醫學研究生臨床帶教的五種途徑

摘要：針對近年來醫學科學技術的迅猛發展和市場經濟形勢下的醫療市場，醫學研究生臨床帶教要做到：注重培養學生溝通能力，和諧醫患關系；堅持身教重于言教，提高教師綜合素質；狠抓教師培訓，嚴格入門管理；提高教學質量，完善評價體系；針對學生實際，完善監督機制。抓好醫學研究生臨床帶教這五種途徑，對提高醫學研究生教學質量非常重要。

關鍵詞：醫患關系；和諧；醫學研究生；教學質量

作為南京中醫藥大學的附屬醫院，我們承擔著大量的臨床醫學專業研究生教學工作。怎樣提高臨床醫學研究生教學質量，使之與廣大患者的實際需求相適應，讓患者滿意，是我們一直探討的重要課題。據筆者的實踐，抓好如下五種臨床帶教的途徑，對提高醫學研究生教學質量非常重要。

一、注重培養學生溝通能力，和諧醫患關系

隨著社會和醫療技術的發展，人們的健康觀念也隨之改變，醫學模式由生物醫學模式向生物——心理——社會醫學模式逐步發展，和諧的醫患關系是醫患雙方適應新的醫學模式轉變的具體要求。科學技術的發展與進步，互聯網的出現與完善，使人們獲取知識的途徑變得直接和快捷，也使醫患雙方掌握醫學最新進展方面的知識成為可能。隨著市場經濟的不斷發展與完善，醫療市場發生了許多根本性的變化，病人對醫院、醫生乃至整個診治過程的選擇有了更多的自主權，他們的法律意識和自我保護意識不斷增強，在日常醫療和教學活動中病人的知情權、選擇權、隱私權已經擺到了很高的位置，這給臨床醫療和教學工作提出了更高的要求。作為臨床帶教人員，應結合實際，運用具體事例，讓醫學研究生在校所學習的相關知識得到進一步鞏固，使他們逐步提高法律意識，掌握與患者相處的技巧，正確處理好醫患關系、醫教關系，取得病員和家屬的理解、信任與配合，從而更好地完成臨床醫療和教學工作。要做一名優秀的醫生，必須深入了解病人的心理狀態，做好這項工作的前提則是與病人的充分交流。與病人接觸、溝通的技巧是非常重要的，臨床帶教人員在這方面應予以足夠的重視。作為剛進入臨床的醫學研究生，這方面的知識往往比較欠缺，需要在臨床醫療活動中不斷摸索學習。因此，僅注重專業知識的傳授是遠遠不夠的，臨床帶教人員更要注重培養醫學研究生與病人溝通的能力。溝通的基礎是語言，這就要求帶教人員在帶教時要注意培養學生的語言能力，對一些方言要能理解和交流，以利于溝通，從而建立和諧的醫患關系，為醫療和教學活動的繼續深入創造條件。

二、堅持身教重于言教，提高教師綜合素質

醫學研究生在臨床學習期間，大部分時間都是在醫院度過，因此有更多的時間與病人接觸，這有利于提高臨床醫學的教學質量和醫學研究生的綜合素質。如何利用這有限的時間培養醫學研究生正確的臨床思維和基本熟練的臨床技能，就對帶教人員提出了新的要求。帶教人員的行為應該成為醫學研究生的表率，其向醫學研究生傳授知識的時候，必須認識到自身的行為帶給學生的影響。醫學研究生在醫院里進行臨床學習，與病人接觸隨時都會遇到各種各樣的問題和困惑，包括醫學、心理和社會問題甚至語言問題等，這些都要求帶教人員在臨床醫療和教學工作中要規范自己的言行，首先帶給學生一種感性認識。在帶教過程中，應結合研究生的自習和接受能力，把疾病的臨床特點、診斷、鑒別診斷、治療和最新研究進展作為臨床教學的重點，并把它灌輸于整個帶教過程中，而疾病的病因學、自然史規律、發病機理、病理生理和病理解剖等基礎內容可簡單地講解或由研究生自學。醫療行業是一個高風險、高技術、高難度的行業之一，這就要求醫務人員必須努力學習掌握醫學科學理論知識，熟悉人體解剖結構，精通人體各系統疾病發病機理。因此，帶教人員必須提高自身的專業知識水平和文化素質。教師要擴展學生的精神世界，發展學生的智力與能力，提高學生的思想政治素質，必須靠自己的知識、能力和思想道德水平。一個文化素質高的教師，不但能教給學生豐富的科學知識，而且能以科學的方法教會學生探索真理的方法。同時，帶教人員要養成終身學習的習慣，在熟練掌握教科書的基礎上，要及時了解所教學科的最新研究進展和發展態勢，盡可能廣博地吸收相關學科如教育學、心理學、人才學、思維科學等方面的知識，以擴大自己的知識面，并善于運用現代科學理論如信息論、控制論等實驗科學理論成果來指導自己的教學工作。

三、狠抓教師培訓，嚴格入門管理

建立健全新帶教人員培訓試講制度，嚴把入門關。要求青年醫師在帶教前，都必須經過系統的高等教育學、教育心理學、現代教育技術等方面的崗前教學培訓，并且普通話測試合格，最后通過試講和專家考核合格，方能帶教。實行青年教師講課競賽制度、優秀教師示范課制度，積極推行教授上講臺制度，引導廣大教師積極推進教學改革，不斷提高教學質量和教師的教學水平。良好的師德、較高的科研水平和教學水平，是培養社會有用之才的基礎。高校可通過教育理論、教育技術培訓班的形式，促使教師提高教學水平，并且要加強政策導向，對教學水平高的教師予以肯定，以調動教師提高教學水平的積極性。在新時期，高校教師培訓應更加注重培養和提高教師的創新意識與創新能力，使其不斷更新知識，更新觀念，以跟上時代發展的步伐。對醫學研究生臨床帶教人員來說，尤其要注重提高其對新知識的應用能力，加強培訓與社會實踐、經濟建設的聯系。培訓內容上，在強化專業基礎知識的前提下，要擴大與學科相關的知識面，加強邊緣學科、交叉學科的培訓，以拓寬學科思路，促進知識技術成果的產生，更好地為經濟建設服務。

四、提高教學質量，完善評價體系

臨床帶教人員教學意識和責任心的增強是提高教學質量的前提。臨床帶教人員作為實習教學活動的主要參與者，其素質、能力及帶教意識直接關系到醫學研究生的實習質量。因此，應對臨床帶教人員提出更高的標準和要求。要引導臨床帶教人員從身邊老教授身上認識到“教學相長”的效應，這些教授不僅是臨床上的好醫師、科研上的能手，同時也是教學上的楷模。教學質量是一個與學校人才培養全過程有關的概念，教學質量活動是一個與學校所有成員都有關的活動，因此學校應成立一個由具有一定實際教育教學工作經驗的專家和學者組成的評價工作委員會，負責評價標準和指標體系的制定工作。由于評價指標體系所能囊括的指標項目相對有限，因此就需要對這些具體指標項目進行必要的篩選，使指標分解數目既適量又最能代表相應教學的行為特征，要反復推敲、認真考慮所篩選指標及其權重。在臨床教學過程中，我們的體會是可將教學質量分解為教學態度、教學內容、教學方法、教學效果等幾個方面，每個方面再分解為若干個指標，實行百分制評價，給學生評價結果、同行教師評價結果、學院臨床教學委員會評價小組的評價結果以不同的權重。在努力追求評價結果與實際評價相一致的同時，對測量結果的解釋要持比較謹慎的態度，避免以一個或幾個不一定完全充分的測驗結果，對被評估者作出絕對的、不適當的評價，避免把有特定含義的測驗當成被評者整個素質的絕對代表，要全面辯證地看待問題。

五、針對學生實際，完善監督機制

對醫學研究生的臨床實習實施醫療制度教育，是對醫學研究生本身實行的醫療管理和質量管理，可使醫學研究生對自己醫療行為的約束機制有一種初步認識。醫學研究生要遵守醫院的規章制度，盡快熟悉情況，以適應新的臨床實習環境。在結合臨床實踐的同時，還要對醫學研究生進行職業道德教育，教育他們要具有救死扶傷的人道主義精神，做一名合格的醫生。這方面可以請醫德高尚的醫生和優秀護士談認識、談體會，并推介一些先進典型。醫學研究生要樹立以人為本的服務理念，具有精湛的醫術和高尚的醫德，在行為表現上要以病人為中心，視病人如親人，想病人所想，急病人所急，處處為病人著想，以熱情的服務、最小的創傷、低廉的消費使病人得到最好的治療效果，這才稱得上一名合格的醫生。另外，針對臨床醫學研究生專業的實際情況，要制訂出切實可行的醫學研究生德行考核方案，實行點、面結合，對不執行醫德規范要求、不按操作常規操作的違規人員，采取相應的處罰措施。在執行處罰時，堅持“對事不對人”，即不論違規者是誰，都要一視同仁，堅決維護監督處罰機制的權威性和嚴肅性。

參考文獻：

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[2]余秀君，張衛東，程永忠.防范醫療糾紛，構建和諧醫患關系[J].現代預防醫學，2007，34(2).

責編：曉嵐