消化道潰瘍的藥物治療

消化道潰瘍病是一種常見的疾病，也是一種能夠有效根治的疾病，但是正是這樣一種并不復(fù)雜難治的疾病，卻在長期折磨著成千上萬的患者。造成這種結(jié)果的重要原因是潰瘍病患者用藥不科學(xué)。使藥物療效得不到充分發(fā)揮，致使?jié)儾【弥尾挥]有幽門螺桿菌就沒有潰瘍病這一論點，目前雖未被醫(yī)生百分之百認(rèn)同，但足以說明二者的密切關(guān)系。很多的研究表明，清除患者體內(nèi)的幽門螺桿菌可以大大減少潰瘍病的復(fù)發(fā)率。不根治幽門螺桿菌，40％的潰瘍病病人1年內(nèi)有70％以上的病人3年內(nèi)會復(fù)發(fā)。而清除了幽門螺桿菌，1年內(nèi)僅有不到2.5％的潰瘍病患者復(fù)發(fā)。由此可見，治療胃腸道潰瘍病的關(guān)鍵是要根除幽門螺桿菌。如何才能根治幽門螺桿菌呢？

合理配伍聯(lián)用有效的抗生素

幽門螺桿菌是一種頑菌，目前證實能對其真正發(fā)揮作用的抗生素只有阿莫西林、克拉霉素、四環(huán)素、甲硝唑、痢特靈、慶大霉素等。這些抗生素單一應(yīng)用作用不強，不足以根治這種頑菌，易產(chǎn)生抗藥性。

合理聯(lián)用有效的抑酸藥

在服用有效抗生素的同時，需服用強力抑酸藥，如奧美拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁等。當(dāng)胃內(nèi)酸度下降（pH值升高）時，上述抗生素的殺菌濃度可提高百倍。況且，這種較低的胃酸環(huán)境對幽門螺桿菌的生長繁殖不利，某些抑酸藥本身也有輕微的抑菌作用。

選擇有效的組合

其中最重要的一環(huán)，就是選擇較好治療方案。所謂較好方案的標(biāo)準(zhǔn)是根治成功率高，用藥簡單，療程短，藥物不良反應(yīng)少，價格便宜。

下面介紹兩種目前臨床上最常使用的藥物組合方案，這兩種三聯(lián)療法，根除幽門螺桿菌的比例可達(dá)88％左右。

（1）抑酸劑（奧美拉唑20毫克，每日2次）＋抗生素1（克拉霉素250～500毫克每日2次；或阿莫西林500～1000毫克，每日2次，選擇其中一種）＋抗生素2（替硝唑500毫克，每日2次；或甲硝唑250～500毫克，每日2次），療程為1周。

（2）鉍劑（枸櫞酸鉍400毫克，每日2次）＋抗生素1（克拉霉素500毫克，每日2次；或四環(huán)素500毫克，每日4次；或阿莫西林500毫克，每日2～4次，選擇其中一種）＋抗生素2（甲硝唑400毫克，每日2次；或替硝唑500毫克，每日2次），療程為1周。

治療胃腸道潰瘍病的誤區(qū)

（1）用藥單槍匹馬 用一種抗生素治療，如口服慶大霉素、青霉素V鉀片劑、紅霉素等，且不論有些抗生素對幽門螺桿菌無作用，就是一些有作用的抗生素，如甲硝唑、阿莫西林，其對幽門螺桿菌的根除率也不到20％。就是說，若抗生素選用不當(dāng)或單獨使用，容易造成抗藥菌株，為以后的治療造成困難。

（2）打輸液代替服藥 有些患者認(rèn)為采用靜脈滴注的方式給藥效果好，殊不知，治療潰瘍病無須用此種給藥方法，口服藥物的效果很確切，且經(jīng)濟和方便。

（3）接力賽式用藥 在前面所介紹的正確用藥方案中，各種藥物均應(yīng)在1日內(nèi)同時服用。然而，有的病人單服一種藥1～2周，接著再服另一種藥1～2周。這種接力賽式的用藥方法效果差，且易造成抗藥性。

（4）無限延長用藥時間 一般說來，用藥1～2周就會產(chǎn)生藥效。而靠延長用藥時間以求提高療效，缺乏科學(xué)依據(jù)。再說，延長用藥會增加藥物的毒副作用。

綜上所述，比較成熟的潰瘍病用藥方案是經(jīng)過多學(xué)科專家共同擬定和經(jīng)過較長時間、大數(shù)量病例驗證的。無論醫(yī)生還是病人，都應(yīng)遵循醫(yī)囑用藥，不可自作主張，濫用藥物。