構建實踐就業一體化的高職護理就業模式

實踐就業一體化是指建立以提升學生就業競爭能力為核心價值的實踐教學體系，做到實踐教學與學生就業目標相一致、全面服務于就業需求、強化學生與實踐單位的就業聯系，搭建實踐教學、學生擇業、單位擇人相統一的優勢就業平臺。實現實踐就業一體化，一方面能激勵學生將學到的理論和知識用于實踐，提高學生以實踐能力為核心的綜合素質，另一方面也為學生的就業搭建優勢平臺，最大可能地促進學生的成功就業。實踐就業一體化已成為衛生高職校提高學生就業率、醫院選拔優秀護理人員的一條捷徑，對于醫院、學校和學生而言是一個三贏的模式。鹽城衛生職業技術學院（以下簡稱該校）護理專業在積極拓展學生就業途徑的基礎上，探索出一套實踐就業一體化的就業模式，多年的實踐表明，該模式是提升學生就業率的有效途徑。

一、建立校內實踐與就業崗位相一致的現代實踐教學體系，提高崗位就業能力

1.增強就業觀念，提高對實踐教學重要性的認識。實踐教學是傳承實踐知識、形成實踐技能、發展實踐能力、提高綜合崗位就業能力的教學活動，它是培養學生創新精神和實踐能力的重要手段，如何加強實踐教學并盡快適應新時期醫院對護理人才的需求。因此，增強就業觀念、提高實踐育人意識是衛生高職院校建立現代實踐教學體系所要開展的首要任務。

2.創建高標準校內護理情景實訓基地，拉近學生與崗位距離。校內實訓基地的建設以現代護理理念為指導，貼緊臨床進行設計，高度模擬現代化醫院工作真實情景。該校在建設護理實訓基地時，遵循“強化技能、注重整體、加強人文、體現社區”的現代護理理念，設計標準和起點達到三級醫院護理工作崗位的要求；在技術要求上與醫院現代化建設同步，配備了與三級醫院相近的先進設備和設施，具有護理專業領域的先進性。

為了能真正體現護理專業基本技能操作的真實（仿真）性，護理情境實訓基地是完全按三級醫院護理工作流程設置的，先從急診開始，仿真設置了各護理工作崗位；再到住院部，病入經入院處置后進入相關病室；整體護理模擬病房為一個完整的護理單元，內外裝修和內部的陳設完全與醫院相同，但各病室的設置又有別于國內醫院現行的二級分科，而是按生命周期理論設置了成人護理、母嬰護理、幼兒護理、老年護理等病室，而且所設置的情境完全與三級醫院現況相同，學生在此情此景中實訓猶如在三級醫院從事臨床護理工作。高標準護理情景實訓基地的建成，不僅改善了護理實踐教學條件，促進學生實踐能力的快速提高，而且真正實現了實踐教學與崗位環境要求高度統一，縮短了學生對臨床崗位的適應時間，提高了學生工作實踐能力。

3.加強實踐教學教師隊伍建設，提高實踐教學水平。實踐教學教師不僅要具備雄厚的理論基礎，而且要具有豐富的專業實踐經驗和較強的教學能力，能熟練地指導實踐操作。隨著護理實踐教學在學生培養中所起的作用日益顯現，加強實踐教學師資隊伍建設，提高教學質量，已迫在眉捷。為此，該校制定了一系列的激勵政策，鼓勵優秀教師參加實驗室建設和指導實踐教學工作；制定實踐人員定期到臨床一線工作的制度，加強實踐教師的培訓和實驗技術人員的培養與提高；聘請醫院臨床一線有豐富工作經驗的護理骨干作為兼職實踐教師，加強對護理新知識、新技術、新理念的跟蹤交流。

4.改革實踐教學內容，院校共建科學合理的實踐教學體系。該校加強了與三級以上醫院的合作，深入到護理臨床一線，開展全方位的課程設置調查，廣泛征求護理人員對課改的意見，邀請一線的護理骨干人員全程參與課程改革，共同參與教材的編寫，并聘請她們擔任校內實踐教學教師。通過專業課程改革力求做到：一是依據現代護理教改理念，突出學生實踐能力的培養，對專業課程進行重新整合，調整理論和實踐課程的課時比例，大幅增加實踐課時數，努力建立符合現代醫學發展要求的現代護理課程體系。二是將貼近臨床實際流程的護理實訓項目作為實踐教學的重要內容，同時還注意隨時將衛生行業規范引入實踐教學；三是設計模擬臨床現場業務范例及編寫高質量的實驗教材，對學生進行分環節試驗，分崗位試驗或進行綜合訓練，進一步提高操作能力和分析判斷能力；四是改革實踐教學的考核評價方法，過程考核和結果考核有機結合，理論考核和技能考核有機結合，加大實踐性教學內容在整個課程考核成績中的比重。

二、創建實踐就業一體化的實習基地，拓展優勢就業市場

實踐就業一體化要求實習單位在實習生中有招聘用人的計劃，學校則根據實習單位的用人計劃，按比例選派對該單位有就業意向的學生進行實習活動。實習的全過程既是學生應聘就業崗位的過程，也是單位聘用人員的考核過程，實現學生就業與單位用人意愿的雙向統一。

對學生來說，由于實習單位就是學生應聘就業的單位，而實習的過程又正是用人單位考核的過程。因此，在個人就業愿望與現實距離被逐步拉近的過程中，學生積極進取的內在動力將不斷地被激發，從而能持久地調動學生實踐學習的熱情，使學生在實習活動中容易取得較好的實踐成績。對用人單位來說，可以在整個實踐期間全面地考察學生各方面素質，因而有利于單位對實習生進行科學合理的選撥，避免了傳統用人考核中存在的以偏蓋全的問題。

實踐證明，學生在這些醫院實習，不僅學到國內最先進的護理技術得到最嚴格的訓練，而且大批學生獲得就業的機會。

建立理想的學生實習基地并不是件簡單容易的事。醫院必須滿足一定的條件，學校則須付出一定的努力。

1.實習醫院的規格層次：為了確保學生能順利完成實踐的教學任務，能有機會學習或接觸到較為先進的知識和設備，感受到現代護理理念，并獲得良好的實踐指導，同時考慮到實際就業情況，實習醫院主體應是三級以上的醫院。考慮到條件好的縣級醫院對畢業生的需求，二級甲等醫院也可作為少部分實習醫院。

2.實習醫院的就業環境：為了能確保高比例的實習學生就業，實習醫院必須有一定規模和發展前景，每年都有一定數量的進人要求和計劃，同時要有規范的選用人制度。

3.實習醫院的實踐指導：實習醫院除了要有過硬的設備條件要求外，還應有一支業務精、觀念新、有責任心和指導經驗并樂于指導的高素質護理帶教隊伍。當然，更需要得到醫院領導的大力支持。

4.院校合作的互信基礎：任何有效的合作都是建立在彼此信任基礎上的。因此，學校必須通過努力，拉近院校之間距離，在長時間的接觸與溝通過程中，逐步與實習單位建立起友好合作的信任關系。有了互信的基礎，合作就會變得可能。

三、創立學校、學生和醫院三方利益相統一的合作機制，搭建穩定的就業平臺

實踐就業一體化的就業模式是由實踐教學、學生就業和醫院選人所組成的一個綜合體。學校、學生、醫院是模式中的主體，是就業模式中的主導方、就業方和用人方。如果不能協調與處理好這三方之間的關系，就會容易產生矛盾而影響長期穩定合作。因此，將三方納入一個統一的框架中考慮，明確三者的義務和權利、建立合作的長效機制對建立穩定實習基地、促進學生就業是非常重要的。

1.學校。學校是成功實施該模式的最大受益者，理所當然也是推動該模式實施的主導者和服務者。一方面，學校負責對學生進行有效的教育和管理、指導學生的實踐教育活動，同時還應為學生提供良好的服務，幫助他們及時解決實際困難。另一方面，學校應加強與醫院的密切聯系，及時與院方相關部門以及實踐帶教老師進行溝通和交流，認真傾聽并積極采納他們的意見，盡可能地滿足院方所提出的合理要求，促進院校雙方達成實踐就業的相關協議并認真履行協議中校方職責，同時督促院方履行協議承諾，特別是就業比例的承諾。此外，學校還應積極協助院方做好實習前對實習生的選撥、實習過程中對實習生的管理、實習尾期對實習生的聘用考核等工作。

2.學生。學生是該模式的直接受益者，故應認真做好實習工作，努力提高以實踐能力為核心的綜合素質，服從院校雙重管理，模范遵守醫院的規章制度，密切配合院方所開展的考核與選撥工作，力爭有上佳的表現，促進就業的成功。

3.醫院。醫院的成功實習帶教，不僅能完成社會賦予的帶教任務，獲得相應的社會效益，而且通過對學生進行長時間全面的考核，能聘用到熟悉本院情況、崗位適應能力強、綜合素質優秀的護理人員。因此，醫院既是該模式的責任方也是受益方。醫院應認真挑選實習學生，努力做好實踐帶教工作，積極履行就業承諾，科學規范的進行選拔考核，發現問題應及時與校方進行交流溝通。

通過明確各自的利益和責任、強化院校的溝通和交流、達成實踐就業的合作協議，是確保長期和穩定合作的有力保障。當然，學生的綜合素質才是影響院校長期合作的關鍵因素之一，因此學校仍需加大教改力度，努力提高教育教學質量，創建學校優質品牌，確保學生的綜合素質穩步提高。

四、發揮實踐基地幅射作用，帶動就業困難生就業

盡管實踐基地醫院能保證有較高比例的學生獲得就業，但仍將有部分學生不能被這些醫院錄用，形成就業困難生。因此，幫助這部分學生就業是學校義不容辭的責任。

由于實踐基地醫院一般都位于大城市中且為三級以上高層次的大醫院，對本市區域醫院有很強的幅射示范作用。因此，一方面，通過發揮基地醫院與區域醫院的之間緊密的人際資源優勢，能方便快捷地收集到同城其它醫院的就業信息。另一方面，在實習醫院相關人員的積極推薦下，再通過學生自身的不懈努力，就業的機率就會大大提高。

該校在幫助就業困難生就業時，除了發揮實踐基地的作用外，還建立學生就業網站，通過實踐基地在全國范圍內收集就業信息，隨時為就業困難生提供咨詢和指導服務；在學生實習結束返校時，還組織由省內各種層次醫院組成的現場招聘會，盡最大可能幫助學生就業。

（作者單位：鹽城衛生職業技術學院）