抗震救災實用技術和產品手冊（第二批）

震后災區人畜共患病防治技術建議

1．適用范圍

本技術建議適用于震后災區人畜共患傳染病防治的技術參考規范。

2．定義

2.1人畜共患病是指在脊椎動物與人類之間自然傳播的疾病和感染，即脊椎動物和人類由共同的病原體引起的，在流行病學上有相互關系的疾病。

2.2動物尸體是指災害中意外或病死的人工養殖的豬、牛、羊、馬、驢、騾、駝、兔及雞、火雞、鴨、鵝等，以及伴侶動物包括狗、貓、鸚鵡等。

3．震災后易發人畜共患傳染病

針對四川省人畜共患病發生的歷史情況，預測震后可能發生的人畜共患病：豬2型鏈球菌、炭疽、破傷風、鼠疫、布病、狂犬病、流感、病毒性腹瀉、細菌性痢疾、病毒性肝炎、流行性乙型腦炎、鉤端螺旋體、包蟲病、血吸蟲病、杜氏利氏曼原蟲病（汶川）等。

4．消毒

4.1場所消毒主要為群眾的臨時居住地、廁所、垃圾堆放場所等。

表面消毒：噴灑500mg/L的含氯消毒劑，或0.2%的過氧乙酸溶液，將表面噴濕。

垃圾堆消毒：噴灑2000mg/L濃度的含氯消毒劑。

廁所消毒：噴灑1000～2000mg/L濃度的含氯消毒劑。

臨時居住地消毒：噴灑500～1000mg/L濃度的含氯消毒劑。

有明顯尸臭的場所消毒：在確定無生還者的情況下，噴灑500mg/L濃度的含氯消毒劑。

4.2物品消毒

一般居民生活用品可采用煮沸或消毒劑進行消毒（碗筷應煮沸或用消毒劑消毒，刀、砧板、抹布也應嚴格消毒）。

4.3動物管理與消毒

4.3.1存活的家禽、家畜，要圈養，避免無人管理的散放狀態；流浪狗、貓等要進行收容管理。

4.3.2對飼養動物、圈舍用高效殺毒劑如過氧乙酸（一般使用濃度為0.5%）進行消毒。

4.4飲用水的消毒

飲用水要經過澄清、過濾、消毒（用漂白粉或漂白粉精片消毒或專用消毒劑）等處理后方可飲用；同時要保護水源，特別是生活飲用水，免受污染。

5. 垃圾處理

合理布局垃圾收集點，設專人管理，做到日產日清。收集的垃圾要進行衛生處理。建立垃圾衛生填埋場，把垃圾在衛生填埋場內推平、壓實、覆土，使環境危害減少到最低限度。

5.1垃圾處理辦法

填坑覆土法：選擇地勢高，地下水位低的地方，就地挖垃圾坑，將垃圾倒入坑中，取土覆蓋。此法適用于少量垃圾的應急處理。

塑料薄膜覆蓋高溫堆肥法：先平整壓實場地，在肥堆底部鋪設帶有孔眼的塑料通氣管道，然后將垃圾用機械或人工方法堆成8m×4m×3m高的肥堆（可根據實際情況改變堆體），人工整堆成型，覆蓋塑料薄膜，堆肥溫度可達55～70℃。此法簡便易行。

6．糞便處理

做好災區的糞便處理，對控制某些傳染病傳播具有重要意義。糞便應集中放到遠離災區人群居住地點、遠離水源集中堆放，進行無害化處理。處理方法主要采用堆肥發酵法，方法同上。對可疑感染疾病的糞便要用漂白粉消毒后再采用堆肥發酵法處理。

6.1糞便要集中堆放，進行無害化處理。

6.1.1石粉吸附利用天然的石料，經過加工粉碎成粉狀，按照一定的比例與畜禽糞便充分混合，混合后的畜禽糞便呈固體狀態，作為糞便的前期處理。

6.1.2堆肥發酵法具體參考1.1.1環境消毒（1）垃圾處理的堆肥法。

7．殺滅蚊蠅

7.1主要場所：蚊蠅密度高的場所，如臨時救治點、臨時居住場所等一些人口稠密的場所，以及廁所、垃圾堆放的場所。

7.2消滅方法：主要采用化學方法殺滅蚊蠅。

7.2.1直接進行表面噴灑對于蚊蠅密集的場所，如垃圾堆、廁所等，可將藥劑直接對準蚊蠅噴灑。如果施藥面不受雨淋或不易被清除，可使用滯留噴灑藥劑，否則使用一般藥劑，持效性不長，這樣可避免浪費和污染環境。在外環境可以噴灑1%的奮斗吶藥劑，噴灑量約為100ml/m2，或按1ml/m2的劑量（即稀釋為1%）噴灑敵敵畏。

7.2.2空間噴霧可使用超低量噴霧器、迷霧噴霧器和煙霧機施藥。室外噴霧易受氣流影響，可以使用迷霧噴霧器，室內和無風的室外，可以使用超低量噴霧器。使用的藥劑如沙飛克殺蟲劑等。必要時可利用飛機進行超低容量噴灑藥劑殺滅蚊蠅，在無風或微風的氣象條件下撒藥。

7.2.3滯留噴灑施藥面應為蚊蠅停留的地方。施藥面盡量選擇不會淋雨及很少做清潔的地方，以保持長的藥效。可采用噴、涂、刷等方法，如噴灑1%的奮斗吶，用量約100ml/m2；擬除蟲菊酯類藥物（優士、凱素鈉等），配制比例1：200（如1kg優士粉劑，可加水200kg），每平方米噴灑25毫升。另外，在蚊類聚集的場所也可用蚊香，可以起到較好的驅蚊作用。

8．滅鼠

8.1廣泛開展衛生宣傳，讓災民們做好糧食儲存，斷絕鼠糧。

8.2出現鼠害或鼠媒介的傳染病時，化學藥物滅鼠作為首選，可在短期內迅速降低鼠密度。

8.3滅鼠藥物分為急性滅鼠藥和慢性滅鼠藥。急性滅鼠藥一般可有磷化鋅、毒鼠堿、滅鼠優、滅鼠安、溴殺靈等。慢性滅鼠藥一般為抗凝血類藥物，如溴敵隆、氯敵鼠、大隆、殺鼠靈、殺鼠醚及敵鼠鈉鹽等，均可以取得較好的滅鼠效果。

8.4滅鼠藥物使用時的注意事項

8.4.1使用化學藥劑時要閱讀藥劑的使用說明，嚴格按照說明使用。

8.4.2禁止使用劇毒農藥。

8.4.3使用化學藥物時一定注意保護環境，尤其是保護水源不被污染。

8.4.4操作人員要做好個人防護，穿工作服、戴口罩和手套，噴灑藥物時不能吃飯、抽煙、喝水。

8.4.5做好藥物的噴灑記錄，根據防治效果決定藥物的噴灑頻次。

8.4.6有人員出現中毒癥狀時要及時就醫。

9．生活環境

臨時居所和救災帳篷要搭建在地勢較高平坦，位置干燥向陽的地帶，在周圍挖防鼠溝，要保持一定的坡度，以利于排水和保持地面干燥；減少人與鼠、蚊等病媒生物的接觸機會。

10．飲食與衛生

10.1病死雞、鴨、豬、牛、羊等動物是人畜共患病的禍根，禁止食用病死動物和野生動物。

10.2注意飲食衛生。飯前洗手，不食用不明來源、不潔凈的水，不喝生水，飯前便后洗手，不食用未加熱完全、腐敗變質或受潮霉變的食物，不用臟水漱口清洗瓜果蔬菜。生熟食品應該分開存放。

10.3搞好飲水安全工作，選擇合格的水源并加以保護。

11．疫苗儲備

儲備可能發生的人畜共患病的疫苗（見附錄）。有破損傷口時，要保持良好的衛生清潔狀態，不要與土壤直接接觸。皮膚破損嚴重時要送醫救治，對傷口進行清創縫合，注射破傷風抗毒素。

12．疫病監測

12.1人群疫病監測

12.1.1疫病監測

設立疫病監測站，對震后可能出現疫病進行監控。監測站應設疫情電話，并指定專人負責疫情報告。

對病人及時做出診斷，如疑為人畜共患病時，就地隔離，按照程序及時報告。在動物疫病流行嚴重并對人群威脅較大時，應組織醫療衛生人員對動物流行區內人群進行巡回檢診，必要時設立交通衛生檢疫站。

12.1.3疫情報告

12.1.3.1報告要求

疫病監測點人員在發現病人疑為人畜共患病時，以最快的方式向本級衛生行政部門和上級疾控機構報告疫情信息。疾控機構在接到報告后應按規定采取隔離病人、核實診斷、疫區處理等措施。

12.1.3.2報告內容

所有人間疫情信息，如流行病學、臨床、實驗室檢測、動物流行病學及其他環境信息，都應系統收集整理，按照有關規定通過疫病防治管理信息系統及時上報。

（1）疫情發生的時間、地點；

（2）染疫、疑似染疫人數、免疫情況、死亡人數、臨床癥狀、病理變化、診斷情況；

（3）流行病學和疫源追蹤情況；

（4）已采取的控制措施；

（5）疫情報告的單位、負責人、報告人及聯系方式。

12.2動物疫病監測

12.2.1疫情監測

動物防疫監督機構、動物疫情測報部門負責震后及時對轄區內牲畜開展流行病學調查和血清學監測，尤其對四川曾經發生過的人畜共患病要特別關注。對監測報告進行分析和核查，按照農業部《動物疫情報告管理辦法》規定的程序上報監測結果。對曾經發生過炭疽等疫病的老疫區，要對可能發生或已經發生山土滑坡的轄區加強監控，必要時進行緊急免疫。

12.2.2疫情報告

12.2.2.1報告要求

（1）任何單位和個人發現牲畜發病急、傳播迅速等異常情況，應及時向監測點進行報告。

（2）動物疫病預防控制機構接到報告后，應立即趕赴現場診斷，認定為疑似疫情的，應在2小時內將疫情逐級報省動物疫病預防控制機構，并同時報所在地人民政府獸醫行政管理部門。

（3）省動物疫病預防控制機構接到報告后1小時內，向省獸醫行政管理部門和中國動物疫病預防控制中心報告。

（4）省獸醫行政管理部門應當在接到報告后1小時內報省級人民政府和國務院獸醫行政管理部門。

（5）省人民政府和國務院獸醫行政管理部門應當在4小時內向國務院報告。

12.2.2.2報告內容

（1）疫情發生的時間、地點；

（2）染疫、疑似染疫動物種類和數量、同群動物數量、免疫情況、死亡數量、臨床癥狀、病理變化、診斷情況；

（3）流行病學和疫源追蹤情況；

（4）已采取的控制措施；

（5）疫情報告的單位、負責人、報告人及聯系方式。

附錄

1.細菌性疾病疫苗：

1.1痢疾：凍干口服福氏、宋內氏痢疾雙價活疫苗（FSM2117株），由蘭州生物制品研究所利用基因工程技術研制的“蘭生”牌痢疾雙價活疫苗膠囊，023－58134554。

1.2腦膜炎：ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗；A群C群腦膜炎球菌多糖結合疫苗；A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗；A群腦膜炎球菌多糖疫苗（注射劑）。

1.3巴氏桿菌和沙門氏菌病：傷寒、副傷寒甲、乙聯合疫苗，傷寒、副傷寒甲聯合疫苗，傷寒Vi多糖疫苗（注射劑）。

1.4破傷風：吸附白喉、破傷風聯合疫苗（成人及青少年用），吸附破傷風疫苗（注射劑），破傷風抗毒素（注射劑）。

1.5炭疽：炭疽活疫苗（皮上劃痕用），抗炭疽血清（注射劑）。

1.6鼠疫：凍干鼠疫活疫苗（皮上劃痕用）。

1.7霍亂：rBS-WC口服霍亂疫苗。

1.8肺結核：卡介苗（BCG）。

2.病毒性疾病疫苗

2.1風疹：風疹減毒活疫苗（注射劑），上海生物制品研究所。孕婦接觸風疹患者后，應立即注射丙種球蛋白緊急預防。

2.2麻疹（MV）：凍干麻疹、腮腺炎二聯活疫苗，麻疹、風疹聯合減毒活疫苗（注射劑），麻疹減毒活疫苗（注射劑）。北京天壇生物制品股份有限公司。

2.3甲肝：凍干甲型肝炎減毒活疫苗，甲型肝炎滅活疫苗，甲型肝炎減毒活疫苗（注射劑）。

2.4流行性腦膜炎：流腦多糖疫苗。

2.5乙型腦炎：凍干精制流行性乙型腦炎滅活疫苗（Vero細胞），乙型腦炎滅活疫苗（注射劑），乙型腦炎減毒活疫苗（注射劑）。

2.6腎綜合癥出血熱：雙價腎綜合征出血熱純化疫苗，雙價腎綜合征出血熱純化疫苗（Vero細胞），雙價腎綜合征出血熱滅活疫苗（注射劑）。

2.7狂犬病：凍干人用狂犬病純化疫苗（Vero細胞）。批準文號：國藥準字S20040051劑型：注射劑。蘭州生物制品研究所；抗狂犬病血清（注射劑）。

2.8流感：大流行流感病毒滅活疫苗，流行性感冒滅活疫苗。

3.寄生蟲性疾病疫苗

3.1鉤端螺旋體病：鉤端螺旋體外膜疫苗，鉤端螺旋體疫苗（注射劑）。

3.2瘧疾：可用藥物預防乙胺嘧啶、哌喹或磷酸哌喹、復方防瘧藥、防瘧片1號。

4.常用抗生素、抗病毒藥物

4.1常用抗生素類

（1）青霉素類：臨床常用的青霉素類藥有：青霉素G、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素（阿莫西林、阿莫仙）、苯唑青霉素等。

（2）頭孢菌素類：常用的有：頭孢氨芐（先鋒霉素Ⅳ）、頭孢唑啉（先鋒霉素Ⅴ）、頭孢拉定（先鋒霉素Ⅵ）、頭孢呋辛（西力欣）、頭孢曲松（羅氏芬）、頭孢噻肟（凱福隆）、頭孢哌酮（先鋒必）等。

（3）氨基糖苷類：常用的有：鏈霉素、慶大霉素、霉卡那素、丁胺卡那霉素等。

（4）大環內酯類：近年來研制開發了許多新品種，臨床效果顯著，如阿奇霉素（泰力特、希舒美）、克拉霉素、羅它霉素、地紅霉素等。常用的還有麥迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素等。

（5）林可酰胺類：包括林可霉素、克林霉素等。

臨床上還有一些廣泛應用的合成抗菌藥物，主要有磺胺類（磺胺嘧啶、復方新諾明等）、喹諾酮類（氟哌酸、氧氟沙星、環丙沙星等）及其它合成抗菌藥物（痢特靈、甲硝唑、黃連素等）。

4.2常用抗病毒藥物

常用的抗病毒藥物有：抑制DNA的阿昔洛維（無環鳥苷）、阿糖腺苷等。抑制RNA及DNA的三氮唑核苷（病毒唑）等。還有干擾素、金剛烷胺及中藥中的穿心蓮、板藍根、金銀花、大青葉、黃芩、茵陳等。

（1）阿糖腺苷：具有療效高、毒性小的特點，對皰疹病毒療效較明顯，也可用于治療單純皰疹性腦炎。近年試用于帶狀皰疹及乙型肝炎的治療。

（2）三氮唑核苷（病毒唑）：為廣譜抗病毒藥，對多種RNA及DNA病毒有明顯抑制作用，能阻止病毒的復制，無交叉耐藥性。用于治療呼吸系統感染、流感、皰疹病毒感染、帶狀皰疹、甲型肝炎及麻疹等。

震災區動物尸體處理技術建議

1.適用范圍

技術建議包括災后畜禽尸體的無害化處理參考技術規范。

本標準適用于地震、洪水等自然災害發生后災區養殖場(戶)養殖小區意外或病死的畜禽及家中飼養寵物的尸體科學處置等。

2.處理原則

處置要及時、運輸要安全、選址要合理、消毒要全面。

3.術語和定義

動物尸體：是指災害中意外或病死的人工飼養的豬、牛、羊、馬、驢、騾、駝、兔及雞、火雞、鴨、鵝及寵物等。

尸堿：尸體腐化分解后產生氣體物質（包括硫化氫、氨、甲烷、二氧化碳等）和液體物質（含硫醇、尸胺、糞臭素及水等）。其中的多胺類化合物總稱為尸堿（包括尸胺、腐胺、神經堿、草毒堿等）。尸堿與腐生菌同時繁殖的化膿性葡萄球菌和沙門氏菌所產生的毒素可引起人體中毒。

4.尸體處理

掩埋處要求

掩埋處必須遠離水源、水井及水渠30米，遠離堤壩4.5米，掩埋處的土壤滲透性要低。掩埋點不能設置在水溝、峽谷、下水道或排水口附近。掩埋坑的大小應根據死亡動物尸體的量定（包括尸體的數量、死亡動物的類型和尸體的重量），一般不小于動物總體積的2倍。若因地質原因不能在一個坑中掩埋，可另外在相隔至少1米以外地方挖掘掩埋點。死亡動物必須掩埋在地面下1~2.5米的土層區域，覆蓋的土層厚度不少于1米，并且高出周邊地面0.5米左右，設置明確掩埋標識。

掩埋的方式

死亡動物視情況可進行單獨掩埋、集中掩埋。

單獨掩埋死亡的寵物通常采取淺坑掩埋的方式，掩埋坑約1米的深度，對于大型的死亡動物，如牛或馬，掩埋時要挖2米寬，2.5米深的坑，進行深層掩埋。

集中掩埋大量的動物尸體需要集中掩埋，掩埋坑底土壤的滲透性要低。掩埋坑的頂蓋要用堅固的材料制作，以防止老鼠、昆蟲或其他寄生蟲的進入和腐臭氣味的流出。掩埋坑掩埋后必須用含沙土或粘土封蓋1米。

掩埋時，坑底鋪墊生石灰（配制和使用參見附錄B1），先用漂白粉（配制和使用參見附錄B2）對尸體進行消毒，漂白粉按20~40克/平方米的量灑蓋在動物尸體上，動物尸體分3~4層進行隔層掩埋，每掩埋一層，就鋪上相同厚度的沙土，小動物（家禽、仔豬等）每層高約0.3米，掩埋后要鋪上0.3米以上厚度的沙土層，大動物（成年豬和牛等）則單獨放一層，至少鋪0.5米厚的沙土層，掩埋坑總深度不超過2.5米（掩埋坑的結構圖見附錄A圖3和4）。

5. 尸體的除臭、包裝和運輸

對于不能于72小時內清理或需經過運輸處理的尸體，尤其是在濕熱天氣情況下，為防止尸體腐敗污染環境，甚至尸堿引起的人體中毒，應遵循以下除臭、包裝及運輸措施。

除臭采用漂白粉、氫氧化鈣和次氯酸鈣（配制和使用參見附錄B1、2和3）混合噴灑能夠快速除臭和消毒。

包裝運輸前將尸體用包裝袋包扎兩層使其密封，包裝袋應能夠防止散臭和滲漏。

運輸新鮮的動物尸體可直接裝載運輸，對于超過72小時未能及時運載的動物尸體應包裝后再運輸。考慮到可能存在患病動物的尸體而造成感染擴散的隱患，貨車在每次裝載前和卸載后應進行嚴格消毒。貨車行車路線由專業人員確定，以防行車途中造成病原傳播。

6. 尸體處理過程中工作人員的自身防護

在清理大量尸體時，可能接觸多量的硫醇、尸胺等惡臭的尸堿物質，工作人員需戴用活性炭過濾的防毒口罩（配制和使用參見附錄B4）。接觸尸體的手要帶手套，特別要注意防止手部外傷，以免沾有細菌毒素引起中毒。進行清理尸體操作后及飯前必須認真洗手。另外，進行尸體清理工作的人員，為防厭氧創傷感染（如破傷風、氣性壞疽等），必要時可進行接種免疫血清。在進行大量尸體掩埋時，若人員入坑進行尸體整理，須警惕坍塌危險。