額鼻管沖洗治療急性額竇炎

急性額竇炎比較多見，尤以感冒后更易發(fā)病。額竇位于額骨眉弓處內(nèi)外兩層骨板之間，篩竇的前上方，形似一底在下其尖向上的三棱錐體，左右各一，但大小、形狀極不一致，容量小者不足1毫升，大者40毫升以上。額竇在鼻竇中發(fā)育最晚，出生時(shí)并不存在，到1歲時(shí)才開始發(fā)生，2歲以后進(jìn)入額骨水平部，6歲時(shí)只有豌豆大小，10歲以后發(fā)育較快，才具有臨床意義，20歲以后發(fā)育達(dá)到最終大小形態(tài)。額竇口位于竇底部的后內(nèi)方最低點(diǎn)，借額鼻管開口于篩漏斗，但大多位于中鼻道前端。

額鼻管狹長(zhǎng)而彎曲，受涼感冒后局部黏膜充血、腫脹，發(fā)生阻塞，妨礙額竇通氣引流，竇內(nèi)分泌物存留，導(dǎo)致額竇急性炎癥。急性額竇炎引起患側(cè)眼眶內(nèi)上角疼痛，常伴有眼部不適，甚至視力下降。早期疼痛呈搏動(dòng)性，具有一定規(guī)律，即患側(cè)額竇疼痛始于上午8～9點(diǎn)鐘，逐漸加重，10點(diǎn)以后最劇烈，午后減輕，下午消失，次日又復(fù)發(fā)生，可持續(xù)5～7天。局部有明顯叩擊痛，可向四周放射。根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)，診斷不困難，作x線、CR拍片或CT掃描即可確診。

急性額竇炎的治療，一般全身應(yīng)用抗生素、鼻腔滴用黏膜收縮劑及交替療法，但時(shí)間長(zhǎng)，效果差，大多在1周后方逐漸治愈。額鼻管沖洗治療急性額竇炎，時(shí)間短，效果好，一般在3天內(nèi)可治愈。患者取坐位，頭稍后仰，用1％麻黃素液噴入鼻腔，以消毒棉簽2支浸入1％卡可因溶液，分別插入中鼻道之前、中段，10分鐘后以專用額竇金屬導(dǎo)管置入中鼻道中段。抬起導(dǎo)管遠(yuǎn)端，將導(dǎo)管向上、前輕輕伸入額鼻管而達(dá)額竇腔內(nèi)，其遠(yuǎn)端落在上唇處；接上長(zhǎng)20厘米之橡皮管，用0.9％氯化鈉注射液緩慢>中洗，使黏液或膿液隨>中洗液流出。沖洗完后每個(gè)竇腔內(nèi)注入慶大霉素4-8萬單位，每日1次。

額鼻管>中洗將竇內(nèi)分泌物排除，注入慶大霉素消炎，恢復(fù)竇口正常通氣引流，故疼痛等癥狀很快減輕或完全消失。操作時(shí)麻醉要充分，部位要準(zhǔn)確，動(dòng)作要輕柔，宜選用較細(xì)的金屬導(dǎo)管，否則會(huì)增加病人痛苦，甚至操作失敗。額竇炎患者如有中鼻道息肉、鉤突或中鼻甲息肉、高位鼻中隔偏曲及其他鼻竇炎等，應(yīng)作相應(yīng)的治療。否則，額竇炎不易治愈或臨床治愈后容易復(fù)發(fā)。