淺析醫院負債經營的財務風險

　　摘要：很多醫療機構為了在競爭中求發展，被迫走負債經營的發展道路，在利益和風險并存的情況下，醫療機構要建立自身財務預警機制，加強財務風險防范。
　　關鍵詞：籌資；投資；管理；財務風險；預警；機制；體系
　　
　　醫療機構既是醫療服務場所，又是相對獨立的經營實體。隨著我國市場經濟的逐步建立和衛生事業改革的不斷深化，醫療市場的競爭日趨激烈，為了在競爭中求生存謀發展，許多醫院采用了負債融資方式來籌集發展所需資金，由此引發的財務風險也日益加大。一旦醫院負債融資失控，出現資金周轉不靈，甚至陷入資不抵債乃至破產的情況，將會嚴重制約醫院的發展。因此，醫院管理人員要時刻把握醫院負債的規模、結構，有效監測和防范風險，加強融資成本管理和風險管理。
　　
　　一、醫療機構籌資管理與財務風險分析
　　
　　負債經營有利于擴大醫院的經營規模，增強醫院的市場競爭力。但同時負債經營也加大了醫院經營的財務風險。因此，醫療機構在進行籌資決策時，應該把握負債的規模和結構，才能有效地降低財務風險。
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　　近年來，一些醫療機構特別是中小型醫院醫療設備落后，?？铺厣粡?、優勢項目不優、收入增長緩慢，使得其在醫療市場的競爭中處于極為不利的地位。為了在競爭中求發展，醫療機構不得不通過各種融資渠道籌措資金，投入基本建設改造，引進各類專業技術人才，更新儀器設備，增加服務項目和服務檔次，從而提高醫院社會效益和經濟效益，但同時因大量借款，負債比率過高，經營創新成本負擔過重，信用度下降，有的忙于應付債務，后勁不足，甚至瀕臨倒閉。對于醫療機構籌資規模的控制，一定要把握適度原則，既要防止舉債不定，又要防止舉債過度。
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　　醫療機構常用的融資方式有商業信用、銀行貸款、政府貼息貸款、外國政府貸款、融資租賃和經營租賃、職工集資等。醫療機構在選擇融資方式時，應根據醫院發展的不同時期的投資項目和用款需要，充分考慮業務收入及其增長、財務杠桿、醫療市場、金融市場情況等，比較各種融資方式的成本，選擇綜合資本成本最低的融資組合，做到各種籌資方式互補、長中短期搭配，防止集中償債，造成資金周轉困難。
　　
　　二、醫療機構投資管理與財務風險分析
　　
　　科學的投資理財是防范財務風險的保證。醫療機構的經營活動受國家的宏觀調控、資金籌措和醫療設備的市場供求狀況、競爭對手的發展狀況等因素的影響，使得醫療機構投資后的業務收入和業務成本不能準確預測。如果把有限的資金過于分散投資，大而全、小而全，不斷盲目擴張，科室設置過多，技術力量不強，設備利用率不高，必然會減速資金回流，加大管理成本和改革成本。因此，醫療機構做出投資決策時，必須做好市場分析，確定戰略定位，科學合理地安排資金。
　?。ㄒ唬徤鬟x擇投資項目
　　醫療機構在尋找新的增長點時，應充分利用現有資源，而不是輕易擴大經營規模，更新儀器設備增加固定資產。在進行資本性投資決策時，應認真考慮資金的時間價值，進行成本效益分析、投資回收分析、現金流量分析等，確定最佳投資組合，使有限的資金真正投資于培植醫療機構醫療市場核心競爭能力強的項目，盡可能降低投資風險。對投入運行的設備，要從效益、質量、利用率等多個層面進行追蹤分析評價，定期進行量本利分析，針對存在問題及時做出相應調整。
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　　在現有財經法規、財務制度框架下，結合醫院資金流量及其發展需要，充分利用財會人員的專業優勢，合理配置現有資產，科學籌劃暫時閑置的資金、應收賬款等，加速存貨等流動資產周轉率及固定資產的使用率，實現醫院資產的保值、增值。
　　
　　三、財務管理風險預警體系
　　
　　風險管理的重點應放在發生前的預防，而非發生后的處理。我國很多醫療機構不重視財務管理，沒有資金成本的概念，沒有籌資方式、籌資組合方案，資產賬目不清，監控不靈，成本不實、虛假結余、資產流失等問題嚴重，甚至很多管理者不懂財務報表，不注重財務分析，片面注重醫院業務收入，收支結余指標，大大增加了醫院經營的財務風險。目前，我國醫院財務報告模式的弊端越來越明顯，賬面的收支結余人為的可控因素很多，成本不實，虛假結余現象普遍。為此，醫院在負債經營過程中，建立一套規范、科學、全面的風險預警機制是非常必要的。
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　　財務管理制度是單位搞好經濟管理工作的前提，也是有效防止財務風險的保證。目前，很多醫療機構財務制度存在不同程度的缺陷，“跑冒滴漏”現象嚴重，收支管理混亂，財務工作未能充分發揮規劃、控制、監督等管理職能，以短期資金挪作長期用途，資產流動性差，負債比率過高等普遍存在，因此醫療機構亟待建立科學有效的內部控制機制。主要包括財務組織管理制度、會計基礎工作制度、財務預算和決算制度、資金管理制度、財務審批制度、資產管理制度、工程項目控制制度、對外投資制度、財務分析制度等。
　?。ǘ┙⒈O測財務風險的指標體系
　　建立財務風險預警系統，應設立財務風險預測和分析崗位，配備人員負責收集財務經營風險的有關信息資料，充分利用現有的財務會計報表，醫院工作統計報表和科室成本核算等資料進行綜合分析，掌握醫院現金流量信息，分析醫院投資、融資、籌資對其經濟運行產生的影響，評價醫院償債能力、支付能力及資金需求量，以便及時調整經營和籌資方式，提高醫院償債能力和抗風險能力。監測財務風險常用的指標體系有：流動性分析指標，反映國有醫院償債能力，包括資產負債率、流動比率、速動比率等；安全性分析指標，包括基金比率、負債權益比率等；盈利性分析指標，主要分析醫院的盈利能力和盈利水平（包括凈資產增長率、資產報酬率、權益收益率等）；效率性分析，著重分析醫院財務和經營活動的效率（包括流動資金周轉速度、門、急診人次、病床利用率等）。
　?。ㄈ┏浞职l揮外部機構對醫療機構的監控管理作用
　　強化政府的宏觀管理與監督職能，幫助醫療機構完善各項財務規章制度，加強醫院項目貸款的論證與審批，嚴格控制醫院盲目舉債建設行為，真正做到政策引路，項目把關。另外，醫療機構要聘請中介機構幫助檢查審核監督（如會計師事務所，審計師事務所），及時反饋經營投資效益情況，有效防范醫院負債經營帶來的風險。
　　
　　參考文獻：
　　1、方仕文.醫院財務風險的分析與規避[J]. 中國衛