高校大學(xué)生胃腸道疾病的預(yù)防與治療

摘 要：目的：了解高校大學(xué)生常見胃腸道疾病及其影響因素，為學(xué)校健康教育策略提供理論依據(jù)，并提高學(xué)生的身體素質(zhì)和健康水平。方法：回顧分析2001～2006年于我院進(jìn)行門診治療的277例學(xué)生胃腸道疾病患者。結(jié)果： 檢出慢性胃炎123例，功能性消化不良95例，急性單純性胃炎33例，十二指腸潰瘍26例（伴出血11例）。平均檢出率分別為44.4%、34.3%、11.9%和9.4%。結(jié)論：胃腸道疾病是影響高校大學(xué)生身心健康的常見疾病，多由不良的飲食習(xí)慣和心理應(yīng)激所引起。醫(yī)院在應(yīng)用藥物治療的同時(shí)，還采取積極的心理干預(yù)和健康指導(dǎo)，促進(jìn)大學(xué)生自覺樹立健康的行為習(xí)慣與良好的生活方式，從而減少胃腸道疾病的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：大學(xué)生； 胃腸道疾病； 心理干預(yù)；健康指導(dǎo)

近年，在高校校園中普遍存在著胃腸道疾病的健康隱患，學(xué)生胃腸道疾病的患病率逐年上升，且多數(shù)是大學(xué)階段發(fā)病，少數(shù)是中小學(xué)時(shí)期發(fā)病。這將嚴(yán)重?fù)p害在校大學(xué)生的身心健康，直接影響學(xué)生的學(xué)習(xí)與生活，應(yīng)當(dāng)引起廣大臨床醫(yī)師的重視。高校醫(yī)院更應(yīng)大力開展健康教育和提高醫(yī)護(hù)水平，以提高大學(xué)生身體素質(zhì)與生活質(zhì)量，預(yù)防和減少胃腸道疾病的發(fā)生。

1 對象和方法

1.1 一般資料

對2001～2006年于我院進(jìn)行門診治療的277例學(xué)生胃病患者進(jìn)行回顧分析。其中，男性164例（占59.2%），女性113例（占40.8%），年齡最大25歲，最小19歲，平均年齡21.7歲。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

各項(xiàng)觀察指標(biāo)以量化方式輸入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫，使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)方法包括雙因素方差分析、χ²檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

根據(jù)對胃鏡資料及臨床病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后共檢出慢性胃炎123例，功能性消化不良95例，急性單純性胃炎33例，十二指腸潰瘍26例（伴出血11例）。平均檢出率分別為44.4%、34.3%、11.9%和9.4%。發(fā)病前有規(guī)律性上腹痛42例，上腹不適、隱痛35例，反酸、噯氣23例， 4例無任何癥狀。其中，精神因素致病所占比例在增大。

3 討論

胃腸道疾病主要包括食管、胃、腸等器質(zhì)性和功能性疾病。本組研究發(fā)現(xiàn)，各種急慢性腸胃炎、潰瘍病、功能性消化不良等胃腸道疾病在大學(xué)生中比較常見，且多數(shù)是由于日常生活的不健康行為與生活方式所引起。因此，要預(yù)防大學(xué)生胃腸道疾病的，就應(yīng)該普及健康意識(shí)，幫助大學(xué)生養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

3.1 高校大學(xué)生胃腸道疾病的常見誘因分析

3.1.1 飲食不當(dāng)及生活作息不定

據(jù)調(diào)查，不按時(shí)就餐、暴飲暴食、吸煙、酗酒、偏食、挑食等不良飲食習(xí)慣是造成大學(xué)生胃腸道疾病的主要誘因。而部分女生盲目追求苗條，以饑餓限制進(jìn)食和飲食不規(guī)律也是引起胃病的重要原因。同時(shí)，由于大學(xué)生缺少管束，課余時(shí)間多，有些學(xué)生便通宵上網(wǎng)，白天睡覺逃課，導(dǎo)致睡眠不足。而睡眠不好會(huì)帶來一系列人體節(jié)律的紊亂，次日就感到頭暈?zāi)X脹、食欲下降、無精打采，從而影響身體健康。

3.1.2 家庭及社會(huì)心理因素的影響?yīng)?/p>

青少年人生經(jīng)歷少，對挫折、失敗缺乏心理準(zhǔn)備，尤其是進(jìn)入大學(xué)之后，由于生活與學(xué)習(xí)環(huán)境的改變以及對周圍人際關(guān)系等方面的一時(shí)不適應(yīng)，容易產(chǎn)生茫然、失落、自卑、孤獨(dú)，嚴(yán)重者則產(chǎn)生憂慮、悲觀與不安等心理障礙。^［1］這些不良心理情緒刺激大腦皮層，導(dǎo)致胃酸分泌紊亂，造成胃、腸消化與吸收功能嚴(yán)重失調(diào)。

3.1.3 社會(huì)競爭及考試壓力

隨著社會(huì)競爭的激烈和對人才要求的不斷提高，使得當(dāng)代大學(xué)生考試壓力的增大，選擇考研、考公務(wù)員比例增加。本組研究發(fā)現(xiàn)，24歲胃腸道疾病的發(fā)病率較高，可能與正處于畢業(yè)前期，學(xué)生面臨就業(yè)、考研壓力明顯增加有關(guān)。他們通常會(huì)選擇通宵看書、頻繁參加輔導(dǎo)班等，精神緊張，飲食不定，這些都是胃病高危因素。而期末考試或者其它考試時(shí)間內(nèi)，來校醫(yī)院門診治療的學(xué)生胃腸道疾病患者亦會(huì)有所增加，可能也跟目前學(xué)生壓力過大有關(guān)。

3.2 高校大學(xué)生常見胃腸道疾病的藥物治療

目前治療胃腸道疾病的方法及藥物很多，但不少患者得不到合理規(guī)范的用藥，導(dǎo)致病情遷延。筆者經(jīng)過長期臨床經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出如下幾個(gè)注意點(diǎn)：

3.2.1 慢性胃炎的藥物治療

大部分淺表性胃炎可逆轉(zhuǎn)，因此對慢性胃炎治療應(yīng)及早從淺表性胃炎開始，對萎縮性胃炎也應(yīng)堅(jiān)持治療。^［2］治療慢性胃炎的關(guān)鍵在于根治幽門螺桿菌。胃粘膜活檢發(fā)現(xiàn)幽門螺桿菌者，可加服抗菌素，如鏈霉素、四環(huán)素、土霉素、慶大霉素、痢特靈、卡那霉素、新霉素等。疼痛發(fā)作時(shí)可用阿托品、普魯本辛、顛茄合劑等。胃酸增高可用甲氰咪胍、雷尼替丁、氫氧化鋁胺等。而各類治療藥物安排在不同的時(shí)間內(nèi)服用，可取得更好的療效。抗酸類藥物如胃舒平、樂得胃等，宜在飯前30min或飯后1～2h服用。胃黏膜保護(hù)劑如膠體鉍、硫糖鋁等，宜在飯前30min及睡前30min服用。

3.2.2 急性胃炎的藥物治療

急性胃炎中以急性單純性胃炎最為常見，主要表現(xiàn)為上腹胞脹、隱痛、嘔吐等，由食物毒素引起的常于進(jìn)食數(shù)小時(shí)或24h內(nèi)發(fā)病，多伴有腹瀉、發(fā)熱，嚴(yán)重的有脫水及休克癥狀等。對急性胃炎患者應(yīng)給予清淡易消化食品，忌刺激性及過于粗糙食物。嘔血或黑便時(shí)可暫時(shí)禁食1~2餐，予以補(bǔ)液和止血治療（止血敏、止血芳酸和維生素K1），同時(shí)靜脈滴注H2受體拮抗劑（雷尼替丁或法莫替丁）。24h后未見再出血和黑便，開始進(jìn)食流質(zhì)，同時(shí)口服胃黏膜保護(hù)劑（硫糖鋁）。胃腸痙攣引起腹部絞痛時(shí)可用阿托品等藥物治療。嘔吐時(shí)給予維生素B₆或多潘立酮等。

3.2.3 功能性消化不良的藥物治療及干預(yù)

功能性消化不良由多種原因引起，其診斷標(biāo)準(zhǔn)為上腹部飽脹、不適、上腹疼痛、早飽、厭食、暖氣、反酸等消化不良癥狀，并持續(xù)4周以上。^［3］患者經(jīng)B超、胃鏡或上消化道胃腸鋇劑造影檢查排除胃腸腫瘤、消化性潰瘍及肝、膽、胰病變，并排除可致胃腸道癥狀的其它全身性疾病，可應(yīng)用嗎丁琳和果膠鉍進(jìn)行治療，同時(shí)給予一定的心理干預(yù)，通過支持性鼓勵(lì)性的交談方式，指導(dǎo)患者充分調(diào)動(dòng)自身心理上的積極因素，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，使患者的負(fù)面情緒得到緩解或消除。

3.3 高校大學(xué)生胃腸道疾病的預(yù)防和健康指導(dǎo)

近年來對胃腸道健康的研究發(fā)現(xiàn)，胃腸對情緒及環(huán)境刺激有生理反應(yīng)。消化系統(tǒng)組織結(jié)構(gòu)復(fù)雜，各器官功能彼此聯(lián)系，其主要支配神經(jīng)是植物神經(jīng)系統(tǒng)，對內(nèi)外環(huán)境刺激敏感，易受情緒因素的影響，是身心相關(guān)最敏感的靶器官。高校大學(xué)生由于學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，常處于緊張狀態(tài)。心理的紊亂加上外界因素的影響，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)構(gòu)成不斷的刺激，可能通過降低迷走神經(jīng)張力為中介機(jī)制影響胃腸動(dòng)力，并可導(dǎo)致機(jī)體各器官功能改變^［4］。因此，首先，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對學(xué)生的健康指導(dǎo)，幫助學(xué)生培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，按時(shí)進(jìn)餐，注意科學(xué)的膳食搭配，確保營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)；其次，應(yīng)讓病人了解胃腸道疾病的發(fā)病與心理因素特別是負(fù)面情緒的關(guān)系，運(yùn)用放松訓(xùn)練等方法進(jìn)行心理干預(yù)，幫助學(xué)生積極地調(diào)整自我，避免情緒應(yīng)激。

4 結(jié)語

不良的飲食習(xí)慣和心理應(yīng)激對高校大學(xué)生胃腸道疾病的發(fā)病具有重要的影響。對高校大學(xué)生胃腸道疾病患者，在應(yīng)用藥物治療的同時(shí)，應(yīng)積極采取心理干預(yù)和健康指導(dǎo)，促進(jìn)大學(xué)生自覺樹立健康的行為習(xí)慣與良好的生活方式，從而減少胃腸道疾病的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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（責(zé)任編輯：王尚勇）