寒冬季節(jié)防“慢支”

在人類所患的疾病中，呼吸系統(tǒng)的疾病是常見病、多發(fā)病，尤其寒冬季節(jié)多見。據(jù)資料介紹，我國呼吸系統(tǒng)疾病(不包括肺癌)在城市的死亡病因中占第4位，為14.08％；在農(nóng)村中則占第1位，為24.26％。

慢性支氣管炎(簡稱慢支)是呼吸系統(tǒng)疾病中最常見的病種，尤其是中老年人更容易發(fā)生。慢支一般是指氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥，以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反復發(fā)作的慢性過程為顯著特征的疾病，屬于慢阻肺的范疇。

引起慢支的常見病因

1．吸煙：吸煙與慢支的發(fā)生有密切關(guān)系，吸煙時間越長，吸煙量越大，發(fā)生慢支的幾率越高，病情越嚴重，預后越差。吸煙能使支氣管上皮纖毛變短、不規(guī)則，使纖毛功能受抑制與損傷，從而導致支氣管黏膜充血、水腫、黏液積聚，肺泡中吞噬細胞功能減弱，易引起感染，有利于細菌生長繁殖致病。吸煙還可以引起支氣管痙攣等變化，是慢性支氣管炎的罪魁禍首。

2．空氣污染：汽車釋放的大量廢氣，不僅有煙霧的刺激，還有看不見的有害氣體，如二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氣等，都會對支氣管黏膜造成損傷，使纖毛清除功能下降，分泌物增加，為細菌入侵與繁殖創(chuàng)造了有利的條件。

3．感染：各種致病菌或病毒感染是慢支發(fā)生發(fā)展的重要因素。主要致病菌有肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、甲型鏈球菌、奈瑟球菌等，主要的致病病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒等。這些致病微生物會隨空氣與塵埃一起被吸入呼吸道而致病。

4．過敏因素：少數(shù)病人有過敏體質(zhì)，有人對花粉過敏，有人對粉塵過敏，等。過敏反應可以使支氣管收縮或痙攣、組織損傷與炎癥反應，繼而發(fā)生慢支病，以喘息型慢支更多見。

慢支的常見臨床表現(xiàn)

慢支患者多數(shù)起病緩慢，病程較長，以反復發(fā)作而且逐漸加重為特征。開始癥狀較輕，氣候變化或受涼后病情突然發(fā)作或加重。

主要癥狀有：①咳嗽：因支氣管黏膜充血、水腫，分泌物積聚于支氣管腔內(nèi)，引起強烈刺激導致咳嗽，一般在晨間咳嗽頻繁而重，白天活動時較輕，晚間睡前有陣發(fā)性咳嗽。②咯痰：由于夜間睡眠后支氣管腔內(nèi)積蓄大量的痰液，支氣管分泌物增加，因此，起床后或體位改變時引起刺激性咳嗽和排痰，常以清晨排痰量多，痰液早期為白色黏液或漿液泡沫性痰，若混合感染則為膿性痰，偶爾痰中帶血絲。③氣促：早期一般無氣促現(xiàn)象，但反復發(fā)作多年后會由于阻塞性肺氣腫，伴有程度不等的氣促發(fā)生。尤其在勞動或活動量大時會氣喘，嚴重時生活難以自理。④喘息：部分慢支患者有支氣管痙攣而出現(xiàn)喘息現(xiàn)象，尤其是因過敏因素引起的慢支患者，常在喘息時伴有哮喘音出現(xiàn)，感到十分難受。

診斷與臨床分型分期

慢支的診斷是比較容易的，一般根據(jù)咳嗽、咯痰或伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個月，連續(xù)2年以上或更長時間的患者，排除其他心、肺疾病后就可診斷為慢支。

分型：慢支可分為單純型與喘息型。①單純型：主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰。②喘息型：除咳嗽、咯痰外還有喘息、氣促，伴有哮鳴音。

分期：按病情進展可分為三期。①急性發(fā)作期：指在一周內(nèi)出現(xiàn)膿性或黏液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，稱為急性發(fā)作期。②慢性遷延期：指有不同程度的咳、喘、痰癥狀，遷延一個月以上的患者。③臨床緩解期：經(jīng)治療后癥狀基本緩解或消失，或者只有輕微咳嗽，少量痰液，持續(xù)2個月以上的患者。

慢支的合理治療

針對慢支的發(fā)病原因、病期及反復發(fā)作的特點，采取防治結(jié)合的綜合措施。對急性發(fā)作期和慢性遷延期以抗感染、祛痰、鎮(zhèn)咳為主。伴有喘息者應給予解痙平喘治療。對臨床緩解期病人以加強鍛煉、增強體質(zhì)、提高抵抗力、預防復發(fā)為主。具體措施包括：①控制感染：根據(jù)主要致病菌及病情嚴重程度用藥，輕者可口服，較重者可肌肉注射，嚴重者靜脈注射。常用藥物有青霉素、紅霉素、頭孢菌素等。②祛痰與鎮(zhèn)咳：常用藥物有氯化銨合劑、溴己新等。③解痙與平喘：常用藥物有氨茶堿、喘康速、舒喘靈、異丙托品等。④氣霧療法：可用生理鹽水汽霧濕化吸入或加溴己新、異丙托溴銨等，有利于排痰平喘。

慢支的預防措施

現(xiàn)代預防醫(yī)學提出的“三級預防”措施，對慢支的預防具有重要指導意義。具體預防措施包括：

1．戒煙：世界衛(wèi)生組織在1992年制定的促進人類健康的“維多利亞宣言”，明確提出“戒煙限酒”是確保健康的四大措施之一。戒煙對慢支的預防尤其重要。吸煙者等于是自毀自己的呼吸系統(tǒng)，其后果是十分嚴重的。有科學家計算過，吸煙1支縮短壽命7分鐘，日吸煙20-40支者則每月縮短壽命70-140小時(3～6天)，每年縮短壽命36～72天。還有科學家研究過尼古丁的毒性，用1滴純尼古丁滴在一只狗的舌頭上，幾分鐘后可致健康狗死亡；若將1滴純尼古丁滴在一匹體重200公斤的健康駿馬舌頭上，在很短的時間內(nèi)就可以毒死這匹駿馬。已經(jīng)知道煙霧中含有69種致癌物質(zhì)，香煙中含有6000多種對人體有害物質(zhì)。

2．加強鍛煉，增強體質(zhì)，提高身體抵抗力。我國古代經(jīng)典著作《素問·上古天真論》講：“虛邪賊風，避之有時，恬淡虛無，其氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。”強調(diào)對外邪(致病原)、內(nèi)邪(精神因素)要注重防御，才能不生病。中老年人隨著年齡增加，身體會發(fā)生某些退行性變化。如內(nèi)分泌功能減退，尤其是女性45歲左右進入更年期，月經(jīng)不調(diào)直至絕經(jīng)，更要注重鍛煉和調(diào)理。

3．避免接觸各種過敏原與有害氣體。如對花粉過敏，應盡量避開鮮花與花卉植物；對粉塵過敏者要遠離粉塵污染的環(huán)境。散步、鍛煉不要在汽車流量大的地方進行，避免汽車尾氣中有害物質(zhì)的侵襲。在特殊環(huán)境中工作的人員要注意保護自己，如制氨車間、化學藥品車間等，一定要嚴格執(zhí)行安全操作規(guī)程，將不利因素減到最低程度。 4．習慣于早、晚鍛煉的中老年人，在選擇鍛煉場地時要注意環(huán)境。早晨鍛煉不要在樹木下進行，因為晚上樹木會吸收氧氣放出二氧化碳，只有在白天光合作用時才會吸收二氧化碳釋放氧氣。所以早、晚鍛煉時不可在樹林中、樹蔭下進行。

5．避免受涼及感冒。俗話說“百病都從涼上起”，慢支也不例外。若不注意氣候變化，冬天鍛煉穿衣太少，或者鍛煉時大汗淋漓，回家后未能及時擦拭干與更衣者，極易受涼與感冒，長此以往必會發(fā)生慢支病。

6．有病早治，治早治好治徹底。有人患了感冒認為是小病，無所謂，挺一挺就過去了，這種態(tài)度是有害的，是對健康不負責任的行為。其實，任何疾病都是從小變大的，有一個病理轉(zhuǎn)變過程。若小病被忽視不及時治療，會向縱深發(fā)展，誘發(fā)重病。慢性支氣管炎往往是急性支氣管炎未能及時治療或治療不徹底的結(jié)果。

7．正確對待疾病，心態(tài)平衡。這既是預防疾病的方法，也是治愈疾病的措施。慢支患者只要正確對待與積極治療，一定會恢復健康的。切不要被“慢性”這頂帽子壓得喘不過氣來，甚至壓垮了自己。這樣的心態(tài)既不利于治療，也不利于預防疾病。因此，只有具備良好的心態(tài)，才能積極預防包括慢性支氣管炎在內(nèi)的各種疾病。