醫學人文素質教育應以廢除文理分科為起點

新世紀呼喚人文醫學回歸，醫學的人文本質和未來醫學人才的要求表明，加強醫學生的人文素質教育刻不容緩。但是，人文素質教育是一項系統性工程，由大學開始提倡為時已晚，只有從廢除高中文理分科開始做起，醫學人文素質教育才能取得事半功倍的效果。

一、目前“補課”性質的醫學人文素質教育存在的問題

1.“偏才教育”使我們很難招收全面發展的適合醫學專業的學生

文與理相融則利，相離則弊，相離是違反自然，違反人的本性，則難于大批造就全面發展的人。錢學森認為，“科學和藝術是相通的。我雖然不贊同當下中國要培養出多少大師，但人為地搞文理分科，對培養面向未來的人才，可以說有百害無一利！”高中文理分科人為地分割了科學知識本來相互聯系的鏈條，搞得文不習理，理不學文，學生的知識結構和思維方式都存在明顯不足。單一的課程結構，使學生在體育、音樂、美術等方面的特長得不到發揮，創造、思維、實驗操作等能力得不到施展。再加上忽視個性差異的教學方式和僵化的考試手段，人的全面發展，人的綜合素質的提高，都只是一句空話。

歷史證明，凡是杰出的醫家大多是博學者，醫生精湛的醫術要以淵博的知識為基礎。西方醫學之父希波克拉底指出：醫生“應當具有最優秀哲學家的一切品質”，我國古人要求醫、文、哲為一體方能成為名醫，還有學醫必先學文的說法。孫思邈主張一個醫生要想取得較大成功就必須博覽群書，要集各種知識于一身，否則就是“無目夜游，動致顛殞”。根據進步主義教育協會“八年研究”的結果顯示，參與“不分科目課程”學習的高中生，其在大學的學術與社會活動方面的表現，比傳統“分科課程”所培養的畢業生要好。由于學生的發展方向從高中就基本確定了，大學在招收的時候選擇余地自然就少了。

2.文理分科是造成醫學生人文精神缺失的根源

現代醫學人文精神，是廣大醫學工作者以其職業群體的文明之道普及天下眾生的友善良行，是醫學工作者從事醫學技術事業的精神支柱。“天覆地載，萬物悉備，莫貴于人”；“人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此”。這些名言，放射出璀璨的人文精神光芒。但是，近年來醫療機構中出現的不正之風和醫德滑坡現象恰恰反映了醫學人文精神的嚴重缺失。究其原因，文理分科具有不可推卸的責任。首先，文理分科淡化了教育的“人文”意識，造成了文科的失位和旁落，高尚的人文精神隨之迷失。由于文理分科是一種以考試為手段，以分數為標準，以選拔為目的教育模式，學生和家長對課程的態度和選擇本能地帶有功利主義色彩，認為文科是興趣，理科是前途，于是普遍忽視人文課程的學習和對人文精神的崇尚。其次，過分強調教育的工具性和功利性，容易導致學生的價值取向功利化，道德觀念淡漠。過早分科使學生尤其是理工科學生人文知識薄弱和人文修養弱化，當進入神圣的醫學殿堂之后，缺乏奉獻精神和從事醫療工作應有的熱情，不能貫徹好醫學“以人為本”的理念，更不能正確處理好醫患關系以及高科技與人的關系。

3.忽視高中教育的奠基性作用使高等醫學教育難以完成“人文精神重塑”的任務

近年來，社會各界要求醫學回歸人性、恢復“醫乃仁術”的呼聲日益高漲。然而，高中文理分科重理工輕人文，重實用輕素質，大大削弱了文科的水平，造成學生先天性人文素質缺陷，醫學院校在一定程度上不得不變成了學生人文素質的“矯型班”。而醫學人文教育不是一蹴而就的事，人文精神的培養，必須通過長期潛移默化的人文教育和生活感悟、體驗。高中教育，是國家所規定的基礎教育時期，基礎教育承擔著“基本素質教育”的責任和義務，這個基礎打不好，學生的可塑性將大大降低，就不能為高等醫學提供高質量的生源，“人文精神重塑”的任務將難以完成。

4.文理分科不利于培養具有創新能力的合格醫學人才

社會發展和科技進步要求未來醫生同時兼備“臨床角色和社會角色”，分科教育難以實現這個目標。早在20世紀早期，梁思成就撰文《半個人的時代》，指出科技與人文分離的結果，會導致出現兩種畸形人：只懂技術而靈魂蒼白的空心人和不懂科技而奢談人文的邊緣人。過早地文理分科，讓理科學生不再學習歷史、地理，不再閱讀文學經典，導致知識面狹窄，缺少人文精神，有時甚至連基本的文學常識都不懂；文科學生則遠離物理、化學，不熟悉最基本的自然科學知識，科學思維與科學精神的訓練不夠，邏輯思維能力較差。

人文不僅直接關系到人性，關系到做人，而且深刻影響著靈性，影響著創造性，影響著做事。馬克思主義告訴我們，人類思維著的頭腦用以掌握世界的基本方式主要有“科學的”和“藝術的”兩種。榮獲1981年諾貝爾獎的生理學家斯佩里通過大量統計調查證明：有成就的科學家和藝術家，他們的思維都不是單一的，而是左腦和右腦并用，兩者互相補充，整體達到平衡增益。可見，創造性思維不是單一的思維過程，在實際運用中，它是各種方法辯證統一的復雜整合。文理分科容易造成兩種思維方式的分離，不利于創新型醫學人才的培養。

二、實施醫學人文素質教育必須取消高中文理分科

1.文理分科是應試教育的產物，又強化了應試教育的負面效應，必須廢除

醫學人文教育的成功在于把“人”的問題作為出發點和歸宿，緊緊抓住“人”這個關鍵詞，突出“以人為本”的思想。而產生于計劃經濟時代的應試教育強調的是教育的社會功利，把人看作是一種工具，追求的實際上是一張能轉化為錢幣的“證書”。這種狹隘的教育觀，曾被馬克思嚴厲地斥責為資產階級的教育：“資產者唯恐其滅亡的那種教育，對絕大多數人來說不過是把人訓練成機器罷了。”文理分科正是我國應試教育大行其道的產物。這種教育并不是以人為本，也不是為了測試學生的認知程度和思維創新，它只是壓制了學生的特長和性格，打擊了學生的自尊和自信。這種教育模式在教育對象上的局限性，在教育內容上的片面性，在教育過程中的表面性，在教育效果上的虛假性，違背了醫學人文教育提升個體生命質量的宗旨，進一步強化了應試教育的負面效應，必須加以廢除。

2.醫學生的人文素質教育必須前移

醫學人文素質教育既是一項系統工程，又是細功夫、軟功夫，其特點是內化和滲透。它不是簡單的傳授知識，而是要將人文知識內化成人格氣質、修養，從而形成一種基本的、相對穩定的文化素質，加強醫學生對人類生命、死亡等的理解，培養的是一種人文關懷精神。從人文知識向人文精神的提升是非常困難的，不能單靠大學階段“畢其功于一役”。如果先天基礎不牢，人文素質教育必將出現后天營養不良的問題。

人文素質教育過程具有不可停歇性。深厚的人文素養有其特定的成長周期，需要若干年的吸收、積累才能形成。人文素質教育不可能一勞永逸，而是永遠處在建設的過程之中，永遠處于不完美的狀態之中。醫學人文教育想取得成功，勢必要爭取較高的起點，將醫學生的人文教育進行前移，盡早加強人文知識的學習和人文精神的熏陶，吸取人文養分，為醫學人文素質教育奠定堅實的先天基礎。

3.醫學人文素質教育要以廢除文理分科為前提

（1）廢除文理分科有利于更新醫學人文素質教育的觀念。人文精神的核心是以人為本，其實質始終肯定人是目的，弘揚人性的價值和尊嚴。文理分科剛好與醫學人文“以人為本”的理念相背離，重教育的社會功能而輕本體功能，重“才”而輕“人”，目中無人，表現出強烈的功利主義色彩。只有將其廢除，人的主體性才能得到維護，人文教育的觀念才能徹底更新。

（2）廢除文理分科有利于充實醫學人文素質教育的內容。要培養醫學生高尚的道德情操和人文精神，必須不斷地向醫學教育注入新的人文內容。包括對生命及個人的尊重，對自然及文化傳統的關懷，對人的整體性的認同，對不同觀念的寬容等。取消高中文理分科，有利于充實醫學人文教育的內容，更有效地鼓勵學生從人文的角度提問、批判或評價醫學范例，引導他們對重要的醫療概念進行深入探討和理性界定，探討醫患關系規律，認識存在于醫學領域的文化、社會等人文因素，健全他們的人格和社會責任感。

（3）廢除文理分科有利于營造醫學人文素質教育的氛圍。醫學人文教育作為一種社會行為，一種心靈的養育，不可避免地要借助一定的環境體系來承載。人文思想的養成需要富含人文精神的良好校風、教風和學風去感染、教化。廢除文理分科，讓醫學生從高中開始接受人文氛圍的熏陶，才能形成一種內在的、穩定的精神力量和責任感，才能自覺地傾其所愛與這個世界的其他生命建立起一種靈性的、人性的關系，才能真正體會到作為醫生的使命，才能喚起他們對人道主義精神的執守，喚起他們給人類帶來幸福和尊嚴的向善動力。

（4）廢除文理分科有利于提升醫學人文素質教育的水平。文理分科，使大部分理科出身的醫學生沒有接受過系統的人文課程教育，人文知識儲備不足，人文積淀底蘊薄弱，在思想意識上難以形成高尚的醫療理念，人文素質難以從根本上得以改善。只有從源頭開始抓起，堅決廢除文理分科，才能使學生跳出狹隘的文化圈子和思維方式，培養廣闊的視野、博大的胸懷和崇高的人文精神，醫學人文素質教育的水平才能全方位提升。

（作者單位：1.重慶醫科大學管理學院；2、3、4、5.重慶市醫學與社會發展研究中心）