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心有余而力不足 查明原因再攀登

2008-12-31 00:00:00劉姿含
藥物與人 2008年11期

對于老年人來說,要求正常的婚姻和性生活是生理和心理的正常需求,健康和諧的生活更有益于長壽,絕不是“老不正經”或“見不得人”的事。但是,不少老年人卻發出疑問:為何會心有余而力不足?細細尋來,有多種因素導致老年朋友發力不足。

發現問題:

身心因素逐個查

內分泌因素

66歲的李先生喪偶數年,最近找了一位比他小10歲的老伴,但沒有想到,新婚之夜李先生卻出現了勃起功能障礙。李先生心情好不懊喪,妻子也很不愉快。以后連續幾天,都是這種情況。懷著傷感無奈的心情,老先生到醫院男性病門診。接診醫生為他做了檢查,發現是睪丸酮水平降低所致。醫生為他補充睪丸酮后,李先生的病得到好轉,兩口子的關系也越來越好了。

男子到了50歲以后睪丸產生睪丸酮的能力逐漸減退,以至于性欲、勃起能力走下坡路。一部分老年人的勃起能力雖然明顯退化,但是性欲仍很強烈,于是就產生“力不從心”的現象。長期處于這種矛盾心理狀態之中身心健康都會受到影響。此外,各種內分泌疾病都可引起性功能障礙,如性腺功能低下、甲狀腺功能低下或亢進、腎上腺皮質疾病、垂體疾病等。

全身性疾病

50歲的老于患高血壓數年,近年來,他的性欲逐漸低下,為此,老于很內疚,感到對不起妻子。

高血壓病也是引起男子性功能障礙的重要原因,表現為性欲低下,勃起障礙,射精失常。引起的原因有幾個方面:一是血管因素,患者長期收縮壓、舒張壓增高,使陰莖動脈內膜增生,中層纖維化、鈣化,導致供血不足,從而影響陰莖的血流供應;二是精神因素,患者血壓升高,可損害心、腦、腎等器官,引起患者不適、焦慮不安、憂心忡忡,淡化性欲;三是抗高血壓藥物影響,如可樂寧、甲基多巴、復方降壓片等,都可引起性欲降低、勃起功能障礙、不射精等性功能障礙。

除了高血壓外,幾乎所有嚴重的全身性疾病都可導致男性性欲低下。糖尿病、肝硬化、慢性腎功能衰竭、充血性心力衰竭、慢性活動性肝炎等全身性疾病,都可破壞正常的激素代謝過程,導致患者生理和心理上的衰竭狀態并伴有性欲的減退或消失;遺傳性疾病、腦腫瘤、腦血管疾病、慢性阻塞性肺病、膠原性疾病、寄生蟲感染等,也可引起不同程度的性欲低下;此外,營養不良、低鉀血癥、低血糖癥等營養代謝性疾病也會造成患者性欲降低。

藥物影響

張先生從事文字工作多年,由于工作性質的原因,經常熬夜,為此,影響了正常的生活規律,常常失眠,不得不靠安眠藥入睡。時間久了,性生活受到影響,到醫院就診,醫生告訴他,長期服用安定類藥物,會影響性生活。

很多藥物可致老年男性性欲減退,常見的有:抗高血壓藥物(前面已提到);抗精神病藥物,如甲硫噠嗪、氟奮乃靜和安定等,有不同程度致性功能異常的副作用;長期大量應用大麻會損傷性功能及生育能力,海洛因及美沙酮成癮者,均有性欲低下、延遲射精或不射精等性功能障礙的表現;甲氰咪胍在應用中可出現勃起功能障礙和性欲低下;氮芥、長春新堿等化療藥物,地高辛、炔雌醇、6-2-17羥孕酮等也可誘發性欲低下。

精神因素

55歲的劉先生是位事業有成的企業家,他把偌大的企業管理得生機勃勃,但是在性生活上就不如意了,妻子對他很不滿。他的“病根”在于巨大的工作壓力、緊張的生活節奏,導致其性欲降低。一般日常生活的壓力與性驅動力呈負相關,生活壓力越大,性驅動力越低。

生殖系統疾病

老年女性的卵巢不再產生雌激素,老年男性睪酮顯著降低,但性欲仍然繼續存在。性交次數減少,男性射精后不應期顯著延遲,但性交時間可以延長。首先不要相信衰老使性欲喪失的神話;其次,老年人應尋求正確的性的指導和教育。男性生殖系統疾病,均可導致性功能障礙,如老年人常見的慢性前列腺炎、前列腺增生、附睪結核等。

泌尿系統功能減弱

由于神經反射遲鈍,肌力減弱,由有尿意到排尿的時間間隔減少,這就造成尿失禁的可能性,它會使老年人的自尊心受傷害,也給生活和社交帶來不便。性交前先排空小便,平時注意鍛煉恥尾肌,有助于解決性交時可能出現的一些難題。

解決之道:

治療原發病是重點 心理治療是關鍵

對性功能障礙的治療要掌握好原則,由抑郁、藥物、器質性疾病因素引起的癥狀性性欲低下,治療重點應放在原發病上,一般情況下,隨著原發疾病的好轉,性欲低下也將得到改善。

大多數性欲低下由精神因素引起,所以,心理治療是最重要的措施。患者對治療有無信心、主觀能動性的強弱等是治療成功與否的關鍵。由于病人常有明顯的憂慮或抵觸情緒,因此,在患者真誠要求治療之前,醫生切勿強行開展治療。要調動病人的主觀能動性,從語言、態度上關心同情,使患者建立信心,主動配合治療,能收到事半功倍的效果。

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