活動前服藥防心絞痛

冬季是心血管疾病的高發(fā)期，心絞痛是冠心病的常見癥狀，多見于40歲以上的中老年人，常常發(fā)生在勞累、飽餐、受寒和情緒激動后，突然發(fā)生范困不太清楚的悶痛、壓榨痛或緊縮感，疼痛向左肩等處放射，自覺心慌、窒息，有時伴有瀕死的感覺，每次發(fā)作歷時1～5分鐘。男性多于女性，但近年來發(fā)病年齡有逐漸年輕化趨勢。心絞痛是心肌缺氧發(fā)出的求救信號，頻繁發(fā)作應警惕心肌梗死，一定要做好預防工作。

典型心絞痛發(fā)作在女性、老人中不多見，他們心絞痛發(fā)作常以不典型癥狀為主要表現(xiàn)，不典型的心絞痛表現(xiàn)多種多樣，有時僅有上腹痛、牙痛或頸痛，典型的胸痛癥狀往往不明顯，而是表現(xiàn)為呼吸困難、頭暈、不明原因腹痛、腹脹、肩背部不適等，常被疑似其他疾病，年輕女性常合并惡心，頸、背疼痛。有統(tǒng)計表明如按典型癥狀來判斷，往往會錯過預防及治療時機。70%女性患者在發(fā)作前一個月易感疾勞、失眠、呼吸急促，而感覺胸部不適的不到30%。因此，不能以胸痛癥狀判斷女性、老年人是否有冠心病。異常疲乏是女性、老人發(fā)生心絞痛的重要先兆，要及時用藥預防。

藥物預防心絞痛發(fā)作應按照心絞痛發(fā)作的規(guī)律用藥，如心絞痛易發(fā)生在夜間，那么就不要把藥物均集中在白天服用，可以拉長兩次服藥間隔時間，將最后一片藥放在睡前服，或睡前帖用硝酸甘油帖片。也可以預防性用藥，如心絞痛發(fā)生在排便、各種活動時，如刷牙、飯后、講演、追車、看球賽等，可在從事上述活動之前半小時服藥，達到預防心絞痛發(fā)生的目的。預防心絞痛的幾類藥物可聯(lián)合用，但同類藥物只宜選一種。可用β受體阻滯劑，此類藥物有心得安、氨酰心安、倍他樂克等，可用于心率較快的心絞痛病人。氨酰心安每次1/2～1片（12.5毫克～25毫克），每日1～2次，主要作用是降低心肌耗氧量，提高運動耐量，從而改善心絞痛，同時由于心率減慢、舒張期時間延長以及血壓下降后負荷減輕而改善室壁張力，使心內(nèi)膜下心肌的血流相應增加，從供求兩方面改善心肌缺血。它們的主要副作用是心動過緩或傳導阻滯。恬爾心、β受體阻滯劑一般不宜聯(lián)合使用，如需要使用，劑量要小。

心絞痛藥物治療不能緩解者，需做經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術（PTCA）或冠狀動脈內(nèi)支架，或主動脈搏-冠狀動脈搏旁路移植術等。針對冠心病的易患因素采取措施，如降膽固醇，控制高血壓、糖尿病以及戒煙、減肥、適量運動等，都對心絞痛的防治有益。在過冬時做些預防工作無疑是必要的，除經(jīng)常就醫(yī)檢查、堅持服用冠心病的常用藥物外，要適當參加一些體育活動、防寒保暖、防止感冒、積極治療呼吸系統(tǒng)疾病。

文/陳金玉 摘自《醫(yī)藥養(yǎng)生保健報》