暫時性粘固劑對自酸蝕體系剪切強度影響的實驗研究

[摘要]目的：研究含丁香油和不含丁香油暫時粘固劑對自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)粘結(jié)效果的影響。方法：選取新鮮拔除、無齲壞的牛中切牙16顆，隨機分為2組。流水沖洗下磨除牙釉質(zhì)，暴露牙本質(zhì)，依次用200、400、600、800號水砂紙打磨牙本質(zhì)粘結(jié)表面。環(huán)氧樹脂包埋后將含丁香油和不含丁香油暫時粘固劑均勻涂抹于試件的牙本質(zhì)表面，所有的試件均存儲于37℃ 蒸餾水中。1周后，機械去除試件表面的暫時粘固劑，用流水反復沖洗。試件形成標準粘結(jié)面在半干燥下將預制圓孔的雙面膠帶紙粘于粘結(jié)面上，采用自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)固定內(nèi)徑4mm、高2mm的銅環(huán)。加壓充填樹脂，分層固化。制備好的試件在37℃蒸餾水中放置24h后，在SHIMADZU材料試驗機上測試剪切粘結(jié)強度，加載速度為0.5mm／min。對結(jié)果數(shù)據(jù)作統(tǒng)計分析，剪切后的試件行掃描電鏡觀察。結(jié)果：數(shù)據(jù)經(jīng)one-way ANOVA統(tǒng)計分析，可知兩種暫時粘固劑對自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)的剪切強度測試，其結(jié)果無統(tǒng)計學差異（P＞0.01）。SEM觀察分析，證實兩種暫時粘固劑在試件表面均存在殘留。結(jié)論：臨床常用的含丁香油和不含丁香油暫時粘固劑對自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)的剪切強度測試，其結(jié)果無統(tǒng)計學差異（P＞0.01），兩種暫時粘固劑對自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)與牙本質(zhì)的粘結(jié)效果無不利的影響。

[關(guān)鍵詞]剪切強度；自酸蝕體系；粘固劑

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2008）06-0885-03

Evaluate the shear bond strength of self-etching bonding systems covered with temporary cements

WANG Hui，CHEN Ji-hua，MA Zhe，WANG Ying-jie

(Department of Prosthodontics， College of Stomatology， Fourth Military Medical University， Xi'an 710032，Shaanxi，China)

Abstract:ObjectiveThe aim of this study was to compare the eugenol temporary cement and eugenol free temporary cement of shear bond strength (SBS) of self-etching systems.Methods 16 freshly extracted bovine flat dentine surfaces were produced by wet grinding on a 200，400，600，800-grit SiC paper. and mounted in acrylic. specimens were covered with the eugenol temporary cement and eugenol free temporary cement．All specimens were stored for l week in distilled water at 37 ℃ ．Then．the temporary cement was mechanically removed．The dentin surfaces of were treated with self-etching bonding system according to manufacturer instructions．Thereafter composite resin columns(6mm diameter．2 mill high)were applied．After specimens stored in distilled water at 37℃ for 24 hours．The shear bond testing wascarried out using a SHIMADZU universal testing machine witll a cross-head speed of 0．5 mm／minute．The mode of failure was examined using SEM．The data were analyzed using ANOVA test at a significance level of 0.01．ResultsThe shear bond strength for each group were as folows：Group1 35．46 MPa，Group2 36．09 MPa， no significant difference was found between two groups treated with the eugenol temporary cement and eugenol free temporary cement．ConclusionPretreatment of the dentin with the eugenol temporary cement and eugenol free temporary cement has noadverse influence on the self-etching bonding systems．

Key words:shear bonding strength;self-etching systems;adhesive cement

全瓷修復體具有極佳的生物相容性、優(yōu)良的耐腐蝕性和高度耐磨損性，尤其是它的獨特的美學性能是金屬材料和其它高分子材料無法比擬的。有研究調(diào)查表明[1]，超過30%的牙醫(yī)選擇雙重固化樹脂粘結(jié)劑為全瓷冠最常用的粘結(jié)劑。其中有51%的牙醫(yī)選擇不含丁香油臨時粘固劑為臨時粘固劑，其次為氧化鋅丁香油粘固劑。但近年來一些研究認為，由于丁香油酚對復合樹脂有阻聚作用，會影響復合樹脂的固化，從而影響樹脂粘結(jié)劑與牙本質(zhì)的粘結(jié)強度，應盡量避免使用含有丁香油的暫時粘固劑。本文著重探討全瓷冠采用自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)粘固時，含有丁香油的暫時粘固劑和不含丁香油臨時粘固劑對其粘結(jié)強度的影響。

1材料和方法

1.1材料和儀器：3M自酸蝕粘結(jié)劑（Adper Prompt L-Pop3MTM ESPETM，美國），3M全酸蝕處理劑（AdperTM Single Bond3MTM ESPETM，美國），3M光固化樹脂（3MTMZ100 MP3MTM ESPETM ，美國），光固化機（SPECTRAM 800 CARINGUNIT DENTSPLY，美國），3M暫時冠材料（ 3MTM ESPETM ProtempTM II，美國），3M暫時冠粘結(jié)劑（ 3MTM ESPETM RelyXTM Temp NE，美國），丁香油粘固劑（上海齒科材料廠），材料試驗機（SHIMADZU AGS 10KNG），掃描電鏡（JSM8460），人工唾液（第四軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院藥劑科），新鮮牛牙（自備）。

1.2試件制備

1.2.1離體牙的收集：新鮮拔除牛牙。

1.2.2將離體牙包埋固定在自凝塑料中，流水沖洗下，金鋼砂車針表面磨切呈平面，依次200、400、600目砂紙打磨形成粘結(jié)表面。超聲波清潔，用環(huán)氧樹脂包埋，浸泡在人工唾液中以備使用。

1.2.3采用3M暫時冠材料制作直徑5mm、高2mm圓柱體。不含丁香油臨時粘固劑將其粘固在試件的牙本質(zhì)表面。不含丁香油臨時粘固劑的調(diào)拌嚴格按照使用說明書進行。所有試件均存儲于人工唾液中。

1.2.4按粉液比5:1調(diào)拌氧化鋅丁香油粘固劑，將其均勻涂抹于試件的牙本質(zhì)表面，所有試件均存儲于人工唾液中。1周后，機械去除試件表面的氧化鋅丁香油粘固劑，用流水反復沖洗。

1.3粘結(jié)：將預備形成標準粘結(jié)面在半干燥(棉球沾干表面)下將預制圓孔（2mm或3mm）的雙面膠帶紙粘于粘結(jié)面上，采用自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)固定1并固定內(nèi)徑為4mm，高為2mm的銅環(huán)。加壓充填樹脂，分層固化。操作嚴格按照廠家說明書進行。

1.4分組及測試：所得的試件分別分為2組：不含丁香油臨時粘固劑組和含丁香油臨時粘固劑組，每組8個試件。測試：即刻測試：將粘結(jié)處理完成后的試件直接放置在萬能試驗機上測試其剪切強度（剪切頭速度為0.5mm/min)。

2結(jié)果

采用方差分析處理數(shù)據(jù)及掃描電鏡觀察。兩組臨時粘固劑下自酸蝕即刻測試組的牙本質(zhì)試件的剪切強度統(tǒng)計情況見表1，牙本質(zhì)和樹脂界面微觀表現(xiàn)如圖1～2。數(shù)據(jù)經(jīng)one-way ANOVA統(tǒng)計分析，可之兩種暫時粘固劑對自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)的剪切強度測試，其結(jié)果無統(tǒng)計學差異（P＞0.01）。SEM觀察分析，證實兩種暫時粘固劑在試件表面均存在殘留。

3討論

臨床上在進行固定修復治療時基牙預備完成后，通常需要制作暫時修復體并使用暫時粘固劑進行粘固，以保護牙髓，恢復美觀及功能。含有丁香油的暫時粘固劑，由于對牙髓具有安撫作用，且有一定的抗壓強度，因而是臨床常用的暫時粘固劑[2]。但有研究報道指出使用含有丁香油酚的暫時粘固劑，如氧化鋅丁香油粘固劑，對樹脂與牙本質(zhì)的粘結(jié)強度和牙本質(zhì)粘結(jié)劑的效果有不利影響[3]，但亦有相反的報道[4]。近年來不含丁香油粘固劑以其操作簡便、容易去除、結(jié)固快等優(yōu)點被廣泛應用于臨床。同時由于成分中含有氫氧化鈣，因此對牙髓無刺激性。其優(yōu)越之處還在于對冠、橋的永久粘結(jié)無影響[3]。有研究顯示在臨床中采用機械去除無法徹底去除殘留的暫時粘固劑，筆者提出可考慮采用口內(nèi)噴砂以達到完全去除[1]。

隨著全瓷修復體如全瓷冠、瓷嵌體、全瓷貼面等在臨床的大量應用，如何使全瓷修復體在口腔環(huán)境下滿足醫(yī)患雙方的要求，即不影響美觀，同時可以取得良好的抗力及固位。雖然有文獻報道常規(guī)粘固劑如聚羧酸鋅粘固劑、玻璃離子粘固劑等粘固全瓷修復體同樣可以取得滿意的效果[5]，但是樹脂型粘固劑由于一方面可以對牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)產(chǎn)生良好的粘結(jié)，另一方面通過對修復體尤其是瓷修復體表面的恰當處理，使修復體-粘結(jié)劑-牙齒牢固結(jié)合，共同受力[6-8]。

自酸蝕（self-etching）理論的核心[9]是將酸性可聚合單體應用于牙本質(zhì)和釉質(zhì)粘結(jié)，酸蝕和底涂劑處理合為一步，省略了獨立的酸蝕步驟。自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)的主要固位力同樣來源于混合層和樹脂突。與全酸蝕理論應用的常規(guī)酸蝕劑相比，經(jīng)SEP處理，牙本質(zhì)脫礦較表淺，形成的混合層相對較薄[10]，有利于減少納米滲漏[11]，避免形成對水解敏感的薄弱的無樹脂脫礦層[12]。臨床及實驗室研究均證實，自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)的粘結(jié)力可足夠克服樹脂聚合時的收縮力。自酸蝕粘結(jié)產(chǎn)品分雙組分型和單組分型兩種。雙組分者由自酸蝕性底涂劑和粘結(jié)成分組成，酸蝕劑和底涂劑合一，無需沖洗，可溶解玷污層但不完全去除。它與雙組分型全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)合稱為第5代牙本質(zhì)粘結(jié)劑。

自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)的優(yōu)點主要有：操作簡便，無需額外酸蝕、沖洗及吹干，技術(shù)敏感性低，可避免牙本質(zhì)的過度干燥及過度濕潤，繼而防止膠原網(wǎng)的塌陷，利于粘結(jié)單體向下方脫礦的牙本質(zhì)表面有效滲透；處理后的牙本質(zhì)或牙釉質(zhì)面超微結(jié)構(gòu)改變較小，脫礦較表淺；納米滲漏比全酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)小；僅溶解玷污層，使其和下方的牙體組織部分脫礦，不經(jīng)沖洗，因而玷污層殘余成分與滲入的樹脂一起參與形成混合層，可良好的封閉牙本質(zhì)小管口，保護牙髓不受激惹，用于牙本質(zhì)粘結(jié)可大大降低常規(guī)酸蝕完全去除玷污層后由于樹脂不完全滲透、牙本質(zhì)小管口封閉不良導致的術(shù)后敏感的發(fā)生[13]；降低了對牙本質(zhì)小管液體外滲所致污染的敏感性，從而與應用全酸蝕技術(shù)相比提高了髓角區(qū)的拉伸粘結(jié)強度。

自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)應用于全瓷修復體的粘結(jié)的重點在于全瓷修復體要求基牙的預備達牙本質(zhì)，常規(guī)的磷酸酸蝕處理會對基牙產(chǎn)生刺激，而自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)相對酸性較弱，處理后的牙本質(zhì)或牙釉質(zhì)面超微結(jié)構(gòu)改變較小，脫礦較表淺；不經(jīng)沖洗，玷污層殘余成分與滲入的樹脂一起參與形成混合層，可良好的封閉牙本質(zhì)小管口，保護牙髓不受激惹，用于牙本質(zhì)粘結(jié)可大大降低常規(guī)酸蝕完全去除玷污層后由于樹脂不完全滲透、牙本質(zhì)小管口封閉不良導致的術(shù)后敏感的發(fā)生[14]。

本實驗通過對臨床常用的兩種暫時粘固劑對自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)的剪切強度測試，其結(jié)果無統(tǒng)計學差異（P＞0.01），表明自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)在全瓷修復體粘結(jié)中可以消除暫時粘固劑在粘結(jié)過程中的不利影響。

4結(jié)論

臨床常用的兩種暫時粘固劑對自酸蝕粘結(jié)系統(tǒng)的剪切強度測試，其結(jié)果無統(tǒng)計學差異（P＞0.01）。

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[收稿日期]2008-04-22[修回日期]2008-05-16

編輯/何志斌