引領未來的中醫藥知識創新戰略

摘 要：根據中醫藥的知識性質，中醫藥的知識創新應當依循以意會知識（Tacit knowledge）為核心的創新發展路徑，這樣才能“名醫”輩出，為中醫藥的未來發展奠定人才基礎。而在目前客觀知識（Explicit knowledge）占統治地位的情況下，“中國學派”的崛起是開拓中醫藥發展新境界的內在要求。在新的歷史時期，中醫藥不僅有助于實現“人人享有基本保健”，而且其理論和方法能夠成為自主提升人們健康水平，推進健康產業發展的知識基礎。建議國家制定和實施“全民健康高速公路”規劃，這既是中醫藥知識創新的戰略要求，同時也是發揮中醫藥的原始創新潛力，引領全球未來發展的戰略選擇。

關鍵詞：中醫藥；創新路徑；原始創新；中國學派；全民健康高速公路

1 知識創新的兩條路徑

通過對中醫藥的知識性質、自主轉型以及未來社會形態的分析和研究，我們可以得出這樣一個基本的結論：即從知識的性質和社會發展的趨勢來看，中醫藥在思想、方法、效用、價值等方面是一個巨大的知識庫，蘊藏著無窮的潛力，而且其本身就是知識社會和未來健康社會“發展的一個正式構成要素”，是建設“知識共享”和“健康共享”目標的理論基礎和知識基礎。從基礎著手來規劃戰略發展，將為發揮中醫藥的創新潛力鋪墊通衢大道。

從筆者閱讀過的關于西方學者和中國人自己的著作中，筆者可以作出下面的初步綜合判斷：以知識的性質作為標準，客觀知識占統治地位的時代即將過去，應用意會知識主宰未來發展的時代正在到來。隨著知識觀的變化，人類的精神世界將進入到新的發展階段，“通識”將代替“共識”，并以此為基礎帶動和促進個性化和人性化的知識和技術的創新、普及和應用，實現人類社會的全面發展。正是在這個意義上，中醫藥知識通過再認識的轉化，將全面實現價值再現。由此我們看到，中醫藥知識創新的戰略路徑已經清晰。

在過去相當長的一段歷史時期內，我國執行的中醫藥知識創新路線實際上是按照將意會知識明晰化的路徑開展的，其基本特征就是以現代科學技術的理論和方法開展對中醫藥理論和技術體系的分析和“重建”。從實踐結果來看，由于現代科學技術具有與生俱來的“知識缺陷”，人們并沒有通過這條路徑取得根本性的理論和技術創新，反而產生了越來越多、越來越大的困惑。

實際上，中醫藥理論體系中的藏象、經絡、精氣神以及中藥的性氣味理論是以宇宙創生的規律為核心構建起來，并對其加以闡釋、摹擬和利用的，屬于意會知識。 而對這種知識的認識只有通過個人的努力才能貫通，外在工具只能是輔助性的，也只能是工具。在達到工具的極限之后，人們只能通過自身的創造性思維突破極限而獲得新認識，這個創新過程既是意會知識明晰化的過程，在更基礎的意義上也說明明晰知識實際上決定于意會知識。因此，對意會知識的認識、教育和應用是把握知識創新規律的關鍵，而對中醫藥知識體系來說，這個原理即是本體知識的顯現，通過意會而獲得關于整體的知識。

中醫藥知識的特殊之處在于處處和時時不離整體，并一直保持整體知識的性質，其創新路徑就是以意會知識為對象的整體創新。這條創新路徑與單純追求明晰化的創新不同，它以保持知識的整體性為特征和特色，知識的進步依然離不開整體原理。這是中醫藥知識最為令人不可捉摸的地方，也是其作為一種知識體系與客觀化知識涇渭分明的地方。一般來說，人們的創造性思維在達到整體的境界之后使知識向外在化的方向發展，而中醫藥知識創新則相反，一直是整體的自我保持和自我區別，從而產生了中醫藥這個龐大的整體知識體系。由于這個體系具有發展的內在規律，所以它是有選擇地吸收其它不同門類的知識進入其中，并不絕對排斥外來知識。不過這個選擇吸收的過程表現為明晰知識意會化的過程，不經過這個過程，吸收工作就無法完成。但是，一旦缺少這種創新機制，所謂“開放創新”只是一句空話，這也是多年來中醫藥知識創新的經驗和教訓。

當前，關于意會知識的創新規律只是停留在對創造性思維的研究上，人們注重的是一般關于“悟性”和“靈感”思維的特征，尚沒有從明晰化的舊習慣中解放出來，并導致了傾向于否定中醫藥創新的偏弊。舊的習慣不改變，中醫藥理論創新的任務就不可能完成，中醫藥知識創新戰略就難以實施。相反，加強對中醫藥知識之意會性質的理解、學習和實踐，才能奠定“大醫”的基礎，從而根本解決中醫藥創新發展的關鍵問題。目前我國正在大力實施“六名”戰略，在“名醫、名科、名院、名藥、名店、名廠”的培育和建設中，“名醫”戰略處于核心地位。考察歷代名醫的成長規律，對意會知識的把握和領會是基礎。當前全球正在大力發展文化創意產業，這為中醫藥現代化及其產業發展提供了新路徑，積累了新經驗。借助于意會知識的創新規律，我們就能夠正確處理中醫藥與現代科技的關系，讓中醫藥精神和形象得到真實和沒有“缺陷”的表現。

2 中國學派的崛起

從中醫藥自身的發展歷史來看，《黃帝內經》為人們樹立了一個以哲學思維建構基礎理論并容納百科知識的范例。所謂其中的哲學思維，我們可以表述為以對整體的認識為特征。在這個思維的基礎上，《黃帝內經》積極吸收當時學術的成果，包括道家思想、天道規律、陰陽學說、氣象、物候、地理等，與長期積累形成的醫學經驗相結合而成為中醫學的原典。以現代學術的眼光來看待中醫學，人們經常抱怨中醫學不進步，多少年都是守著原典不肯丟，所以要硬性地與原典割裂，實現中醫藥的現代化。但是，由于人們沒有很好地理解中醫藥不能離開原典的原因，因此也就做不到對癥下藥，至今沒有找到切實可行的措施促進其現代化。

荀子在分析當時各個學術流派時曾經指出各家的通病：“蔽于一曲而黯于大理”，即家家皆有局限，不能達到對整體的認識和把握，所以要“解蔽”。現在看來，荀子的論述依然具有現實意義。通過上述分析可以認為，當前主流知識界的最大弊端在于“知識缺陷”，無論是自然科學和社會科學皆普遍存在，也可以說是科學與人文的割裂是當代社會發展的根本缺陷。針對這個缺陷，中醫藥的現代化已經轉變了方向和意義，其自身的現代發展成為克服“知識缺陷”的一種資源。這樣一來，中醫藥作為一種“通學”，已經具備在開放創新的基礎上促進科學與人文融合的現實功能，從而使中醫藥作為知識基礎，具有促進全球性知識創新的意義。

雖然這個目標顯得非常遙遠，但是我們看到，從理論上來看，中醫藥在科技、文化、經濟、衛生、教育、社會等領域已經具備未來學科發展與融合的基礎，通過未來社會的知識轉型，這個目標將越來越近。問題在于，雖然中醫藥作為醫學的中國學派應當沒有疑義，如果我們推而廣之，認為這將標志著中國文化醫學時代的來臨，那么這將引起學術界的廣泛質疑。作為一種學術觀點，我們在此不再深究，留待以后討論。這里只是通過一個現象來說明，即中國的現代發展雖然取得很大的成就，但是并沒有在理論上真正解決中國的發展道路問題，而這個問題的解決需要以中國元素為基礎的多學科參與的綜合創新，即走有中國特色的自主發展道路。當前，中國正處于一個發展的機遇期，對于機遇的表述各個不同，在此也不一一舉述。我們看到學術界對中國科技、中國經濟、中國社會、中國政治等學派的期待已經很久，而這一切都與中國的自主發展相聯系。因此，中醫藥的自主發展必將是其自主創新的基礎，而中醫藥的自主創新也必將引發學科群的創新，從而為中國的自主發展增添動力。從長遠來看，中國學派的崛起將是中醫藥知識創新的最大效應，而中國意識的增強也是中醫藥知識創新的時代機遇。

3 全民健康高速公路

2006年，科技部啟動了《中醫藥國際科技合作規劃綱要》的研究和制定工作。筆者在參加有關籌備工作的過程中，感到要在全球范圍內發揮中醫藥的作用，真正把握中醫藥的發展機遇，應當根據其自身的理論潛力，按照“大科學工程”的組織原則，設計出能夠惠及人人健康的大型研究計劃和推廣計劃，因此就萌發了構建“全民健康高速公路”的想法。這個想法的提出一方面是受到美國克林頓政府關于建設信息高速公路的啟發， 另一方面則是基于對我國新時期科技發展指導方針的領會。而綜合起來看，這個想法仍然是中醫藥思想的戰略顯現。2003年11月18～19日，香山科學會議召開了以“中醫基礎理論的構建與研究方法”為主題的第219次學術討論會，就我國中醫藥現狀、中醫藥研究方法和方向、中醫藥發展目標等問題以及造成中醫藥基礎理論研究沒能取得突破性進展的原因進行深入的討論和剖析，提出了針對性的對策和舉措。作為會議主席之一的鄧鐵濤教授以“為中醫藥之發展架設高速公路”為題作了主題評述報告。他回顧了中醫理論研究的歷史及中醫發展的坎坷歷程和取得的許多成果，分析了目前中醫藥所處的時代背景，并提出今后開展中醫藥基礎理論研究的戰略和策略。隨后，鄧老又提出以中醫藥思想為指導發展我國健康產業，建立大保健園的建議，在耄耋之年仍然保持旺盛的思想活力，使人在感慨之余看到了我國老齡化社會的樂觀前景。 基于鄧老的卓識，在這篇報告的結尾，希望能夠盡量表述清楚隱約可見的戰略發展前景，以便為確立國家中醫藥知識創新戰略提供可能的基礎路徑。

在當前我國的知識語境中，借鑒和吸收國外的成功經驗成為主流。作為一個中國傳統文化研究者，筆者深切感到在最本來的意義上，中醫藥在理論上既具有不可替代性，同時又具有開放性和包容性。在西方依然整體上處于強勢的大環境下，援外雖然說必要，但是要真正認識和講清楚中醫藥的性質，仍然需要進入自己的理論語境。本篇報告之所以以知識論作為基礎，是因為依照波蘭尼的知識學說，借助于明晰知識難以進入意會知識的語境，而作為意會知識，對中醫藥知識的把握仍然不能僅僅停留在知道其為意會知識這個階段，必須通過切身體會才能夠跨越知識本身的障礙，進入對本體知識的應用階段。這個階段的特征實際上是對精神的意會，不通過精神本身，人們不可能達到對整體或本體的知識。在這種意義上，當代科學在精神面前仍然顯得捉襟見肘，而中醫藥恰恰相反，在精神世界里極其成熟和優裕。能否理解中醫藥知識的這種性質是中醫藥知識創新戰略的第一步。

我們通過對當代社會發展的基本考察，認為建設以健康為基礎的社會是發揮中醫藥知識潛力的基礎路徑。作為知識社會的一種特殊形態，健康社會也是“另一個世界和社會”，通過價值轉型而促進社會的整體轉型。本來知識社會已經是對信息社會的發展和超越，而健康社會對知識社會的發展實際上是對知識社會的頂層設計和建設。中醫藥知識的優越之處是一方面彌補了明晰知識的“知識缺陷”，另一方面保證了人人平等參與的機制，從而為促進知識社會的發展奠定了知識和機制的基礎，也為人人享有高水平的健康奠定了基礎。

中國是中醫藥的發源地，雖然在向現代的轉型過程中抑制了中醫藥的發展，但是中醫藥的根基仍在，一旦覺悟到中醫藥在國力發展中的重要性，保障中醫藥的自主發展必然將與中國的自主發展統一起來。為了實現這個統一，我們需要設計出促進統一的方案和路徑，而全民健康高速公路則是其中的選擇之一。當前我國正在下力氣解決人民的基礎醫療保障問題，從目前的設想來看，我國還是停留在初級保健方面，對全民健康的高水平保障機制尚沒有研究。在理論上，這個問題是一個世界性的問題，發達國家同樣沒有解決。責任同時也是機遇，這是中國的歷史機遇。

表述這個機遇的最好方式是競爭方式的變化和轉型。我們看到，競爭的最后決定因素仍然是內因。由于知識的內源性缺陷，西方知識界在健康方面正逐漸接近中醫藥的理論語境，但受自身歷史的制約，這種接近將是無止境的，除非其徹底實現知識轉型，達到科學與人文的統一。這樣一來，西方國家在發現自身傳統的同時將重新看待中國的傳統，而中國的首先覺醒將對未來的全球化發展起到決定性的影響，主導全球化的歷史發展進程并非不可能。可以想象，這個主導仍然是“協和萬邦”式的主導，其在理論模式上與中醫學的“心主神明”理論是一致的。而作為基礎和表現之一是中國應當負擔起對世界健康的責任，并在更基礎的層面上首先使中國人民享有更高水平的健康保障。我們只有做好了自己的工作，盡到了自己的責任，我們才能夠使我們的理論、經驗和技術與世界共享。

通過《邁向知識社會》，我們看到了信息社會的成功及其局限性，同時也看到了知識社會自身存在的問題。這些問題的出現實際上是資源的“有限共享”造成的，而要突破這一制約，在理論上應當實現真正的“無限共享”。多年來，我們在研究中醫學的基礎理論時很少看到它的社會學意義，因此無法做到中醫藥知識的社會共享。實際上，如果我們不是特別狹隘的話，可以認為不是人人自己不能先天享有，而是后天獲得性的知識在阻礙先天能力的發揮。《易經·系辭》認為“不疾而速”，這是真正意義上的“高速”。因此，我們提出全民健康高速公路的設想，就是要人們自覺發揮“看不見的手”的力量，實現健康的個性化。只有個性化的發揮，才能做到“無限共享”。

按照我國目前的發展水平和階段，全民健康高速公路的建設將是協調解決傳統與現代、東方與西方、科學與人文等諸多矛盾的現實途徑，也是中醫藥對促進中國發展的基礎性貢獻。在此基礎上，我們可以進而構建“全球健康高速公路”，為中國的跨越發展鋪墊實質性的路徑。在理論上我們已經具備了“跨越發展”的可能性，只是戰略思維的轉變需要一個“知識”的過程。《老子》說：“夫唯不爭，故天下莫能與之爭。”對中醫藥知識創新戰略作為國家戰略而言，這句話具有根本性的啟示意義。

參考文獻：

［1］ 程津培.發揮中醫藥優勢 加快完善農村醫療衛生保障體系［EB］.http：//www.zg.org.cn/czyz/2006-03/21/content_6525052.htm，2006 04 04.

［2］ 鄧鐵濤.為中醫藥之發展架設高速公路［J］. 天津中醫藥，2004，（21）3：177 181.