鈣拮抗劑的臨床新用途

摘 要：鈣拮抗劑是臨床治療心血管疾病的常用藥物。綜述鈣拮抗劑對急、慢性心功能衰竭，過敏性皮膚病，急、慢性胰腺炎的療效，以及該藥在增強(qiáng)化療藥物的療效，治療新生兒缺血性腦癱等疾病方面的作用。

關(guān)鍵詞：鈣拮抗劑；新用途

中圖分類號：R972 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)08-000-00

鈣拮抗劑是臨床常用的一類藥物，主要用于治療高血壓、心絞痛、心力衰竭、心率失常及肥厚性心肌痛等，其臨床地位舉足輕重，隨著其臨床應(yīng)用的日趨廣泛，發(fā)現(xiàn)其許多臨床新用途。

1 治療急、慢性腎功能衰竭^[1]

硝苯地平可選擇性地作用于入球小動脈電壓依賴性鈣通道，減少鈣離子內(nèi)流，擴(kuò)張入球小動脈，從而增加腎血流量，以改善由于腎血流動力學(xué)因素所改的急、慢性腎功能衰竭以及抗腫瘤藥物、兩性霉素B、氨基糖苷類抗生素、造影劑等藥物所致的急、慢性腎功能衰竭。臨床應(yīng)用證明，對腎功能的保護(hù)作用明顯。臨床也證明對腎移植前應(yīng)用鈣拮抗劑灌注液灌注移植腎具有保護(hù)腎功能、增加移植腎成功率的作用；腎移植后往往引發(fā)高血壓，而鈣拮抗劑又是首選的降壓藥物。但對原發(fā)性腎小球疾病患者，血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑比鈣拮抗劑的腎臟保護(hù)作用更明顯。

2 治療皮膚疾病^[2]

鈣拮抗劑阻滯肥大細(xì)胞鈣離子內(nèi)流，抑制肥細(xì)胞脫顆粒從而減輕過敏性皮膚病的滲出水腫等，若與抗組織胺藥合用療效更好。本院臨床治療慢性麻疹64例，采用尼莫地平40mg，每日3次，連用6~8周，同時加服曲尼司特100mg，每日3次，結(jié)果總有效率為87.5%。臨床治療凍瘡，每晚口服鹽酸氟桂利嗪5mg，20d為一療程，而對照口服常規(guī)藥物煙酸、維生素C、維生素E、煙酰胺和外涂樟腦軟膏，結(jié)果治療組與對照組的治愈率分別為75%和27%。^[3]

3 治療急性胰腺炎^[4]

異博定(維粒帕米)可以抑制炎性細(xì)胞因子的產(chǎn)生與釋放。抑制血清淀粉酶的活性，改善胰腺組織水腫和炎性細(xì)胞侵潤，保護(hù)胰腺細(xì)胞，減輕損害。同時還可抑制胰腺外分泌和抑制胰酶活性，改善微循環(huán)。臨床應(yīng)用證明，早期應(yīng)用療效更佳。

4 增強(qiáng)化療藥物的療效，降低癌細(xì)胞的抗藥性^[5]

癌細(xì)胞的抗藥性是目前臨床化療療效不佳的原因之一，多抗藥性的癌細(xì)胞可以過度表達(dá)位于細(xì)胞表面的糖蛋白(鈣通道)，在鈣離子參與下，加快化療藥物從癌細(xì)胞內(nèi)外排，是癌細(xì)胞自身保護(hù)機(jī)制。硝苯地平可通過阻滯鈣離子內(nèi)流，使單克隆抗體p170功能減退或失活，從而提高癌細(xì)胞內(nèi)抗癌藥物濃度，降低了癌細(xì)胞對化療藥物的抵抗，增強(qiáng)化療效果。

5 治療新生兒缺氧性腦癱等^[6]

尼莫地平脂溶性高，易透過血腦屏障，使L型電位敏感通道失靈，抑制鈣離子內(nèi)流，丹參注射液屬中藥制劑，也具有鈣通道阻滯作用，抑制鈣離子內(nèi)流，減輕神經(jīng)細(xì)胞鈣離子超載，阻止腦血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度升高，從而減輕缺氧缺血性腦血管痙攣，改善腦供血，對新生兒缺氧缺血性腦病具有保護(hù)作用。臨床還用于防治腦血管痙攣，腦缺血及蛛網(wǎng)膜下腔出血等。

6 其他

鈣拮抗劑也可用于防治清光眼、雷諾氏病及雷諾現(xiàn)象，消化性潰瘍、偏頭疼、癲癇發(fā)作、阿爾茨海默病、萎縮性脊髓側(cè)索硬化、瘢痕疙瘩等。

綜上所述，鈣拮抗劑的臨床應(yīng)用正在進(jìn)一步擴(kuò)大，隨著對其研究的不斷深入，必將有更多的新用途被發(fā)現(xiàn)和發(fā)掘。

參考文獻(xiàn)：

[1] 謝楊，饒邦復(fù)，李崗莉，等.鈣通道阻滯劑的臨床應(yīng)用[J].藥學(xué)專論，2002，11(1)：65~66.

[2] 胡敏.尼莫地平和曲尼司特聯(lián)合草麻疹治療療效觀察[J].中華皮膚科雜志，1996，29(4)：285.

[3] 孫曾拯.西靈治療冷性脈管性皮膚病[J].中華皮膚科雜志，1994，27(1)：43.

[4] 葛鵬，董強(qiáng).鈣拮抗劑對急性胰腺炎的作用及其機(jī)制研究[J].中國新醫(yī)藥，2003，2(1)：36~37.

[5] Aros S，Sura H，Mandai M，et al.Expression of multsdrug resistance gene and Localization of polycoprotein in human primaryorarian cancer[J].Cancer Res，1994，54：1355~1358.

[6] 杜希平.新生兒缺血缺氧腦病中鈣及鈣通道阻滯劑的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)綜述，2000，6(3)：132~133.

(責(zé)任編輯：陳涌濤)