武術運動員膝關節半月板損傷機理及預防

魏新換　翟　威　李會敏

隨著近年來中國武術的快速發展，武術套路動作的技術和結構發生了較大的變化，大量高、難、新及騰空轉體動作的出現，一方面使競賽更加緊張激烈，另一方面，也導致了運動員損傷的增多。其中，尤以膝關節半月板損傷最為顯著，且危險性大。膝關節半月板損傷輕者影響運動員在比賽中技術水平的發揮，給正常的訓練工作帶來不便，重者則可能縮短運動員的運動壽命。為此，筆者試圖通過對目前武術運動員膝關節半月板損傷情況的調查分析，找出其發生規律，為今后的科學訓練以及對它的有效預防提供參考。

一、武術運動員損傷的多發部位

我們先后對100名參加過省級以上比賽，并有各種不同運動損傷的武術運動員進行了損傷情況調查，其中半月板損傷者占總人數的11%。這些運動員半月板損傷的部位又具有右膝多于左膝，外側多于內側的特點：右膝半月板損傷占75%，左膝半月板損傷占25%，左、右膝內側半月板損傷占12.5%，左、右膝外側半月板損傷占87.5%，其中僅右膝外側半月板損傷就占75%。

武術動作多以右腿支撐、發力為主，特別是騰空跳躍動作多為右腿起跳，右腿落地，這些是右膝半月板多發生損傷的主要原因。而膝關節自身內外側結構的不同，則是外側半月板損傷率高于內側的重要原因。

二、半月板損傷的多發動作

據調查，造成半月板損傷的動作以跳躍動作居多。其中旋風腳接叉占25%，旋子轉體接叉占25%，外擺連接叉占12.5%，旋風腳占12.5%，側空翻接叉占12.5%，其它動作占12.5%。

三、半月板損傷動作分析

武術動作跳躍動作很多，要求起得高、落得穩，且起跳和落地的技術多變。起跳時需要膝部迅猛發力，落地時則以屈膝或盤膝定勢，與馬步、仆步、坐盤等技術動作相連接。這些均加大了對膝部的擠壓力，極易引起半月板損傷。特別是旋風腳、騰空轉身擺蓮、旋子等跳躍動作的起跳，均要求膝關節在半蹲狀態迅猛發力并伴有扭轉。如果技術不熟練、不協調或準備不充分，就會形成小腿內收、內旋或外展、外旋固定、大腿突然內收、內旋或外展、外旋，同時伴有快速的伸膝動作，導致股骨與脛骨關節面的正常關系發生改變，兩塊半月板滑動不協調、夾制在股骨髁和脛骨平臺之間，受到急劇研磨、碾轉而撕裂。另外，落地所連接的動作，如劈叉、坐盤、馬步、仆步等，也是旋轉力與重力作用于膝關節半月板處。落地后動作需迅速穩定，無緩沖余地，致使膝關節半月板要承受更大的沖擊力。若技術不穩定，落地時重心偏移，也極易使半月板受傷。

武術運動員半月板的急性損傷占87.5%，而半月板的慢性損傷占12.5%。為提高武術套路中騰空跳躍動作完成的質量，人們常常會進行專項技術動作的重復訓練。這時，右膝半月板不但要承受身體落地時的重力，還要承受地面的反作用力。因此，經常的反復練習便易造成膝關節半月板處的病變。

另外，武術套路中的弓、馬、仆、虛、歇等主要步型，在基本功和套路訓練中都屬于重要內容。各步型均要求身體處于半蹲姿勢。我們知道：膝關節處于半蹲位時，膝兩側韌帶和十字韌帶都處于松弛狀況，關節穩定性相對于下降。各步型的變換主要是膝關節由半蹲位開始發力扭轉，故半月板勢必會反復受到擠壓、摩擦、牽扯。這就會造成該部位的過度疲勞或細微損傷積累，引起半月板慢性病變。

預防措施：

1. 科學編排套路動作內容，尤其是騰空旋轉性動作接叉、馬步、坐盤等動作組合，應注意動作與運動的銜接要順隨。

2. 要努力建立正確的動力定型，以防止因動作技術錯誤而造成損傷。

3. 加強全面身體訓練，使運動員各項身體素質能與技術水平同步發展。并且，還要特別加強膝部力量練習，尤其是膝部外側肌群的力量，以提高膝關節的穩固性。

4. 準備活動要充分、適宜，使演練者的機體、興奮性提高，心理和運動器官達到最佳狀態。

5. 選擇好訓練場地，避免在坑凹和堅硬的水泥地上練習。

6. 以預防為主。提高運動員對防止損傷的重視程度，并教會他們一些預防運動損傷的知識，加強醫務監督。