少見的低血糖反應

有的病人血糖降至正常，卻發生了低血糖癥狀。此種現象見于長期高血糖的病人，對高血糖已有耐受性，經過治療后血糖在較短時間內下降到正常，身體卻產生不適的感覺，如頭暈、無力、視物不清等低血糖癥狀。低血糖不僅與血糖下降幅度有關，而且與下降速度、時間長短和機體反應有關。如在很短時間內血糖下降到8.3毫摩爾，升，病人也會有低血糖癥狀。還有一種隱性低血糖癥，見于久病反復發生低血糖的病人，低血糖發生時無其他癥狀而迅速昏迷。以下幾個病人的教訓應當汲取。

蕎麥面條不能治療低血糖劉大媽注射胰島素已20多年，對預防低血糖有一定經驗。孫女暑期考試成績很好，劉大媽請她吃韓國牛尾湯和涼拌面。剛一落座，就有點饑餓感。為防止低血糖反應，她要來一碗涼拌面，邊吃面條邊喝牛尾湯。吃了一大碗面條，肚子已很飽，但饑餓感不消失，同時出冷汗，無力，視物不清。趕快回家測血糖，3.8毫摩爾/升。詳查方知，面條是蕎麥面做的。蕎麥面能降血糖，但不能治療低血糖。

左氧氟沙星致低血糖王先生患糖尿病20年，用諾和靈30R早20單位，晚18單位，血糖控制較好。近來患牙周炎，服用左克(左氧氟沙星)200毫克3次，日。早餐后服藥，到11點發生了低血糖；自以為是早餐吃的少了，午餐就多吃了一些，但晚餐前又發生了低血糖，血糖3．8毫摩爾，升。其實降血糖與吃左克有關，停藥后未再發生。美國報道左氧氟沙星易導致致命性低血糖，多見于老年患者。

劑量錯誤致低血糖李大媽原來用諾和筆注射諾和靈30R，早14單位，晚10單位。有一天她的諾和靈30R快注射完了，就把筆芯拿出來，把剩的—點諾和靈用BD針抽取了10單位，晚餐前1次注射，結果發生了嚴重的低血糖昏迷和抽風。BD針是用于注射瓶裝諾和靈的，諾和靈BD針1小格含胰島素相當于諾和靈30R芯的2.5單位。李大媽注射了10單位，實際上是25單位。病友們換用注射器具時，一定要咨詢專科醫師，防止類似事情發生。

糖尿病前期低血糖李先生51歲，查體發現空腹血糖6.5毫摩爾，升，餐后兩小時血糖9.2毫摩爾／升，診斷為糖耐量減低，囑其控制飲食。病人覺得自己晚間應酬較多，睡覺又很晚，晚餐多吃一點，就可以不吃早飯，一天兩餐對降低血糖不是更好嗎?從此就很少吃早餐。后來經常在上午11點左右出現頭暈、眼花、出汗、無力等低血糖癥狀，急查血糖2.8毫摩爾，升，診斷為糖尿病前期低糖。此種低血糖與胰島素抵抗導致的胰島素分泌遲延和血糖不能同步升降有關。酗酒、不吃早餐或者吃甜食易誘發低血糖發生，晚間喝酒多、早晨不吃飯或早餐吃甜食時更易發生。