額鼻管沖洗治療急性額竇炎

急性額竇炎比較多見，尤以感冒后更易發病。額竇位于額骨眉弓處內外兩層骨板之間，篩竇的前上方，形似一底在下其尖向上的三棱錐體，左右各一，但大小、形狀極不一致，容量小者不足1毫升，大者40毫升以上。額竇在鼻竇中發育最晚，出生時并不存在，到1歲時才開始發生，2歲以后進入額骨水平部，6歲時只有豌豆大小，10歲以后發育較快，才具有臨床意義，20歲以后發育達到最終大小形態。額竇口位于竇底部的后內方最低點，借額鼻管開口于篩漏斗，但大多位于中鼻道前端。

額鼻管狹長而彎曲，受涼感冒后局部黏膜充血、腫脹，發生阻塞，妨礙額竇通氣引流，竇內分泌物存留，導致額竇急性炎癥。急性額竇炎引起患側眼眶內上角疼痛，常伴有眼部不適，甚至視力下降。早期疼痛呈搏動性，具有一定規律，即患側額竇疼痛始于上午8～9點鐘，逐漸加重，10點以后最劇烈，午后減輕，下午消失，次日又復發生，可持續5～7天。局部有明顯叩擊痛，可向四周放射。根據病史和臨床表現，診斷不困難，作x線、CR拍片或CT掃描即可確診。

急性額竇炎的治療，一般全身應用抗生素、鼻腔滴用黏膜收縮劑及交替療法，但時間長，效果差，大多在1周后方逐漸治愈。額鼻管沖洗治療急性額竇炎，時間短，效果好，一般在3天內可治愈。患者取坐位，頭稍后仰，用1％麻黃素液噴入鼻腔，以消毒棉簽2支浸入1％卡可因溶液，分別插入中鼻道之前、中段，10分鐘后以專用額竇金屬導管置入中鼻道中段。抬起導管遠端，將導管向上、前輕輕伸入額鼻管而達額竇腔內，其遠端落在上唇處；接上長20厘米之橡皮管，用0.9％氯化鈉注射液緩慢>中洗，使黏液或膿液隨>中洗液流出。沖洗完后每個竇腔內注入慶大霉素4-8萬單位，每日1次。

額鼻管>中洗將竇內分泌物排除，注入慶大霉素消炎，恢復竇口正常通氣引流，故疼痛等癥狀很快減輕或完全消失。操作時麻醉要充分，部位要準確，動作要輕柔，宜選用較細的金屬導管，否則會增加病人痛苦，甚至操作失敗。額竇炎患者如有中鼻道息肉、鉤突或中鼻甲息肉、高位鼻中隔偏曲及其他鼻竇炎等，應作相應的治療。否則，額竇炎不易治愈或臨床治愈后容易復發。