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警惕腫瘤的體表信號(hào)

2008-04-12 00:00:00易善永
家庭醫(yī)學(xué) 2008年1期

統(tǒng)計(jì)表明,惡性腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢(shì),已成為人類(lèi)死因的第一位或第二位。雖然腫瘤發(fā)生是不可遏止的,但可以爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)、早治療。腫瘤在發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中可出現(xiàn)一些皮膚表現(xiàn),有些表現(xiàn)會(huì)出現(xiàn)在癌癥發(fā)生之前。掌握這些皮膚病變與腫瘤發(fā)生的關(guān)系,對(duì)早發(fā)現(xiàn)、早診斷與早治療有重要意義。

黃疸如果老年人出現(xiàn)無(wú)明顯原因的黃疸,應(yīng)該警惕體內(nèi)有關(guān)臟器癌變的可能,如肝癌、胰腺癌、膽管癌及膽囊癌。

白色汗毛特點(diǎn)是突然出現(xiàn),始見(jiàn)于顏面,后累及全身,生長(zhǎng)迅速。據(jù)報(bào)道,近40年間全世界的汗毛增多癥病例,后來(lái)無(wú)一例外地患上了癌癥,包括淋巴結(jié)癌、肝癌、乳腺癌、子宮頸癌、結(jié)腸癌等。

皮膚紅斑開(kāi)始表現(xiàn)為紅斑丘疹,呈離心性擴(kuò)大,中央逐漸消退,好發(fā)于軀干,尤其是臀部,瘙癢顯著。這類(lèi)皮膚病變多見(jiàn)于乳腺癌、肺癌。還有一種匍行性回狀紅斑,呈木紋形,可移動(dòng)且形態(tài)變化快,并有明顯瘙癢,多為乳腺癌、肺癌、頭頸部惡性腫瘤等的合并癥。另外,全身性紅皮癥可能是淋巴細(xì)胞性白血病、何杰金氏病、惡性組織細(xì)胞增生癥的早期病變。

皮膚瘙癢全身皮膚奇癢難忍,這是何杰金氏病、白血病、骨髓瘤等許多惡性腫瘤的共有癥狀。

皮膚黑變垂體腫瘤可致黑色素細(xì)胞刺激素分泌增加,導(dǎo)致皮膚黑色素增多,膚色變黑;惡性黑色素瘤廣泛轉(zhuǎn)移時(shí),皮膚可出現(xiàn)黑變;腎上腺若受癌組織侵犯,可致腎上腺皮質(zhì)功能不全,皮膚也會(huì)發(fā)生黑變。

蜘蛛瘡醫(yī)學(xué)名叫帶狀皰疹,表現(xiàn)為數(shù)群密集的小水泡呈帶狀形分布在身體的一側(cè)。如果水泡呈全身性分布,皰疹消退后仍有劇烈神經(jīng)痛,持續(xù)半年或更長(zhǎng)時(shí)間,應(yīng)該警惕內(nèi)臟器官惡性腫瘤病變的可能。據(jù)資料統(tǒng)計(jì),癌癥患者中約有12%的人合并帶狀皰疹樣皮損,而且患者年齡越大,合并率越高。多見(jiàn)于淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤,胃癌、肺癌、腸癌、前列腺癌和食管癌等也會(huì)伴發(fā)此類(lèi)皮損。

黑棘皮癥表現(xiàn)為頸、腋窩、會(huì)陰、臍部等處對(duì)稱性黑色素沉著,局部皮膚呈現(xiàn)角質(zhì)增生。病變呈進(jìn)行性擴(kuò)大,范圍廣泛,以口腔黏膜病變?yōu)槌醢l(fā)者與癌腫關(guān)系更為密切。應(yīng)注意檢查是否患有消化道腫瘤,尤其是胃癌。

皮肌炎以對(duì)稱性、進(jìn)行性近端肌肉軟弱和典型皮膚損害為特征的炎癥性疾病,表現(xiàn)為眼瞼、鼻梁、面頰、前額和指甲周?chē)钠つw呈現(xiàn)紫紅色斑。內(nèi)臟惡性腫瘤合并皮肌炎的發(fā)生率為20%~30%,其中以肺癌為多。

手掌角化手掌角心分為兩類(lèi)。一種為彌漫性角化,整個(gè)手掌及指腹幾乎全部角化變厚,略呈黃色,應(yīng)對(duì)食管進(jìn)行檢查,因?yàn)槭彻馨┗颊叱3霈F(xiàn)彌漫性手掌角化。另一種為點(diǎn)狀角化,即手掌突然出現(xiàn)較多丘疹樣角化小硬節(jié),用手撫摸角化部位較硬。應(yīng)對(duì)乳腺、子宮、膀胱、結(jié)腸等部位進(jìn)行仔細(xì)檢查,因?yàn)檫@些部位的癌癥有可能出現(xiàn)手掌點(diǎn)狀角化。

游走性靜脈炎靜脈部位出現(xiàn)紅、腫、痛癥狀,以游走為特點(diǎn),一般2~3周后減輕。多見(jiàn)于胰腺癌,特別是胰體癌和胰尾癌。

此外,紫癜常見(jiàn)于白血病、骨髓瘤;蜘蛛痣常見(jiàn)于肝癌;杵狀指常見(jiàn)于肺癌;多發(fā)性老人疣常見(jiàn)于胃癌;全身性白癜風(fēng)常見(jiàn)于前列腺癌;牛皮癬樣指端角化常見(jiàn)于上呼吸道癌等。

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