草藥美容當前存在的問題及未來發展

草藥在美容醫學領域的應用歷史悠久，同時又有新的時代特點。特別是在當前人們追求天然美容的熱潮中，草藥基礎及相關研究也得到了國內外學者的重新審視。隨著研究的不斷深入，許多美容草藥的藥理學作用在現代醫學中得到了進一步的證實，從而更加促進了有關美容草藥的挖掘和發展，使之科學一體化。但是我們不得不承認目前草藥的應用中還存在諸多的問題，因此即使草藥美容獨具特色，又符合當今世界順應自然、返樸歸真、回歸大自然的熱潮，我們也要注重安全性等一系列問題，只有這樣才能使草藥美容突出它的價值和前景[1-2]。

1現階段草藥在醫學美容領域應用中所存在的問題

1.1草藥治療的藥學機理問題:草藥治療種類比較多且雜亂，其作用也是多靶點、多環節、多層次整合的結果，因而對于草藥治療的作用機理研究存在較大難度。特別是分子生物學方面的認知顯得非常薄弱，它包括各類因子和介質、細胞內信號轉導等的影響和作用，開展細胞水平，分子、基因水平的研究是當前極為緊迫的任務[3-4]。

草藥效應物質是指植物草本中發揮作用的化學成分，它是闡明草藥作用奧秘的關鍵，是草藥質量控制的基礎與核心，更是草藥產品安全、有效和質量穩定、可控的保障。由于草藥作用的整體性、草藥成分和作用機制的復雜性。使得草藥效應物質基礎的闡明一直進展緩慢，成為制約草藥現代化、產業化和國際化進程的瓶頸。例如，臨床上治療某些疾病很有療效的草藥，卻在某個動物試驗或體外模型上驗證不出特定的活性成分；許多植物藥粗提物有效，但隨著逐步分離、純化，有效部位的活性越來越弱，最后甚至得不到有活性的單體成分。這說明不能將草藥中的有效成分等同于效應物質，某一種活性成分均不能代表其整體的療效，其藥理作用是各種相對固定組成的各組份共同作用的結果[5]。從藥效的物質基礎為化學物質來講，實際上草藥的藥效物質包含原形化合物及其生物轉化產物和/或代謝產物幾方面，其產生的生物效應為單獨或/和相互作用的繼發效果。目前研究草藥有效成分的方法、手段（提取、分離和純化、結構鑒定、生物活性試驗等）均不能準確反映草藥的全部療效。伴隨新技術的出現（如親和色譜技術等），或許會有較大發展[6]。

1.2 草藥治療的安全性問題：當前人們存在這樣一個誤區，認為凡是草藥美容品都是安全的。其實草藥并非絕對安全可靠，我們知道，草藥都具有一些藥理作用，因而引起過敏等不良反應是不能完全避免的。草藥的化學成分復雜，有些成分和作用機理還不為人所知，所以不能達到絕對安全。如果沒有經過科學驗證，只是經驗運用，不但美容效果難以保證，安全性也值得懷疑。因此，應當努力尋找這些草藥制劑治療的副作用和潛在的并發癥，而不是將它認為安全、天然[7]。很多研究結果表明，全身使用草藥添加劑可能導致肝臟、腎臟等器官損害，甚至嚴重的反應還包括過敏反應、昏迷、橫紋肌溶解癥、休克及死亡[8]。即使是局部使用草藥制品，也可能出現皮膚的不良反應，如刺激性或變態反應性、接觸性皮炎等。嚴重的皮膚反應如血管性水腫、蕁麻疹、剝脫性紅皮病、線狀IgA大皰性皮病、紅斑狼瘡、惡性腫瘤、天皰瘡、Steven-Johnson綜合征、Sweet's綜合征、潰瘍性口炎、血管炎等也有相應報道[9]。汪月娥對1997～2004年收治的20例患者的病因、潛伏期、臨床和實驗室特點和預后進行觀察，分析減肥草藥所致的肝臟損傷的臨床特點。結果20例18～60歲女性患者，僅有6例體重指數（body mass index， BMI）＞25，余24例均未超重。分別服用市售減肥（草）藥11種及中藥湯劑1種，患者出現乏力、上腹脹、惡心嘔吐和尿色深等癥狀。肝生化檢查：8例血膽紅素增高，ALT及ALP均增高。臨床分型：肝細胞損傷型17例，膽汁瘀積型2例，混合型1例，停藥后臨床癥狀和肝功能恢復。說明減肥草藥導致的急性肝損害并不少見，應避免盲目用減肥草藥[10]。除了對使用者本身的影響，也因考慮孕期婦女服用草藥對未出生兒童的安全性問題[11]。根據互聯網上記載，在1856種藥品不良反應病例中，中草藥就有792種，占42.7%。據中華人民共和國國家藥品不良反應監測中心有關資料表明，近年來該中心收集到的藥品不良反應報告中，于中草藥相關的病例數和死亡人數最近8年中就達2546例[12]。

與國外西藥毒理學研究相比，無論是從廣度上還是從深度上都相距較遠，尚未形成真正意義上的草藥毒理學。就目前的研究水平而言，絕大多數的研究僅停留在對已知傳統配伍理論的驗證，并沒有找出可以定量的規律性認識。因此，重視中草藥的毒理學研究，特別是借助西藥毒理研究方法系統觀察中草藥各種成分的急性毒性、亞急性毒性、長期毒性、致畸、致癌、致突變可能作用和臨床毒性（包括副作用、過敏反應、后遺癥等），并根據古代記載和現代研究，將使用注意事項（包括用量、配伍禁忌、炮制加工、儲存使用等諸方面）、減毒增效、解毒方法等進行綜合歸納，以指導臨床合理用藥。

2未來草藥在美容醫學領域的發展方向

無論在發展中國家，還是在發達國家，遍布世界各地的草藥醫學對人類的健康極為重要，近年來對于草藥醫學的需求也越來越高，據調查已達60億美元，且每年以5%～15%的速度增長[13]。

2.1 草藥透皮吸收促進劑的研究進展:皮膚表皮的角質層對大多數外用藥物形成一道難以滲透的生理屏障，許多藥物透過該屏障的速度都很慢。克服皮膚的屏障作用，改變皮膚角質層扁平細胞的有序疊集結構，使有序排列變為無序排列，增大角質層細胞間隙的空隙，尋找促進藥物透皮吸收的方法，使草藥在一定時間內經皮滲透并達到治療所需的血藥濃度，成為草藥美容透皮給藥領域開發和研究的熱點之一[14]。自1974年美國首先提出透皮給藥系統（trawnsdermal drug delivery system， TDDS）治療方案并制成東莨菪堿貼片上市以來，透皮給藥系統不斷完善并得到了迅猛發展。透皮給藥系統無肝臟的首過效應，不被胃腸道消化液破壞，可提供預定的、較長的作用時間，可降低藥物毒性和不良反應，維持穩定而持久的血藥濃度，從而提高療效。因此，透皮給藥系統已成為第3代藥物制劑開發和研究的重要方向之一。透皮吸收促進劑（Penetration enhancers，PE）的應用為透皮給藥系統的發展帶來了契機。近年來，透皮吸收促進劑已成為增加藥物透皮吸收的首選方法，化學的透皮吸收促進劑的應用和作用機制研究已比較成熟，草藥的透皮吸收促進劑以其具有起效快、效果好、副作用小等優點，正日益引起人們的重視。

目前的透皮技術主要有：①滲透促進劑：是那些能加速藥物滲透穿過皮膚的物質添加滲透促進劑，為至今應用最普遍的促滲方法；②物理學方法：近年來在所有促進藥物透皮滲透方法中發展較快的一種方法，包括電致孔法、離子導入法、超聲波法和激光促透法等；③新型藥物載體：國內外已有大量研究報道傳遞體技術可增加藥物的透皮吸收。近年來，國外這些新的透皮給藥技術（如微針法、超高速無針注射系統、激光壓力波法等）利用物理手段瞬間改變皮膚結構、消除皮膚屏障從而達到促進藥物滲透的目的，得到迅猛發展。但由于草藥成分復雜，單一成分的滲透動力學研究方法不能達到治療的要求，但他們畢竟為草藥透皮給藥的研究提供了思路和提示[15-16]。

2.2 草藥納米技術的發展：納米載藥系統將納米技術、生物材料科學與現代醫藥學相結合，以納米級生物高分子材料為基質，將藥物以溶解、吸附、包裹或鍵合的方式與基質相結合。與傳統載藥方式相比，納米載藥系統具有其特殊的要求和優點。納米載藥系統的優點：提高藥物運輸的靶向性，改變藥物的透膜能力，控制藥物釋放，提高藥物的穩定性，改變給藥途徑，提高藥物的生物利用度，降低藥物的毒副作用。

通常草藥治療的給藥量大，納米技術應用于草藥制劑后，給藥量減少，大大降低了劑型改進的難度，有助于草藥發展成為包含片劑、膜劑、注射劑、粉針劑、氣霧劑等多種劑型的制劑體系，擴大某些藥物的藥效范圍。將草藥納米化，一方面可以使新的藥效成分隨細胞的破壁釋放出來，擴大藥物的藥效范圍；另一方面，草藥納米化后，藥物對各種生物屏障的通透性增加，能夠到達傳統藥物無法到達的部位，從而擴大藥物的藥效范圍[17]。納米草藥與傳統草藥比較有其優勢：草藥納米后增大了藥物的溶解度，將納米草藥與納米載體通過各種方法制成緩釋劑，穿透表皮而加強對治療劑的吸收，提高藥物的質量、減少副作用、提高療效，出現新功效的草藥，節約有限的草藥資源，利于草藥標準化及國際化[19]。

納米技術在草藥領域的應用前景取決于科學技術的發展，包括物理、化學、生命科學、生物化學、材料學、遺傳學和化學工程的發展，草藥制劑的發展亦取決于上述因素。隨著研究的不斷深入，還會有更多的問題和挑戰[18]。

2.3 基因技術對草藥美容的影響：伴隨著后基因時代的到來，基因組學提供了數目可觀的新藥靶標，更重要的是催生了一批與草藥研究相關的新技術，例如基因芯片技術、生物信息學技術，以及由此發展起來的藥物基因組學等。基因芯片以高通量、多因素、微型化和快速靈敏的特點而見長，能夠針對草藥的多成分、多途徑、多系統、多靶點的作用特點而進行系統深入的研究。草藥化學成分復雜，有效成分不清且定性定量仍有困難，個體差異大，現代科學理論的支持不夠。基因芯片技術主要應用于基因表達譜分析、新基因發現、基因突變、多態性分析及監測基因組整體轉錄表達情況，為探索草藥作用靶點、藥物篩選、草藥成分鑒定、地道藥材鑒別等現代草藥研究開辟了嶄新的領域。草藥化學組學建立草藥指紋圖譜分析草藥或復方的物質組成和有效成分，草藥基因組學則致力于研究復方制劑的特定基因作用模式[20]。

基因技術對草藥美容的影響突出表現在：①確定草藥有效部位：由于草藥品種繁多，成分復雜，選擇療效確切、作用機制明確的藥物難度較大。基因芯片技術的出現和發展有可能簡化研究的過程和大大降低研究的難度，可以選擇特定的模型。提取其病理情況下的標本，反轉錄成功后，建立該美容相關疾病（如色素、瘢痕和肥胖等）的基因芯片，并以此檢測藥物作用后基因的表達差異，從而對單味藥的各種化學成分或不同的復方制劑進行篩選和分析，找出確定的有效成分或合適的組方供進一步進行新藥研究；②探索草藥作用靶點與作用機制：在芯片的表面，以微陣列的方式固定大量并行的寡核苷酸或探針，藉此可以對生物體整個基因組的基因表達進行測定，從而確定草藥作用的靶點（皮膚的角質形成細胞、黑素細胞或成纖維細胞等）。

2.4 植物細胞工程技術對草藥美容的影響:植物細胞工程是在細胞水平上生產植物產品及天然代謝產物的技術。該技術尤其適用于資源短缺、采集困難、種植要求高和臨床價值大的名貴中藥的研究與開發，它將成為解決世界范圍內瀕危和珍稀草藥資源保護的重要有效手段之一。藥用植物受到破壞的程度已開始制約世界范圍草藥醫學的發展，當然也影響了草藥美容的物資來源。植物細胞工程對那些自然資源有限，生長環境特異，天然生長緩慢，人工栽培困難的草藥資源和瀕危珍稀的野生草藥資源的保護與開發將發揮越來越重要的作用。

運用植物細胞工程生產次生代謝物，設計適合于藥用植物細胞培養的新型生物反應器十分重要。目前植物細胞培養生物反應器主要包括各種類型的氣升式反應器、光合反應器、半浸沒式反應器、霧化反應器、多層塔板式反應器。以上可以看出，生物技術已經深入到藥用植物研究的各個領域，雖然大部分研究還不是很成熟，但其影響越來越大，所表現出的巨大潛能也日益得到重視。總之，草藥生物技術不僅可有效保護世界范圍內天然草藥資源不受破壞，而且可以使中藥更好地滿足人們的需要[21-22]。社會不斷發展，人類對美的需要也不斷增長。如果我們能夠把這些內部現代化的潛在力量轉化成推動草藥美容的現實力量，則可進一步實現草藥美容的國際化[23]。

3小結

隨著醫學模式的轉變和健康概念的更新，醫學正向益壽延年和醫學審美的更高目標發展，同時美學也在向應用領域拓展。在返樸歸真、崇尚自然的今天，源于自然的草藥美容這一古老傳統技術，正越發展顯出其強大的魅力[24]。藥品的最后表現形式是各種制劑，因此，藥物劑型的開發研究是藥物的深度開發，是藥物創新的一條捷徑，草藥劑型的現代化向縱深發展既是現代市場的需求，也是草藥醫學保持自身活力，不可替代的必由之路。隨著草藥透皮吸收、注射制劑、凍干粉針、轉基因等技術的出現，草藥必將發展成為充滿活力、走向世界的朝陽產業。隨著科技的進步，以天然藥物配方，內外并用，防治結合，將毒副作用最小化的高效草藥美容品，將成為未來美容品發展的主流。

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[收稿日期]2007-10-26 [修回日期]2008-03-10

編輯/李陽利