骨質疏松妙方腎氣二陳湯

骨質疏松妙方腎氣二陳湯 王 付

骨質疏松癥是老年人常見病。引起骨質疏松癥的主要原因有激素水平分泌下降、內分泌紊亂、鈣量攝取不足、基因水平調節失控，以及酗酒、嗜煙、攝入過量咖啡等。根據筆者多年來臨床診治骨質疏松癥體會，認為陰陽氣血虛夾痰濕證是臨床中最為常見的病證之一，也是比較難治病證之一。腎氣二陳湯是治療本證比較理想方藥之一，臨證若能合理應用，則能取得預期治療效果。如史某，男，66歲。近5年來常常骨節疼痛，肌肉酸楚，四肢困重無力，嗜臥，全身有時發熱，有時怕冷，大便不調，頭暈目眩，心悸，少氣，氣喘，口干欲飲水且多。根據病證表現且舌淡，苔薄膩，脈細無力，辨為陰陽氣血虛夾痰濕證。給予腎氣二陳湯12荊，用藥后自覺癥狀改善明顯；又以前方繼續治療2個月，諸證消失；復以前方變湯劑為丸劑，以鞏固治療效果。

[臨床表現]陰陽氣血夾痰濕證：骨節疼痛，肌肉酸楚，四肢困重無力，嗜臥，全身有時發熱，有時怕冷，或下半身怕冷，或上半身發熱，或心煩，大便不調，頭暈目眩，心悸，少氣，偶爾氣喘，口干但飲水多，舌淡，苔膩，脈細無力。病交證機是氣虛而不得推動，血虛而不得滋養，陰虛而不得滋潤，陽虛而不得溫煦，痰濕內生而又阻滯經氣經脈，以此而交生為陰陽氣血夾痰濕病理病證。

[治療方法]滋補陰陽，調補氣血，化痰除濕。

[方藥組成]干地黃24克，山藥12克，山茱萸12克，茯苓9克，澤瀉9克，丹皮9克，附子3克，桂枝3克，半夏12克，陳皮12克，生姜15克，烏梅3克，炙甘草9克。

[服用方法]本方既可作湯劑，又可作丸劑。湯劑每日1劑，具體用法是：將上藥置于醫用煎藥鍋中，加水約500毫升左右，浸泡藥約25分鐘，煎煮約30分鐘，取出藥汁；再加水300毫升左右，再煎約15分鐘，取藥汁。合并2次藥液，分早中晚3次服。丸劑制法是：將上藥研為細粉狀，以蜜為丸，或以水為丸，每次用3-9克，分早中晚3次服。

[用藥要點]腎氣二陳湯是以腎氣丸與二陳湯合方的變化方。干地黃滋補陰血；山藥益氣化陰助陽；山茱萸助陽益陰；茯苓、澤瀉滲利濁膩；丹皮涼血散瘀；附子、桂枝溫壯陽氣；半夏燥濕化痰；陳皮理氣化痰；生姜調理脾胃；烏梅斂陰助陰，兼防化痰傷陰；炙甘草益氣和陰陽。方藥相互為用，以取其功。

[加減用藥]若氣虛甚者，加黃芪、人參，以益氣補虛；若血虛甚者，加熟地、當歸，以滋補陰血；若陽虛甚者，加鹿茸、巴戟天，以溫補陽氣；若陰虛甚者，加構杞子、女貞子，以滋補陰津：等。

[注意事項]瘀血證，痰熱證，慎用本方。