誤診：一個不得不說的沉重話題

《笑林廣記》上有這樣一則故事。說是某人患病，走了幾家醫院，看見每位大夫背后都有一大堆冤魂，不敢前去就醫。好不容易發現一位大夫背后只有一個冤魂，就前去打聽，原來，這位大夫昨天才開業……

雖然是笑話，卻反映了一個客觀事實：庸醫誤診自古以來就存在。目前，誤診導致的醫療事故糾紛已經成為社會關注的焦點問題。

遭遇誤診

母親已經去世幾年了，但是我至今仍難以忘卻老人家患重病被誤診的情景：那是一個初秋，77歲高齡的母親突然

口吐白沫暈倒，父親和身邊親人迅速把母親送到一家大型的三級甲等醫院急診科。醫生們圍著母親團團轉，負責搶救的科主任是一位小有名氣的心血管教授。做了些檢查以后，她大略地看了看，認為是心肌梗死，便要求醫生按照心梗搶救。兩天以后，母親終于蘇醒了，醫生進一步檢查，發現不是什么心梗，而是腦梗。教授自我解嘲地說，反正搶救方法差不多……其實，搶救方法是不一樣的。這時已經耽誤了最佳搶救時機——即24小時內腦動脈緊急疏通。因此母親落下了偏癱，直到幾年以后去世，一直半身不遂……老人最后的歲月活得很艱難。成為我們兄弟心頭的一大隱痛!

一個衰老的生命也許價值不怎么高，可是，對一個年輕學子的誤診，卻幾乎耽誤了他的一生。某醫院在高考體檢時發現一考生的右肺葉上有陰影，便簡單地誤診為“結核空洞”，結核病具有傳染性，暫時不宜入學就讀，于是被取消了當年上大學的資格。家長領著孩子到多家權威醫療機構復查證實，他患的僅僅是“右下葉支氣管囊腫”的小毛病。然而，此時已經過去了幾個月，已經耽誤了入學時間，直到第2年才得以入學!

據統計：我國目前臨床醫療誤診率在30%左右，某些疑難病癥的誤診率達到40%以上。個別單病種的誤診率甚至達到90%!

醫家解說

一家醫院醫務科負責人說，醫療誤診哪家醫院都避免不了，好多醫院曾因為醫療事故、誤診賠過錢，這已經是公開的秘密了。

為了避免誤診，不少醫院除采取措施，提高醫生的醫療水平和責任心，建立健全了崗位責任制，出了醫療事故要追蹤問責等等，還在門診部設立導診員，幫助和指導患者到相關科室就診。

盡管醫院聲稱盡了最大努力，但客觀效果仍然差強人意。據統計，近30年來，臨床總體誤診率并未因診療儀器日新月異而降低。過分依賴儀器檢查而導致的誤診成為主要原因之一。一家大型腫瘤醫院近10年的影像診斷符合率僅為85%。

青年醫生可能因經驗不足而誤診，專家如果僅憑經驗也會發生誤診。誤診與疾病本身，與社會，與醫生技術水平、與設備條件甚至與患者自身因素都密切相關。

《中國誤診文獻數據庫》對幾十萬份誤診病例進行統計分析以后，歸納總結出來十幾類原因：問診及體檢不全面；對疾病的認識不足；該做卻未做特異性檢查項目；過分依賴或者迷信輔助檢查結果；疾病本身不典型、缺乏典型癥狀和體征；醫生的診斷思維方法有誤；病人主訴或者家屬代訴病史不準確；并發癥掩蓋了原發癥，以罕見的體征發病；對既往專家診斷的盲從，等等。影響診斷的諸多要素中，思維偏差是罪魁禍首，有學者對5560例結腸癌進行統計分析，結果顯示，誤診率高達52.9%。其中，拘泥于現象、檢查不細致造成的誤診占誤診的70%左右。有六成患者在就診前就出現結腸癌癥狀1年之久，而且多數病人在確診之前就有多次求診經歷，但是，好多醫生往往根據表面現象而誤診為慢性腸炎、細菌性痢疾、胃腸功能紊亂，等等。

患者無奈

一般來說，患病以后，若認為是大病，為了避免誤診，都要到幾家醫院去看，條件好點的，甚至進北京、去上海的大醫院看。然而，能這樣看病的畢竟是極少數。而且就是到了北京、上海的大醫院。誰又能保證不出現誤診呢?

農村患者便顯得更無奈，有人說得很直白：我們啥也不懂，得了病沒辦法，只有聽醫生的，治好治賴，聽天由命了……

對于醫生來說，誤診一次只是一次失誤；但對于患者來說，可能就是終生的遺憾，甚至需要付出生命的代價!一位60歲的男性患者，阻塞性黃疽3個月，在各家醫院反復做各種檢查，包括肝B超、胃腸造影、胰膽管造影、CT等，都認為是胰頭癌。住院期間，患者發生消化道大出血，會診認為是胰頭癌晚期合并消化道大出血，不能手術，第二天，患者死亡。尸體解剖結果出人意料：患者渾身沒有任何腫瘤，就是十二指腸后壁有一處潰瘍，潰瘍穿透胰腺導致胰頭腫大的征象，最后動脈破裂大出血死亡……

為了自身和家人的健康，學習掌握醫藥知識十分必要。不妨多看一些衛生健康方面的書籍，在醫療市場上，也能做一個明明白白的消費者。古人說：久病成良醫。就醫的過程，也是一個學習的過程，多學、多問、多向醫生提出意見和建議，也是避免被誤診的一個辦法。（摘自《祝你健康》）