微創痔瘡手術治療嚴重痔瘡的療效觀察

冷大臣

摘要：目的：探究在嚴重痔瘡治療中應用微創痔瘡手術的效果。方法：選取本院近1年收治的58例嚴重痔瘡患者展開研究，基于手術方法不同分組為對照組（傳統手術治療）和觀察組（微創手術治療），比較兩組效果。結果：兩組手術情況比較，觀察組手術時間、術中出血量、住院時間三項指標水平均更優（P<0.05）。兩組術后并發癥比較，對照組和觀察組并發癥發生率為13.8%和3.4%，觀察組更低（P<0.05）。結論：在治療嚴重痔瘡中應用微創手術治療具有創傷小、恢復快、預后好的優勢，可以有效提高患者治療效果和康復效果，值得推廣。

關鍵詞：嚴重痔瘡;微創手術;效果;并發癥

痔瘡是發生于肛門部位的一種常見病和多發病。痔瘡的發生會導致患者出現明顯的臨床癥狀，包括便血、肛門瘙癢腫痛、肛門腫物脫出等。痔瘡對患者的生活、心理、健康都會造成一定的影響，所以對于痔瘡及時治療十分重要[1]。手術是治療痔瘡的根本方法，尤其對于嚴重痔瘡患者而言，其在改善患者臨床癥狀，促進患者恢復健康方面發揮著重要的作用。近年來，微創技術飛速發展，基于此，本研究就對微創痔瘡手術的應用進行探究，詳細如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究納入的58例嚴重痔瘡患者均為本院近1年收治。將患者分組比較，對照組中男女比例為15：14，年齡25-73歲，平均（52.6±2.1）歲。觀察組中男女比例為16：13，年齡54-74歲，平均（52.2±2.0）歲。兩組比較無顯著差異（P>0.05）。

納入標準：所有患者均符合手術指征;患者均同意研究開展。排除存在手術禁忌癥;存在凝血功能障礙;存在精神疾病等患者。

1.2方法

對照組患者行傳統外切內扎手術治療，給予患者骶部麻醉后對患者進行手術操作，術后給予鎮痛、抗感染干預。

觀察組患者行微創手術（TST）治療，給予患者腰硬聯合麻醉后采取，對患者會陰部進行消毒，根據痔核蘇木選擇肛門鏡，插入肛門鏡后將擬切除的痔上黏膜位于開環式的窗口內，然后對痔核進行黏膜下縫合引線牽引，完成后逆時針旋開吻合器，將吻合器頭部插入擴張器內，將荷包線圍繞中心桿收緊打結，持續牽引狀態下將吻合器順時針旋轉，然后擊發吻合器切除直腸下段黏膜，然后和黏膜遠近端吻合，保持閉合30s后取出吻合器，沒有出血的情況下進行縫合，若有出血縫合后需要在肛管內填塞凡士林紗布，于48h后取出紗布。術后給予鎮痛、抗感染干預。

1.3 觀察指標

對兩組手術情況進行比較，包括手術時間、術中出血量、住院時間[2]。

對兩組術后并發癥（感染、尿潴留、便嵌塞）進行觀察。

1.4統計學分析

計數資料、計量資料分別用（%）、（x±s）表示，用x2、t檢驗，所得數據采用SPSS20.0軟件進行分析，P<0.05代表差異顯著，有統計學意義。

2、結果

2.1兩組手術情況比較，觀察組手術時間、術中出血量、住院時間三項指標水平均更優（P<0.05），見表1。

2.2兩組術后并發癥比較，對照組和觀察組并發癥發生率為13.8%和3.4%，觀察組更低（P<0.05），見表1。

3.討論

痔瘡是直腸下段肛管單位皮膚靜脈曲張或血管墊異常導致肛周皮下血管叢血流淤滯形成團塊的一種臨床表現。隨著現代人生活習慣、飲食習慣的不斷變化，痔瘡的發病率也在不斷提高。導致痔瘡發生的原因有很多，如遺傳、飲食生活習慣、飲酒、久坐、便秘等都容易引起痔瘡的發生[3]。對于輕癥痔瘡患者，由于病情較輕則可以采取保守治療，內服藥物、外用藥物都可以有效緩解患者癥狀。而對于嚴重痔瘡患者，由于病情較重，所以往往采取保守治療無法取得理想效果，對此，就需要及時選擇手術治療。

傳統外切內扎手術需要切除內痔和外痔組織，皮膚切口開放，這一手術方法雖然可以從根本上切除痔瘡組織，但是其手術創傷較大，所有患者需要承受較大的痛苦，且預后較慢，容易發生各種并發癥。微創手術則具有創傷小、恢復快的特點。近年來，隨著微創手術的廣泛應用，其在嚴重痔瘡治療中也發揮著重要的作用。本次研究就對觀察組患者采取了微創手術治療方案，結果顯示，兩組手術情況比較，觀察組手術時間、術中出血量、住院時間三項指標水平分別為（20.4±3.4）min、（16.8±6.9）ml、（3.0±0.4）d，均優于對照組（P<0.05），兩組術后并發癥比較，兩組并發癥發生率分別為13.8%和3.4%，其中觀察組更低（P<0.05）。由此可見，微創手術治療嚴重痔瘡的效果顯著。這是因為微創痔瘡手術是直接在肛門內置入吻合器來切除痔瘡組織，這種操作方法可以有效減少術中出血量，術后痔瘡組織可逐漸萎縮，而術后縫合線與吻合器的配合也可以加快患者傷口愈合[4]。微創手術并沒有對患者肛墊的生理結構造成破壞，所以術后并發癥更少。相比傳統手術治療，微創手術治療的創傷性更小、痛苦更少、預后更快。

綜上所述，微創痔瘡手術治療嚴重痔瘡相比傳統手術治療嚴重痔瘡，更有利于提高患者手術質量和預后效果，這對促進患者更快更好恢復健康具有重要意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]藍振安.微創痔瘡手術與傳統手術治療嚴重痔瘡的效果比較[J].數理醫藥學雜志，2021，34（01）：49-51.

[2]韓玲玲.微創痔瘡手術治療嚴重痔瘡患者的效果和安全性評價[J].中國醫藥指南，2020，18（25）：73-74.

[3]邢念國.微創痔瘡手術治療痔瘡的效果分析及并發癥發生率影響評價[J].中外醫療，2020，39（24）：38-40.

[4]肖海燕.微創痔瘡手術與傳統手術對于嚴重痔瘡患者的臨床效果對比[J].醫學理論與實踐，2020，33（14）：2334-2335.