試論醫院負責人的會計責任與醫院會計監督

摘要：明確醫院負責人的會計責任主體地位，是保證醫院會計信息真實完整的關鍵。醫院負責人應對于在本單位營造高效健康的會計環境，完善醫院的會計監督、確保會計信息的真實完整等項工作中負有義不容辭的責任。因此，醫院負責人應及時轉變觀念，為會計人員有效履行職能創造良好的工作環境，重視會計人員隊伍的建設，確保醫院會計監督工作的有效開展。同時，要建立內部監管制度，加大會計人員的培訓力度，使醫院會計真正發揮作用。

關鍵詞：醫院負責人；會計責任；會計監督

中圖分類號：F231.6文獻標志碼：Ａ文章編號：1673－291Ｘ（2008）10－0113－02

改革開放以來，醫院會計監督體系逐步建立與完善，并取得了長足發展，但現階段還存在著不足。醫院負責人因受局部利益或者個人利益的驅動，財務工作違規違紀、弄虛作假現象時有發生。因此，通過明確負責人的會計責任，保證醫院會計監督工作的順利開展，顯得尤為重要。

一、醫院負責人會計責任與醫院會計監督概述

（一）醫院負責人是單位會計責任主體

提供真實完整的會計信息，不僅是醫院會計機構、會計人員的責任，更是醫院負責人的責任。《會計法》第20條規定:“單位負責人應當保證財務會計報告真實、完整。”第28條規定：“單位負責人應當保證會計機構、會計人員依法履行職責，不得授意、指使、強令會計機構、會計人員違法辦理會計事項。”第六章也同時明確了單位負責人的法律責任。《會計法》將單位負責人推上了單位會計責任主體的地位。

醫院會計信息失真如果僅由會計人員承擔，而不追究醫院負責人的首要責任，就有悖于法律的歸責原則。鑒于在實際工作中單位負責人對會計工作和會計資料質量有著至關重要的影響，《會計法》在四個方面加大了行政事業單位負責人對會計工作的責任：一是明確行政事業單位負責人必須對本單位的會計工作和會計資料的真實性、完整性負責；二是規定行政事業單位負責人必須在對外提供的財務會計報告上簽名并蓋章，承擔相應的法律責任；三是規定單位負責人必須保證會計機構、會計人員依法履行職責；四是對各單位會計工作中的違法行為，除追究直接責任人員的法律責任外，還要追究單位負責人的責任。

（二）醫院會計監督

醫院會計監督是指醫院會計部門和會計人員依據各項財經法規和財務制度，通過對記錄、計算、分析、檢查等方法，對醫院經營活動的合法性、合理性及有效性進行監督的活動。會計監督的主體是醫院會計部門和會計人員，監督的對象是醫院的經營活動過程及其所引起的資金運動。主要包括：監督收入和節余、監督流動資金的使用、監督費用和支出、監督醫院遵守財務制度和會計法規的情況。

二、對醫院負責人正確履行會計責任和確保醫院監督工作有效開展的建議

會計監督要從事前、事中、事后三個方面對醫院資金運動和經營管理進行全過程、全方位的監督，監督工作要想有效開展離不開醫院負責人對監督工作的大力支持和全面配合，因此，只有醫院負責人及時轉變觀念，清楚地知道自己的會計責任主體地位和自己應該承擔的法律責任，醫院監督工作才能有效開展。

（一）醫院負責人要及時轉變觀念，營造良好的會計監督氛圍

醫院主管部門和財政部門應該加強會計法規的宣傳和培訓工作，讓醫院負責人提高認識，明確責任，這是加強醫院資金管理和監督工作的一項重要措施，有利于從源頭上預防腐敗，消除不正之風。醫院負責人必須認真學習《會計法》、《醫院財務制度》、《醫院會計制度》等財經法律、法規及制度，認識到自己要對本單位會計工作和會計資料的真實性和完整性負責，并要承擔相應的法律責任；認識到保證本單位會計人員依法履行職責是自己的義務；認識到本單位會計違法自己也要承擔相應責任。醫院負責人通過學習要及時轉變觀念，營造一個上下重視會計工作的氛圍。負責人對財務管理工作的認識高度與支持程度是做好會計監督管理工作的一個重要先決條件。有最高決策者的堅決支持，“上下同欲者勝”，在此基礎上推進醫院會計的監督管理工作就會十分順利。決策層必須從思想上對會計工作高度重視、高度支持，明確會計部門的職責范圍及相應地位與權限，并從制度上予以保證。關心支持會計機構和會計人員的工作，善于傾聽會計人員的意見，幫助會計人員解決會計核算和會計監督中遇到的困難和問題。尤其在會計人員實行會計監督中遇到違法行為又難以制止時，要為會計人員撐腰，營造重視會計管理、支持會計工作的良好氛圍。

（二）建立健全醫院內部會計監督機制

1.加強內部監督，首先要提高會計管理的地位，注重經濟事項的事前和事中監督，走出傳統會計管理體制只重事后監督核算的誤區。同時，參與醫院經營管理過程的工作人員要相互分離、相互牽制、相互協調，重要經濟事項的決策和執行要明確相互監督、相互制約的責任和程序，明確醫院審計部門獨立對會計資料進行定期內部審計的步驟和方法。為保證醫院資金的安全完整，醫院要按照《會計法》的有關規定確定崗位分工，各個會計崗位權限按會計機構內部稽核制度和內部牽制制度界定，對每個會計人員要建立責任制，通過計算機網絡進行監控，并實行會計人員定期與不定期輪崗制，確保資金運作的安全完整。

2.建立完善健全的內部控制制度，對薄弱環節和重要崗位要加強控制，細化責任，做到制度管人，責任到人。所有資產都要定期核對，切實做到賬賬、賬實相符。內部審計部門還應經常對內部控制制度進行評價，及時發現內部控制的薄弱環節，并加以改進。其次要利用會計系統進行控制。會計作為一個信息系統，對內能夠向管理層提供經濟管理的諸多信息，對外向上級機關及財政部門提供財務管理信息。第一要按規定對會計人員管理分工，使之相互監督和制約；第二要按統一的規定設置賬戶、登記會計賬簿，進行復式記賬；第三要按《會計法》和國家統一會計制度的要求編制報送、保管財務會計報告。

3.有條件的醫院，要盡快建立以財務管理為核心的內部信息管理系統，提高財務工作的透明度，提高財務監控質量。對門診掛號、收款、住院收入、藥品、庫存材料等進行計算機管理，保證原始記錄的準確性和及時性。對整個醫療服務過程全過程監控，防止“跑、冒、滴、漏”的發生。還應積極穩妥推進醫院財務與業務一體化工作，即應用統一的計算機管理軟件，實現財務信息與業務流程一體化。實現醫療服務全過程的信息流、材料消耗、資金管理的集結和數據共享，保障醫院預算、結算、監控等財務管理工作的規范化和高效化。

（三）建立單位內部監管、社會監管和政府監管三者有機結合的會計監管體系

建立適應社會主義市場經濟的會計監管體系，是完善政府社會管理職能，健全政府宏觀調控的重要內容，也是規范會計信息質量的有力屏障。建立適應社會主義市場經濟的會計監管體系就是要建立單位內部監管、社會監管和政府監管三者有機結合的會計監管體系。政府監督是指有關政府主管部門的監督，主要以財政、審計、工商、稅務等部門為主。政府要進一步加強對單位的財務監督，健全自身的運行機制，加強財政和審計等各部門之間的協作，組成一個有序的監管系統。同時，要采取有效措施加大執法力度，對單位財務活動中的違法行為要嚴肅處理，不要隨意增加會計法規的彈性，在注重經濟處罰的同時，也要注重對有關責任人的行政和刑事處罰，真正做到懲前毖后。社會監督是指社會上的具有相關資質的諸如會計師事務所等服務機構，對單位的國有資產進行盤點、核查，最終出具審計報告，從而督促單位內部會計工作有序、合法地進行，為國有資產的管理提供有效的外部監督工具。單位內部監督就是要通過建立內部控制制度，優化治理結構，豐富相關的會計核算制度，大力開展內部會計監督等方式加強會計監督體系的構建。

（四）提高財會人員的素質與業務水平

加大財會人員的更新和培訓力度，提高財會人員的業務水平，使之具備較強的法律觀念，良好的會計職業道德，較高的業務素質

會計人員作為會計工作的主要承擔者，其道德水平的優劣、業務素質的高低，直接影響著單位會計工作的開展。首先，要加強會計基礎工作，督促會計人員從會計工作最基本的環節抓起，不斷改進和加強會計工作，提高會計工作水平。其次，抓好在職會計人員培訓，多形式、多渠道、多層次開展會計專業在職教育，在財政部門統一規劃和保證質量的前提下，支持各地區、各部門和多種辦學力量參與會計在職教育。特別是組織好最新財務制度和財政、稅務、物價等部門下發的關于財務會計方面的規定的學習，必要時進行考試，以勉勵自覺學習。第三，要在人員相對充足的前提下，實行技能達標上崗，優勝劣汰，增強財會人員的競爭意識，使會計業務規范化操作成為其自覺行動。第四應堅持“效率優先、兼顧公平”的基本原則，建立一個科學合理的培養、評價、選拔會計人才的機制，調動他們的積極性。通過對會計人員的培訓，從源頭上保證會計資料的真實和完整，以有利于醫院會計監督工作的開展。