健康沙龍：平臥腹式呼吸的排痰方法

慢性阻塞性肺病(COPD)患者，常感到肺部臃脹、呼吸不暢，胸憋、氣悶。我于兩年前確診患中度COPD，堅(jiān)持--進(jìn)行平臥腹式呼吸結(jié)合排痰，有效地緩解憋悶，提高了自理能力和生活質(zhì)量。

平臥腹式呼吸由于低枕或撤枕，松腰帶，全身充分放松，使位于胸腔(肺)與腹腔(腸)之間的橫膈肌(以下簡(jiǎn)稱隔肌)得到最大限度地伸展與收縮，有可能取得較好的排痰效果。與一般咳嗽排痰的不同在于：它是在全身放松情況下，以患者自身腹部的膈肌作有規(guī)律的迅速收縮動(dòng)作。所產(chǎn)生的沖擊氣流，不斷推動(dòng)氣管中的痰液向外排出。 平臥腹式呼吸的過程及其排痰的方法是：吸氣時(shí)閉唇，空氣經(jīng)鼻緩緩吸入(胸部切勿起伏)，調(diào)動(dòng)膈肌使之盡量朝下腹方向伸展，感到腹部逐步膨脹；當(dāng)擴(kuò)張到達(dá)最大時(shí)，改為呼氣(此時(shí)嘴唇應(yīng)呈噘嘴狀，使氣體通過嘴唇狹小的縫隙中，緩慢釋出，有微弱噓或聲)。

呼氣分為兩段：第一段速度較慢，勻速呼出。在膈肌緩慢收縮中，感覺已接近排出大部分氣體時(shí)，進(jìn)入第二段，即迅速收縮腹部膈肌，進(jìn)行快速排氣動(dòng)作。氣體排盡后隨即轉(zhuǎn)換為吸氣，如此反復(fù)循環(huán)。由于在每次呼氣過程的最后，均做一次迅速排盡殘氣的動(dòng)作，使氣管中積痰逐步向外移動(dòng)，最后越過會(huì)厭送達(dá)咽喉，即可輕松吐出。

在進(jìn)行腹式呼吸排痰之前，建議先掌握和熟練腹式呼吸。在腹部膈肌隨吸氣與呼氣延伸及收縮較自如后，再加入排痰動(dòng)作。

排痰中有三點(diǎn)需要注意：

一 、收縮膈肌的第二段，呼氣動(dòng)作的啟動(dòng)宜快，力度宜強(qiáng)，隨后立即放松。

二、在每次呼氣全過程中，要選擇好第二段快速呼氣的啟動(dòng)時(shí)機(jī)。過早，近似普通(全程)咯痰，人較累，效果差；余氣量過少時(shí)，對(duì)積痰的推動(dòng)乏力。一般在呼出大半后，尚有余氣時(shí)進(jìn)行。可通過練習(xí)，摸索出一個(gè)較為合適的時(shí)機(jī)。

三、當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸及排痰動(dòng)作多次，未見排痰或排痰不多，且胸部憋悶仍未緩解時(shí)，宜耐心地檢查動(dòng)作是否到位，堅(jiān)持一下，再試數(shù)天。如感覺膈肌的收縮力不足，可重復(fù)練習(xí)膈肌收縮及擴(kuò)張動(dòng)作。

在平臥腹式呼吸排痰中，患者如感覺左右兩肺胸悶程度有不同時(shí)，還可采取向左或右側(cè)臥方式，以著重排出某側(cè)積痰。如自覺左側(cè)胸部較悶，可采取向右側(cè)臥，進(jìn)行腹式呼吸及排痰；反之，向左側(cè)臥。

在平臥腹式呼吸排痰取得成效后，隨著動(dòng)作的逐步熟悉，在保持呼吸舒暢的前提下，可逐步試著提高吸氣與呼氣的緩、細(xì)、勻、長(zhǎng)程度(切忌勉強(qiáng))。可對(duì)吸氣及呼氣計(jì)秒數(shù)，進(jìn)行自我比較。還可比較每次排出總痰液的液量、形狀、厚度、濃度、顏色等，結(jié)合肺部通暢的程度，可大致獲得一些本病現(xiàn)狀的信息。建議腹式呼吸每天不少于兩次，每次不少于20分鐘，宜在起床及入睡前進(jìn)行。