分覆蓋了許多纖維殼，從而達(dá)到收緊，提升下垂組織的效果。

3.3 手術(shù)中注意事項(xiàng)：生育后臀部松弛合并皮下脂肪堆積者，要注意纖維隔的保護(hù)，以有利于單絲聚丙烯合成非吸收齒狀線齒的打開(kāi)與固定，并同時(shí)加強(qiáng)與肌層的結(jié)合。所用固定線的多少視松弛的情況而定。

3.4 手術(shù)后注意事項(xiàng)：適當(dāng)加壓固定，避免劇烈活動(dòng)，2月內(nèi)避免臀部按摩。

3.5此方法對(duì)重度松弛下垂者需合并應(yīng)用經(jīng)典的松弛臀部整形術(shù)。

3.6 由于此種方法應(yīng)用時(shí)間尚短，遠(yuǎn)期效果以及對(duì)松弛臀部下垂的預(yù)防作用正在進(jìn)一步研究觀察中。

[參考文獻(xiàn)]

[1]陳譽(yù)華， 孫守秀，張俊斌. 150例腫脹麻醉吸脂術(shù)的總結(jié)體會(huì)[J]. 中國(guó)美容醫(yī)學(xué)， 2000，9（6）：440-441.

[2]馮國(guó)平， 李太穎， 周 剛， 等. 吸脂術(shù)與成形術(shù)聯(lián)合治療臀股部松垂畸形[J]. 中國(guó)實(shí)用美容整形外科雜志， 2006， 17（2）：102-104.

[3]陳忠存，高 尚， 王永潔. 單絲聚丙烯合成非吸收齒狀線在美容整形應(yīng)用中并發(fā)癥的防治及應(yīng)用改進(jìn)[J]. 中華現(xiàn)代外科學(xué)雜志， 2005， 2（24）：2220-2222.

[收稿日期]2008-02-19[修回日期]2008-05-08

編輯/張惠娟