糖尿病人警惕合并肺結合

結核病目前在我國傳染病中依然是第一“殺手”。據疫情通報，我國肺結核疫情呈現“六多”特點：1．感染人數多，目前全國有5.5億人感染過，達44.5％；2．患病人數多，全國現有活動肺結核450萬；3．新發病人多，全國每年新發145萬。居甲、乙類傳染病的首位；一個未治開放性肺結核病人，一年能傳播10～結合15人；4．死亡人數多，每年約有13萬人死于肺結核，為其他傳染病死亡人數總和的2倍；5．耐藥患者多，占患者總人數的1/4，影響療效；6．農村患者多，有80％患者集中在農村，特別是中西部地區。

另據統計，糖尿病并發肺結核高達19.3％～24.1％，比普通人患肺結核高2～8倍。而且隨著糖尿病發病率上升，并發肺結核也有逐年增高的趨勢。因此，糖尿病患者應高度重視預防肺結核，早期發現，規范治療。

糖尿病人并發肺結核的原因是，由于體內代謝紊亂，糖不能充分利用，使機體抗病能力和免疫力下降，結核菌侵入后極易繁殖。糖尿病與肺結核有相互促進影響。反復酮癥酸中毒能促使肺結核的發展，而活動性肺結核又會加重糖尿病病情。因此，糖尿病患者若病情惡化，應想到合并肺結核；反之，肺結核抗癆治療療效不好時，應考慮到患糖尿病的可能。

糖尿病合并肺結核的臨床特征是：多為突發性，病情重，病灶多以浸潤、滲出、干酪性壞死等播散性病變為主，易迅速形成空洞；病菌持續陽性時間較長；抗結核藥治療效果差，易復發；死亡率高于單純肺結核患者。糖尿病人若出現咳嗽、咯痰或帶血痰、低熱等癥狀，經治療2周不見好轉，應及時去專科醫院診查，拍胸片、查痰找結核菌等，以早期明確診斷。

治療原則：堅持兩病同治，延長使用抗癆藥的療程。具體方法如下：

1．使用胰島素控制糖尿病，而不宜服用降糖藥。因為異煙肼、利福平能促使肝分泌較多的藥酶，加速降糖藥的代謝與排泄，影響降糖藥的療效。

2．規范治療肺結核，聯合使用鏈霉素、異煙肼、利福平等抗癆藥，足量堅持一年半，督導全程服藥，觀察用藥反應。

3．飲食適當放寬，適當增加蛋白質、脂肪、碳水化合物及總熱量的攝入，以補充營養，有利于肺結核的康復。

糖尿病人更要增強預防并發肺結核的意識，切實做好以下具體預防措施：合理飲食，補充營養；適當鍛煉，增強體質；講究衛生，保持居室空氣清新，不隨地吐痰，戒煙。最后，要定期去醫院做胸部x線及痰結核菌檢查。