心腦血管病用藥太亂

心腦血管病發病率高，用藥居各類疾病之首。雖然大部分藥品都出自正規廠家，質量和安全性等因素應該大可放心。但是在專家眼里，心腦血管病用藥隱藏著許多看不見的風險，亂用藥現象無處不在。

多——公費醫療者最愛亂用藥

經濟條件好的人喜歡用最好的藥，只要有適應癥，就盲目追求多和好。一位70歲的老干部，患有高血壓、糖尿病、前列腺肥大、血脂異常，跑了不少大醫院、找過許多名醫，每天吃二十四五種藥。可感覺還不好。專家告訴他用藥要分類。一哪些藥是必用的；二哪些是臨時的，像安眠藥；三可用可不用的；四沒必要用的。給他制定的用藥原則：少、精、對癥、固定時間吃藥。經過篩選，這位老干部每天只用幾種藥，過兩三周后說好多了。

另一個典型病人是一位男性心律失常患者，早搏難受。他有一次找大夫加一種藥，結果越吃越不好。專家幫助他測心率并詢問生活中有無煙酒嗜好。最后建議他停掉所有藥，注意休息。一周后病人好了。導致心律失常的原因很多：沒睡好覺、喝酒、生氣都可誘發，休息好很重要，不一定非要吃藥。

很多人認為中藥無毒、安全，是治本的，這是誤導。有人吃中藥一吃十幾年，吃得腎衰了，基本沒治了。

少——推薦藥物只有30～50種

在市場上1000多種腦血管病治療藥物中，真正為醫生接受、用著放心的大概也就30～50種。

因為心腦血管病用藥需求量大，許多人都來抓商機，市場就出現了混亂。有時，藥廠說明書連病名都不對。如適應證叫腦動脈硬化，原來講的腦動脈硬化實際上屬于老年記憶障礙、老年癡呆早期、老年抑郁等腦功能障礙的范疇。腦動脈硬化這個病名十多年前就淘汰了，可現在的說明書還在用。有的藥品說明書說治療腦梗塞、腦栓塞，實際后者是前者的一個小概念。

怕——醫生無知比疾病更可怕

有些醫生把個人經驗放在比醫學實踐還高的位置，認為自己幾十年都這么用藥，沒問題。這是目前推行心腦血管病治療指南或規范的最大障礙。

中心城市的三甲醫院比較好一些，用藥有依據，醫生相對注重參加學術活動，技術水平提高得快。地市級中小醫院、區級醫院的醫生差一些，像血管緊張素受體阻滯劑、好多降脂藥都沒聽說過。最差的是邊遠農村的醫生。在三峽地區一家CT、電腦都有的醫院，心血管病人多，腦出血引起腦中風的也很多。問他們怎么治療，一個主治醫師說用心痛定。心痛定屬速效降壓藥，因高血壓引起腦出血還用這藥，血壓忽上忽下，病人怎么受得了。這樣的方法其實早淘汰了。

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心腦血管病用藥四原則

個體化治療原則 絕不可生搬硬套別人的用藥經驗。尤其那些鎮靜藥、降壓藥、抗凝藥、溶栓藥等，用之不當會引起嚴重后果。

能口服就不注射 研究表明，靜脈給藥的不良反應發生率高于口服給藥，比例是4：1。

聯合用藥不宜多 聯合用藥不良反應的發生率是單獨用藥的9倍。“是藥三分毒”，用藥應少而精，每天最好不超過5種，掌握藥物的配伍禁忌。

維生素不宜過量 適當補充維生素是有必要的，但維生素不等于營養品，也有副作用，吃多了還會中毒。

（摘自《家庭保健報》）