值得警惕的高血壓年輕化趨向

劉寧春

過去，高血壓一向被視為“老年病”，與年輕人無關。如今，隨著社會經濟的發展和人們生活方式的改變，高血壓正在逐步年輕化。據中國高血壓聯盟的調查顯示：中國在20世紀50年代至70年代，每年有高血壓患病人數約100萬人次。其中，45歲以下的中青年人患病率為5.8％左右，而到了20世紀80年代以后，每年高血壓的患病人數約300萬人次，其中45歲以下的中青年占到了患病人數的20％。特別是高血壓及其常見并發癥腦卒中和心臟病，已成為現代社會嚴重威脅人類健康的“無聲殺手”。

針對這一關系國民健康的問題，怎樣積極防治?為此，筆者采訪了南京大學醫學院附屬鼓樓醫院心臟病專家徐標教授。

高血壓發病人群正在年輕化

南京鼓樓醫院心臟科主任徐標教授介紹，在臨床上，醫生們發現，高血壓病人的發病年齡趨于年輕化，特別是高收入、高職位、多應酬的中青年白領人群正成為高血壓的“新寵”，但由于這些人的高血壓發現率低，我們稱之為高血壓“隱形族”。

統計資料顯示，目前全國有高血壓患者約1.6億人，而且發病率還在不斷上升。而國內最近一次醫院門診人群高血壓抽樣調查也顯示，在新出現的高血壓病例中，35～45歲患者越來越多，約占63％，遠高于其他年齡組；他們中有1／3的患者就診前不知道患有高血壓，其中只有，48％的人進行過抗高血壓治療，而規律服藥率只有26％；全國高血壓控制率僅有6％～7％。相關數據還提示，高血壓的發病人群越來越年輕化，與此相關的冠心病、糖尿病、腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病等疾病也在不斷增加。許多年輕高血壓患者平時多無癥狀，有的僅表現為頭昏、乏力、面色潮紅，通常在體檢時才被發現。

多數人缺乏對高血壓以及并發癥危害的認識

高血壓既是一種獨立的慢性病，又是導致腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病的重要危險因素。徐標教授指出，隨著血壓水平升高，心腦血管病等并發癥的發生危險隨之增加。在高血壓的各種并發癥中，以心、腦、腎的損害最為嚴重，其引起的致殘率和死亡率日趨增高。高血壓患者血壓越高，中風的發生率越高。血壓的變化還可引起心肌供氧量和需氧量之間的平衡失調，當高血壓患者血壓持續升高，合并冠狀動脈粥樣硬化時，冠狀動脈血流供應減少，儲備功能降低，供氧減少，因此出現心絞痛、心肌梗死、心力衰竭等。而高血壓與腎臟損害相互影響，惡性循環，高血壓可引起廣泛的腎小動脈彌漫性病變，導致惡性腎小動脈硬化，從而迅速發展為尿毒癥。可見，年紀輕輕的就患上高血壓，便意味著離出現心、腦、腎等重要器官的損害為期不遠了。

中青年高血壓的原因

一般來講，高血壓與遺傳、體重、飲食、精神和心理等因素有關。通常父母均有高血壓的子女其高血壓發生率為45％，父母僅一人有高血壓的子女其高血壓的發生率為28％，而父母均無高血壓的子女其高血壓的發生率僅為3％。超重者高血壓患病率較體重正常者要高2～3倍。當體重增加1千克，人的血壓平均就會上升1毫米汞柱。在飲食結構上，攝人的鹽、飽和脂肪酸即動物肉類以及油脂類食物過多，蔬菜、水果等纖維素攝入偏少，均可使血壓升高。而不良的生活方式，大量飲酒，吸煙可加速動脈粥樣硬化，引起血壓升高。長期精神緊張和心理狀態不佳、又缺少體力活動者，性情急躁易發怒、情緒激動的人。血壓便會處于持續升高狀態，使人體內的腎上腺素、多巴胺和胰島素分泌明顯高于正常人。這些物質能影響心血管系統，使心跳加快，血管收縮，血壓升高，易患高血壓病。

徐標教授說，現代社會生活節奏快、工作壓力大，精神緊張以及不健康的生活方式和肥胖是導致中青年高血壓患者越來越多的重要原因。中青年人工作繁忙應酬多，特別是一些40歲左右的白領精英階層，三餐不定，坐多動少，加班熬夜，抽煙喝酒，加上夜生活頻繁，飯局多，長期在飯店吃飯，攝入過多高能量，高脂肪、高蛋白、高膽固醇的食物，同時缺乏運動，脂肪消耗少，堆積在體內，體重增加，是導致高血壓、糖尿病以及代謝綜合征患者低齡化的重要因素。另一方面，中青年人正處于事業、生活的頂峰，在單位肩負重要領導職務或工作重任，而在家中又要照顧老人、小孩，因此工作、生活往往缺乏規律性，思想壓力較大，負擔較重。據調查顯示，有27％的人是因為嚴重的心理壓力導致高血壓，有50％的男性會因工作的不安全感和擔心工作表現不被滿意而發生高血壓。諸多因素使交感神經系統經常維持較高興奮狀態，直接或間接促使中小動脈血管收縮，血壓升高。

中青年高血壓如何預防

在中青年高血壓人群中，大約有40％的人并沒有感到自己身體的不適，不知道自己患有高血壓。中青年高血壓患者常因工作任務負荷大、生活負擔重、生活節奏快等諸多原因，而忽視或無暇顧及自己的身體狀況，埋下危害健康的隱患，甚至出現“透支”健康的狀況。

徐標教授強調，高血壓是一個慢性病，大部分老年高血壓是中青年時候得的。中青年人大多為生活和前途疲于奔波，加上總認為自己年輕，精力旺盛，患了高血壓卻仍然蒙在鼓中。多數人在患感冒或其他疾病求醫時才得知自己已患上高血壓。要想將中青年高血壓的危害降低到最小程度，必須及早預防，及早發現，及早治療。首先要養成良好的生活習慣，從健康膳食、健康生活方式做起，飲食要規律、適量、清淡，定時定量，少食鹽，戒煙酒，增加水果和蔬菜的攝入。二要勞逸結合，進行有規律地運動，特別是有氧運動每天至少要做20～60分鐘，如散步，慢跑，游泳，太極拳等。血壓高的最初表現是交感神經興奮，心跳加快，運動可以調節和平衡，使血壓降下來，運動可以消耗能量，維持正常體重。三要學會放松，對工作、對生活保持良好心態，利用各種途徑舒緩心理壓力。遇到不愉快事件和壓力事件時應進行自我心理調整，采取正確的應對和緩解壓力的措施，盡量減少或避免負性情緒對高血壓的影響。四要多關注自身身體健康，定時體檢，如果確診為高血壓，應在醫生指導下積極進行必要的治療，選擇合適的降壓藥物。即使是“臨界高血壓”，也應采取積極的防治措施。

(編輯樊明)