血糖儀“不準”，誰之過

如今，許多糖尿病患者自己都備有血糖儀，這其中也有不少人對血糖儀的準確性持懷疑態度。這種懷疑往往來自于血糖儀測的數值跟醫院檢驗科靜脈血糖測定結果不全一致。那么，究竟是血糖儀質量有問題？還是另有他因？要回答這個問題，我們先要了解血糖儀產生誤差可能有哪些原因。

1．測試時間不同，血糖值自然會有一定的差別。首先應當明確，人體的血糖值不是固定不變而是經常波動的。進餐后血糖會升高，之后逐漸下降，空腹與餐后血糖不同，餐后1小時與兩小時血糖也不一樣。不僅同一天中的不同時段血糖不一樣，同樣，非同日的同一時間血糖值也不相同（例如，非同日的空腹血糖）。因此，測試時間不同，血糖值自然會有一定的差別。就拿非同日的空腹血糖來說，不必苛求兩次結果都一樣，只要測值變化不大就完全可以接受，大可不必為一點小小的變化而緊張不安。

2．標本不同，就會帶來差別。血糖儀測的是毛細血管全血（包括紅細胞和血漿）的血糖，而醫院化驗室抽血測的是去除紅細胞后的靜脈血漿血糖。由于紅細胞中葡萄糖含糖較少，所以，空腹狀態下靜脈血漿的血糖值通常比毛細血管的血糖值高8%左右，但這不能怪血糖儀“不準確”，而是標本不同所帶來的差別。進食后，由于胃腸道吸收的糖首先進入動脈，然后經過毛細血管進入組織進行代謝后再回到靜脈系統，因此，毛細血管內的全血血糖濃度要高于靜脈全血的血糖濃度，但由于化驗室測的是不含紅細胞的靜脈血漿血糖，其測值比靜脈全血血糖要高一些，兩者相抵，用血糖儀測的餐后血糖值與同時抽血測得的餐后靜脈血漿血糖值結果大致相當。此外要注意，某些型號的血糖儀已作了校正，雖然測的是全血，但顯示的卻是血漿血糖值。

3．操作技術不當。病人皮膚較厚而采血進針較淺，由于出血量不足，采血者用力擠手指致使組織液混入血液，將血液稀釋而造成血糖值偏低。

4．試紙存放不當，或有效期已過。試紙一般要求放在干爽的室溫環境中，不能受潮，不宜暴曬，也不能存放在冰箱內。另外，在使用非獨立包裝瓶裝試紙時，要求取出所需試紙后，馬上將蓋蓋緊，否則，容易導致盒內試紙受潮、被污染或與空氣中的某些物質起化學反應，影響血糖檢測結果。另外，試紙應在規定的有效期內用完，不要使用過了有效期的試紙。

5．調碼錯誤。每瓶試紙通常都帶有一個特定密碼，每當啟用一盒新試紙時都要對血糖儀進行調碼校正。否則會影響測試結果。

6．沒定期做質控。建議家用血糖儀，最好半年做一次質控。

7．同時患有其他疾病而影響結果。許多人糖尿病人同時還患有其他疾病，如高血脂的患者血呈油狀，就會使比色的光反射出錯，從而影響結果。另外，這些人服用多種藥物，而這些藥物含有的某些物質也會影響血糖的測定效果。

8．采血時應使用酒精進行消毒。如果使用碘酒，會導致測試結果出現偏差。用酒精消毒，也要等酒精完全揮發后再測試，否則酒精會稀釋血液，還會破壞實質上的反應酶。

9．血糖儀本身存在質量問題。根據國際上的規定，同一標本、同一時間用血糖儀和用化驗室大生化所測的結果正負相差不得超過20%，如果超出上述范圍，說明血糖儀本身可能存在質量問題。