淺議生育保險存在的問題及對策

摘 要： 現有生育保險制度經過十多年的運行，對保障企業女職工的合法權益起到了積極 作用，但是也存在諸多問題。文章從加快生育保險立法進程、提高覆蓋面、調整生育保險政 策、加強管理服務工作、加大宣傳力度等幾個方面針對性地進行了闡述。

關鍵詞：生育保險 問題 對策

中圖分類號:F840.69文獻標識碼:A

文章編號:1004-4914(2008)02-052-02

生育保險是指婦女勞動者因為妊娠、分娩而不能工作，工資收入暫時中斷，從國家和社 會獲得醫療保健服務和物質幫助的一種社會保障制度。其宗旨在于通過提供生育津貼、醫療 服務和產假，維持、恢復和增進生育婦女身體健康，并使嬰兒得到精心的照顧和哺育。

原勞動部1994年頒布的《企業職工生育保險試行辦法》，標志著生育保險制度改革進 入了一個新的發展階段。幾年來，生育保險社會統籌覆蓋范圍不斷擴大，制度建設得到進一 步加強，對促進婦女就業，均衡用人單位負擔，保障企業女職工的合法權益起到了積極作用 。

一、現有生育保險制度存在的問題

1．立法層次低，覆蓋面窄。《試行辦法》由于立法層次低， 且還處在試行階段，企業可執行也可以不執行，沒有強制性。據了解，全國生育保險參保人 數僅為養老保險的1/4，醫療保險的1/3，工傷保險的1/2。隨著我國社會經濟建設的快速發 展，《試行辦法》中的一些條款已不適應新形勢的需要，有的條款與《女職工勞動保護規定 》存在矛盾，給企業執行和操作帶來了困難。同時對違規或不執行的也沒有制裁措施，面對 企業的違規顯得束手無策。

2． 統籌層次低，發展不平衡。經濟發展較快的地區，生育 保險社會統籌覆蓋面較大、參保人數多，而經濟相對落后的地區尚未進行生育保險制度改革 ，由于生育保險制度地區發展的不平衡，造成生育保險統籌層次低，使基金調劑能力差，起 不到互助互濟、均衡負擔的作用。

3． 保障面狹窄，生育保險政策規定享受生育保險待遇的對 象僅限于參保的女職工，即使男職工參保，但其配偶未參保，生育時也不能享受任何待遇。 在參保職工中只有極少數人享受生育保險待遇。甚至有些單位一年到頭沒有人享受生育保險 待遇，但還要按規定每月繳納生育保險費。由于生育保險政策規定男職工有繳費義務，但待 遇享受時卻排除在外，難以得到參保單位和職工的認可，導致人們對生育保險不重視，尤其 是對于女職工較少的行業不愿參保。

4． 生育醫療費支付比例低。據了解，按目前醫療消費水平 比較，由生育保險基金支付的生育費用不及實際費用的一半，除此之外一筆不小的費用則由 生育者自己負擔。生育保險應主要解決職工在生育期間支付的醫療費用和基本生活費，但生 育保險基金承擔的生育醫療費支付范圍及水平遠不及基本醫療保險，加重了生育女職工的負 擔。如在我市一般醫院里，正常生產費用為1800元左右，而剖腹產則高達4000元以上，而生 育津貼的支付標準為：順產1100元，助產1300元，剖腹產2100元。

5． 有些生育保險項目有名無實。規定的生育保險項目包括 生育津貼、女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費，據了解，有些地方實際 上只以生產時的順產、難產為標準，回撥企業大致接近于接生費的部分費用，相當于生育津 貼等的費用實際還要由企業負擔。因此，規定的一些生育保險項目實際是空的。加之醫院存 在著片面追求經濟效益，開“大處方”的現象，大大加重了生育女職工的負擔，給生育保險 造成不良影響。

6． 生育保險政策宣傳不到位。由于政策宣傳和認識上的問 題，沒有造成有力的聲勢和社會輿論，一些企業參加生育保險態度不積極，生育保險基金收 繳困難。

二、完善生育保險制度的對策

1．加快生育保險的立法進程，提高立法層次。加快生育保險法制建設步伐，是生育保 險順利實施的保證。我國生育保險改革已經經歷了10多個年頭，初步形成了一套比較完整并 經實踐證明行之有效的政策措施、管理方法和規章制度，需要用法律的形式固定下來，使生 育保險做到有法可依，不斷充實完善和健康發展。

2．提高生育保險的覆蓋面。擴大覆蓋范圍是完善生育保險制度的重要措施。《試 行辦 法》規定：生育保險的對象為國有企業已婚女職工，隨著經濟體制和經濟結構不斷調整，國 有企業人員大幅調整，且基本過了生育期，生育保險對象和保障重點發生了極大變化，應盡 可能將所有用人單位都納入到保險范圍之中，重點解決非公有制、混合所有制、個體私營企 業和靈活就業人員參保問題。

3．調整生育保險政策，擴大享受待遇范圍。實踐證明，我國現行生育保險政策已愈來愈 不適應新形勢的要求，因此有必要對生育保險政策進行調整。

（1） 生育保險應體現公平原則，即職工參保繳費的義務與依法 享受待遇的權利應當基本對等。對于參保男職工的配偶因無工作未參保的，當其配偶生育時 ，男職工應享受一定的生育保險待遇。對做節育手術的男性，也應給予一定的生育補貼和待 遇，男方在生育過程中所承擔的責任，應在生育保險中得到體現。這在我國部分省市進行了 有益的嘗試，體現了生育保險的公平原則，促進更多的男性承擔家庭的責任和節育的責任。

（2） 生育保險基金支付向產前、產后傾斜。人們一般都比較關 注生育這個環節，其實產前、產后的醫療保健水平，對產婦、嬰兒是非常重要的。生育保險 應通過政策傾斜，加大產前檢查保健和產后的醫療護理費用支出，保障生育職工在這特殊時 期的醫療保健水平和基本生活。

（3）制定相關政策，從生育保險基金中提取一定的費用，用以開展對參保職工特別是 已育男女職工的生育生殖保健，把預防保健轉向生育前后，提高參保職工的健康水平。

4．加強生育保險管理服務工作。生育保險管理服務手段落 后，是制約生育保險發展的瓶頸。應積極探索生育保險社會化管理模式、服務手段和運行機 制，方便參保單位和生育職工，減輕單位負擔，有效地保障生育職工的合法權益。

5．從保障女職工合法權益、促進計劃生育、減輕企業負擔 出發，按照“以支定收，收支基本平衡”的原則，對基金的收繳、使用等情況進行認真檢查 和測算，調整收繳比例，扭轉基金提取比例高、結余過多、造成企業負擔過重的現狀，真正 為企業排憂解難。

6．加大宣傳力度，提高對生育保險的認識，使生育保險得到 社會各界的普遍關心和支持。

（作者單位：太鋼人力資源部 山西太原 030000）

(責編:賈偉)