ＶＩＰ潛伏在公立醫(yī)院里的“李鬼”

“保證人人享有基本衛(wèi)生保健”是我國(guó)新醫(yī)療衛(wèi)生改革的基本目標(biāo)之一。當(dāng)前，公立醫(yī)院的首要職責(zé)依舊是滿足人民群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生需求。然而，近年來(lái)，一些公立醫(yī)院宣稱，為滿足不同層次消費(fèi)者的需求，紛紛設(shè)立VIP病房，而大量VIP病房的出現(xiàn)卻與我國(guó)新醫(yī)療改革的基調(diào)明顯相悖。

VIP是英文“VeryImportantPerson”的縮寫，直譯就是“非常重要的人”，通譯為貴賓、貴賓卡或高級(jí)會(huì)員，最早廣泛應(yīng)用于金融行業(yè)。VIP病房又稱“一體化”病房或者康馨病房，指在單獨(dú)一個(gè)房間內(nèi)，冰箱、電視機(jī)、沙發(fā)、餐桌等一應(yīng)俱全，整個(gè)房間以暖色為主，給人溫馨的感覺(jué)。其實(shí)早在3年前，長(zhǎng)沙、廈門等地的公立醫(yī)院就已經(jīng)開始有VIP病房的服務(wù)，到如今，可以說(shuō)VIP病房在全國(guó)的發(fā)展有愈來(lái)愈猛之勢(shì)。但面對(duì)當(dāng)前醫(yī)療資源緊張的現(xiàn)狀，被許多人視為挑戰(zhàn)醫(yī)療公平的VIP病房的出現(xiàn)，是否存在侵占公共資源之嫌，不僅引起許多消費(fèi)者的爭(zhēng)議，也受到了專家的關(guān)注。

VIP病房就是一個(gè)“貴”

日前，記者走訪了北京市5家三級(jí)甲等醫(yī)院，VIP病房在名稱上不盡相同，“康馨病房”的叫法最為普遍。病房里的硬件設(shè)施堪比星級(jí)賓館，價(jià)格也自然不菲。價(jià)位從每天400元到2500元不等，病房?jī)?nèi)彩電、冰箱、茶幾、空調(diào)等各種家電一應(yīng)俱全，室內(nèi)衛(wèi)生間24小時(shí)熱水，有單間和套間等不同規(guī)格。尤其是從國(guó)外進(jìn)口的全套自動(dòng)調(diào)節(jié)多功能床是普通病床無(wú)法匹比的，這無(wú)疑為病人提供了極大的方便。VIP病房更為周到的就是它所采用的“一站式”服務(wù)，即住進(jìn)去之后，一系列的檢查都由醫(yī)院負(fù)責(zé)統(tǒng)一安排。

據(jù)了解，北京市各大公立醫(yī)院都專門設(shè)有辦理VIP病房的辦公室。“我們的 VIP病房分金卡和銀卡兩種，金卡是豪華套間2500／天，銀卡是標(biāo)準(zhǔn)間1500／天”。兒童醫(yī)院國(guó)際部的前臺(tái)人員說(shuō)，“其實(shí)這兩種病房環(huán)境區(qū)別不大，主要是面積不同而已。比如，就拿VIP標(biāo)準(zhǔn)間來(lái)說(shuō)，它所包含的服務(wù)項(xiàng)目為：病房為一房一衛(wèi)生間，病床為進(jìn)口高檔病床，并備有中心供氧、中心吸引、中心傳呼系統(tǒng)、中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、人工呼吸機(jī)、進(jìn)口新生兒復(fù)蘇臺(tái)等設(shè)備；還配有閉路電視、電話、中央空調(diào)、微波爐、空氣凈化器；專業(yè)廚師做菜，送到床邊，每日供應(yīng)五餐等，而且VIP住院部的醫(yī)生比普通的高一個(gè)等級(jí)”。

北京安貞醫(yī)院十七、十八病房是特需病房，并且和特需醫(yī)療部配套。醫(yī)護(hù)人員聲稱，辦理該院VIP卡的會(huì)員可以享受免費(fèi)專家號(hào)，無(wú)需排隊(duì)，提供一對(duì)一服務(wù)。比如，門診抽血、心電圖檢查等均可在病房?jī)?nèi)完成，無(wú)需繁瑣的手續(xù)及來(lái)回奔波。這里的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是押金2萬(wàn)，床位費(fèi)400元/天，檢查費(fèi)用雙倍于普通病房。

一般人想進(jìn)產(chǎn)科VIP病房“難”

隨著人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求逐漸提高，越來(lái)越多的人肯為看病多花錢，以享受更方便快捷的醫(yī)療服務(wù)，在各大醫(yī)院設(shè)立的產(chǎn)科VIP病房是所有VIP病房中最為火爆的，一般人想住進(jìn)去，很是不容易。

“想住進(jìn)VIP病房可真費(fèi)勁，為了讓老婆分娩時(shí)住的安靜舒服一些，我通過(guò)親戚托人，各處關(guān)系打點(diǎn)之后，才住進(jìn)VIP標(biāo)準(zhǔn)間”。在北京婦產(chǎn)醫(yī)院的家屬等候區(qū)的趙先生說(shuō)起來(lái)就只搖頭。

趙先生說(shuō)，我的老婆屬于高齡產(chǎn)婦，所以經(jīng)常要到醫(yī)院做產(chǎn)前檢查。每次在排隊(duì)的時(shí)候，總有一些人被護(hù)士領(lǐng)著直接插隊(duì)提前接受檢查，我對(duì)此非常不滿。面對(duì)質(zhì)詢，醫(yī)護(hù)人員解釋說(shuō)，這些插隊(duì)的孕婦都是“VIP患者”，可以享受醫(yī)院的特殊服務(wù)，檢查時(shí)不用排隊(duì)，由主任醫(yī)師直接接診。為了不讓老婆受排隊(duì)等候之苦，我給醫(yī)院交了2萬(wàn)元的押金預(yù)定了“VIP病房”，隨后的檢查的確方便了很多。眼看快到預(yù)產(chǎn)期了，可預(yù)定的“VIP床位”仍沒(méi)有消息，老婆還是要從家跑到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行檢查，我不止一次跑到到醫(yī)院咨詢，醫(yī)生總是以產(chǎn)床緊張為由讓再等等。直至老婆順產(chǎn)后，才被安排在了VIP病房，每天床費(fèi)1200元。

記者在走訪各大醫(yī)院了解到，并不是有錢就可以隨便辦理VIP病房，沒(méi)有過(guò)硬的關(guān)系也只能對(duì)此望洋興嘆。

“北京的大醫(yī)院不知是怎么回事！送錢上門都不賺”。來(lái)自河北易縣農(nóng)村的毛文重站在北大附屬醫(yī)院門口憤慨地表示。毛老漢在老家開辦一家鋁類制品加工廠，家境富裕。由于兒媳婦患有高血壓，只能進(jìn)行剖婦，眼看兒媳婦即將分娩，他和兒子帶她來(lái)到北京住院，每次兒媳婦排隊(duì)檢查時(shí)，總能看到一些女護(hù)士帶著孕婦不用排隊(duì)直接進(jìn)去檢查。詢問(wèn)后得知，只要辦理了VIP卡就可以享受到這樣的特殊待遇。我便讓兒子也去辦理VIP卡，醫(yī)院卻說(shuō)，VIP卡已售完，過(guò)一段時(shí)間后才能辦理。后來(lái)，一位女護(hù)士說(shuō)漏嘴才知道，如果與醫(yī)院里邊沒(méi)有關(guān)系，同樣辦理不了VIP卡。

“我們有的是錢，只希望兒媳婦分娩時(shí)住的舒服一些，費(fèi)用再貴，我們也能承擔(dān)。醫(yī)院是救死扶傷的，沒(méi)想到也和在社會(huì)上辦事一樣講‘關(guān)系’，真是沒(méi)‘關(guān)系’寸部步難行呀！”毛老漢搖著頭感嘆到。

然而，給醫(yī)院繳納了高額費(fèi)用，但并未真正享受到VIP待遇的患者不在少數(shù)。“現(xiàn)在VIP會(huì)員越來(lái)越多，住在VIP病房檢查也要排隊(duì)，經(jīng)常一等就是近1個(gè)小時(shí)。等孩子生下來(lái)后5天，醫(yī)院就開始催著出院，順產(chǎn)的產(chǎn)婦一般三天就安排出院，原因是后面的VIP會(huì)員等著住進(jìn)來(lái)，想起來(lái)就感到惱火”。在北京博愛(ài)醫(yī)院進(jìn)行剖腹產(chǎn)的秦女士說(shuō)，“截至目前，我已花了1萬(wàn)多元了，是普通病房的兩倍多，但得到的服務(wù)卻并不是物有所值”。

醫(yī)院：VIP病房倡導(dǎo)“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”

“細(xì)分客戶群并提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，其實(shí)是無(wú)可非議的，服務(wù)高端客戶也不會(huì)妨礙和擠占公共資源，說(shuō)VIP病房擠占公共衛(wèi)生資源毫無(wú)意義，這是在鉆牛角尖”。北京婦產(chǎn)醫(yī)院宣傳科的負(fù)責(zé)人說(shuō)，雖然我國(guó)依舊是發(fā)展中國(guó)家，但中等收入群體已經(jīng)具有相當(dāng)規(guī)模，中等收入群體當(dāng)然也是公眾的一部分，他們想享受到VIP病房的服務(wù)待遇，他們的醫(yī)療需求同樣需要公立醫(yī)院提供和滿足，而不能全部推給私立醫(yī)院。所以，我認(rèn)為我們的VIP病房不是太多而是太少了，個(gè)人的社會(huì)價(jià)值如何體現(xiàn)，不就是你享受的物質(zhì)條件和別人不同嗎？如果都一樣，誰(shuí)還去掙錢”？

北京市婦幼保健院醫(yī)務(wù)質(zhì)控辦崔主任表示，醫(yī)院只是在滿足不同階層群體的需要，為患者提供個(gè)性化服務(wù)。醫(yī)院的特需病房只提供物質(zhì)條件的服務(wù)，在醫(yī)療服務(wù)方面，特需病房的病人和普通病人享受一樣的服務(wù)，并沒(méi)有擠占更多的醫(yī)療資源。我們醫(yī)院的5間VIP病房并不都是滿員，也沒(méi)有設(shè)置專門的醫(yī)生護(hù)士，都是根據(jù)實(shí)際情況臨時(shí)抽調(diào)的。

北京安貞醫(yī)院門診部一位不愿透露姓名的女主治醫(yī)生說(shuō)，現(xiàn)在各大醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)都很激烈，不僅要和私立醫(yī)院爭(zhēng)奪消費(fèi)者，公立醫(yī)院之間也面臨著利益競(jìng)爭(zhēng)，追求利益再所難免。從醫(yī)院角度來(lái)說(shuō)，特需病房和VIP病房最劃算，在醫(yī)院容量有限的情況下，醫(yī)院可以付出更少的勞動(dòng)獲得更多的報(bào)酬，有效地減輕醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。

盡管審批了多家公立醫(yī)院的VIP病房，北京市衛(wèi)生局一位副處長(zhǎng)對(duì)此卻遮遮掩掩，不愿多談。只是一再表示，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，滿足人們?nèi)找嬖鲩L(zhǎng)的物質(zhì)需求是必要的，實(shí)際上VIP病房一直就存在，比如說(shuō)干部病房。設(shè)立VIP病房有利于公共醫(yī)療事業(yè)和醫(yī)療技術(shù)的提高與發(fā)展。

專家：VIP病房不應(yīng)變成“富人俱樂(lè)部”

“公立醫(yī)院設(shè)立的 VIP制打破了醫(yī)療公平，讓患者覺(jué)得自己低人一等，醫(yī)院將本應(yīng)一視同仁面向全體民眾的公共資源優(yōu)先給了少數(shù)，VIP制真正得利的是醫(yī)院，并不是普通患者”。北京中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院院長(zhǎng)、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)專家房耘耘教授說(shuō)，醫(yī)院為滿足富有群體的需要，提供VIP病房，讓有錢的人享受VIP待遇，是在擠占本已緊缺的公共醫(yī)療資源。公立醫(yī)院的醫(yī)療資源是個(gè)定數(shù)，設(shè)置了VIP病房，勢(shì)必以壓縮其他醫(yī)療資源為前提，會(huì)直接導(dǎo)致普通病房的減少，使更多的患者被拒之門外。VIP患者可以享受醫(yī)院的特殊服務(wù)：或是由主任醫(yī)師直接接診，或是醫(yī)生級(jí)別高于普通病房醫(yī)生，實(shí)際上是把患者分成了三六九等，背離了公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)宗旨，將會(huì)造成公共衛(wèi)生矛盾更突出，讓群眾看病難上加難，看病變得更貴。公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)不應(yīng)成為“富人俱樂(lè)部”。

當(dāng)前公立醫(yī)院的首要職責(zé)仍然是滿足人民群眾最基本的醫(yī)療衛(wèi)生需求，不能盲目以追求經(jīng)濟(jì)效益為主，必須堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)的公益性不變。然而，在目前醫(yī)療資源緊缺，百姓看病困難的情況下，公立醫(yī)院不是想方設(shè)法方便患者看病，而是打起了經(jīng)濟(jì)利益的小算盤，這種行為是與公立醫(yī)院改革的基調(diào)相悖的。

“公立醫(yī)院目前仍然擔(dān)負(fù)的重要職責(zé)，決定了它不能把經(jīng)濟(jì)效益放在首位。VIP病房的設(shè)立，必然使普通病房減少，導(dǎo)致出現(xiàn)窮人為富人讓路的現(xiàn)象，這有悖于公立醫(yī)院救死扶傷的宗旨”。北京市一家三級(jí)甲等醫(yī)院的護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)，目前醫(yī)療資源相對(duì)緊缺，分布不均勻，看病難、看病貴的問(wèn)題并沒(méi)有得到根本性的改善，VIP病房實(shí)際上是把患者分成了三六九等，背離了公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)宗旨，造成公共衛(wèi)生矛盾更突出，讓看病難上加難，看病變得更貴。即使想給有條件的患者提供高檔次的物質(zhì)消費(fèi)，也應(yīng)該把目前三張床位的房間盡量改造成兩張床位，增加一些單間。當(dāng)然還得必須保留少量三張床的病房，畢竟還有一部分人是特困群體，我們必須考慮到他們的處境。但決不應(yīng)該在醫(yī)療服務(wù)方面有所不同”。

當(dāng)前，國(guó)內(nèi)不少地區(qū)的公立醫(yī)院設(shè)立VIP病房已是不爭(zhēng)的事實(shí)，其目的和動(dòng)機(jī)也無(wú)需贅言。當(dāng)然，也不應(yīng)該對(duì)提供VIP服務(wù)的行為一棒子打死，但至少是在不侵犯公共醫(yī)療資源的前提下，沒(méi)有明顯存在挑戰(zhàn)醫(yī)療公平。而目前對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，最為關(guān)鍵的是應(yīng)該把主要精力投入到學(xué)科建設(shè)和攻克疑難病癥的研究以及對(duì)危重病人的有效救治上，這也將是今后醫(yī)療服務(wù)體系的構(gòu)架。同時(shí)，政府也應(yīng)盡早出臺(tái)相關(guān)立法加以規(guī)范，填補(bǔ)VIP病房監(jiān)管的法律真空，使更多的人享受到更全面、更經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)。