“藥價公示”預演藥價變局

藥價市場競爭混亂的局面是多種因素造成的，打破壟斷機制，逐步完善醫藥市場，百姓才有可能享受到合理的價格

南京165萬參保居民今后去醫保定點藥店買藥前，可在家上網查到全市所有醫保定點藥店的藥品價格，貨比三家，擇優購買。這就是南京市在全國首創的定點零售藥店價格信息網上公示制度。

破解壟斷

南京市勞動和社會保障局4月27日向社會宣布，全市96家醫保定點零售藥店藥品價格信息將全部上網公示。

據了解，目前南京市定點零售藥店在售藥品1810種，在不超出國家最高限價的前提下，各藥店同規格藥品的價格有高有低，參保人員和藥店之間的價格信息很不對稱。

針對這種情況，南京市勞動和社會保障局建立定點零售藥店價格信息的網上公示制度，全市所有醫保定點零售藥店醫保藥品的價格信息在市勞動保障網站、12333勞動保障咨詢電話和各級勞動保障服務平臺上進行公示。參保人員如果想買藥品，可以先把藥品名稱輸入到這一平臺，一檢索，就可以查出全市所有定點藥店中該藥品的零售價。

記者打開南京市勞動保障網，在公共服務欄目找到“藥店藥品價格公示”。進入藥店藥品價格公示平臺，輸入“黃連素”，點擊查詢，南京市所有定點藥店的“黃連素”價格信息出現在一個表格中，3.8元、4元、4.5元、5.8元、7.4元，一目了然。

目前，南京市的藥店藥品價格公示平臺已處于試運行階段，數據正在完善，相關價格信息將分期分批進行公示。

虛高背后

國家計委、衛生部等部門早在2002年就聯合制定并實施了《醫療機構實行價格公示的規定》，其中明確規定，各級、各類醫療機構在向公眾提供醫療服務時，必須實行價格公示。公示內容應包括藥品價格、醫療材料價格及醫療服務價格。其中，藥品價格公示的內容應包括：藥品的通用名、商品名、劑型、規格、計價單位、價格、生產廠家、主要的中藥原料產地等，并應明示是否為列入國家基本醫療保險藥品目錄的藥品；對實行政府定價的藥品，還應公示其最高零售價及實際銷售價。

根據中國勞動和社會保障部統計數據，全國醫療保險定點醫療機構現已達到5萬多家，定點醫保藥店達3萬多家。上述規定只是對定點醫療機構的規定，并沒有涉及到定點藥店的藥價公示。雖然有此規定，但醫療機構真正把藥價公示落實到位的也不多，它們的藥價公示牌很多只是一種擺設，藥店的藥價公示更是沒有的事。從這個意義上來說，南京市的定點零售藥店藥價公示制度是全國首創。

藥店藥價不統一，造成百姓與藥店之間的價格信息不對稱。南京市醫療保險結算管理中心副主任黃漢明舉例說，例如常用的降高血壓藥珍菊降壓片國家最高限價15.7元，南京的定點零售藥店中有55％價格在9元～13元之間，有20％價格在9元以下，最低的只有5元；又如，倍他樂克國家最高限價10元，定點零售藥店中有29％價格在8元～10元之間，有45％價格在8元以下，最低的僅售7元。

信息不對稱，這是對百姓知情權的一種剝奪。

南京市民王小姐接受記者采訪說：“我前段時間吃芒果過敏，去藥店買藥，藥店里的工作人員向我推薦氯雷他定片，10毫克6片裝，19.6元，我當時就不想買了，覺得太貴，我很討厭吃藥，也很少買藥，但迫于臉上癢得跟火燒一樣難受還是買了，也沒去想太多。后來在報紙上看到藥價公示的新聞，我好奇去勞動保障網上查一查我買的藥到底有哪些價錢。不查不知道，差別太大了，最貴的31.1元，最低的12塊錢，差價高達20元。藥店的藥價還真有很多的門道，這明顯就是對我們老百姓的知情權于不顧嘛，我總覺得有點坑一個是一個的意思。現在好了，以后，我想買什么藥，就先上網查一查，相同的藥為什么不買最便宜的，多花那么多的冤枉錢干嗎？”

藥店藥價網上公示制度促成百姓與藥價之間的信息對稱，讓百姓有知情權和選擇權，方便百姓買藥，買便宜藥，讓百姓都能買得起藥！它得到了像王小姐這樣的許多南京市民的歡迎，記者電話采訪的市民都反映：這種制度蠻好的，可以隨時查詢了解相關的價格信息，而且一目了然，明白消費，是對我們普通老百姓知情權的尊重。

良性軌道

南京市醫療保險結算管理中心副主任黃漢明說：“除了讓參保人員明白消費外，還可以加強社會各界對定點零售藥店藥價的監督。藥店如果想玩花樣，是不可能的，因為每家藥店都有一個藥品機構庫，并與醫保中心聯網，一旦玩假，則會無法上傳醫保結算的費用?！?/p>

加強社會各界對定點零售藥店的價格進行有效監督，無疑有利于價格信息的公開透明，有利于藥店之間的公平競爭，進而達到規范藥店，平抑藥價的目的。

醫藥行業是一個暴力行業，這是社會認同的事實。藥品代理商小謝告訴記者：“我的藥店客戶的凈利率一般是60%，比如，我以10元的本錢賣給藥店，藥店為了多盈利至少會以16元的價錢賣出。如果遇到市場上緊缺的藥品，凈利率會達到200%、300%，甚至更多?！?/p>

藥價虛高是“看病貴”的重要原因之一，國家發改委已經進行過十幾次藥品降價改革，但老百姓并沒有得到多少實處。

此外，盡管各地都開出了不少藥店，可醫院藥房壟斷市場的局面并未改變。而醫院的藥價比藥店的貴，又是人盡皆知。記者采訪還發現，有些定點藥店的藥價比非定點藥店貴，但相關監管部門卻無法監管。相關部門人稱，他們只監管這些藥店所賣藥品是否超過物價部門規定的上限；至于其藥價是否比非定點藥店的貴，尚未納入監管范圍。

據了解，目前由政府定價的2400種藥品實行的是最高零售限價，只要不突破上限價，都屬合法。因此，定點藥店所售藥品只要沒有超過最高限價，即使比非定點藥店賣得貴，有關部門也“不便干涉”。

多方面因素造成藥價市場競爭混亂。其實市場競爭不可避免，但真正按照市場的規則和要求來管理經營藥店，打破醫藥市場的壟斷機制，逐步完善醫藥市場，百姓才有可能用比較合理的費用享受到優質的服務。

南京市勞動與社會保障局的領導認為，通過建立價格信息網上公示制度，進一步提高城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理的規范性，增強透明度，健全信息披露機制、競爭機制和選擇機制，真正實現平價導向，維護好參保人員權益。

記者采訪發現，其實，價格網上公示，透明化處理已經顯示出其有利的傾向。一些醫藥公司有許多零售店，把持了零售市場的大部分份額，它們如果降價，帶動的將是整個市場的平價趨勢。

南京金陵大藥房有限責任公司的一位管理人員接受記者電話采訪表示：“政府的這種舉措是把實惠給老百姓，符合主流。如果價格一比較，我們的零售藥店的藥價與別人的有差距，雖然對企業有一定影響，但我們肯定會降價。為了大家，服從整體。”

相關專家稱，看病吃藥是與每個人都息息相關的事情。隨著我國城市醫療保險的不斷完善和農村醫療保險覆蓋面的增大，廣大百姓從有病扛著或少吃藥，逐漸發展到吃得起藥，這個變化對我國醫藥行業的影響是深遠的。降低藥品價格，表面上是利潤薄了，但吃藥人群的迅速擴大，本就給藥品降價留下了很大空間。

當然，正如國家發改委價格司副司長周望軍所說：“解決群眾看病貴是一個系統工程，需要各方面齊抓共管，光靠降低藥價是遠遠不夠的?！?/p>

有專家認為，如果所有的定點醫保藥店的價格都能在網上公示，而且逐步擴大定點藥店的數量和藥價公示范圍，在藥品的價格管理上增加透明化，形成良好的競爭機制和監督機制，那對全國的藥價虛高同樣是一個不小的沖擊力。