黃芪注射液對慢性支氣管炎急性發作的療效觀察

摘 要：目的：了解黃芪注射液對慢性支氣管炎急性發作的療效。方法：選擇2005年1月～2007年1月就診的慢性支氣管炎患者80例為研究對象，并隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規治療，觀察組在常規治療基礎上予以黃芪注射液治療。結果：治療后，癥狀的改善情況觀察組優于對照組；對照組總有效率70%，觀察組總有效率87.5%(p<0.05)。結論：黃芪注射液對慢性支氣管炎患者療效好，值得在臨床上推廣。

關鍵詞：黃芪；慢性支氣管炎

中圖分類號：R283 文獻標識碼：A 文章編號：1673-2197(2008)08-000-00

慢性支氣管炎為我國的一種常見病、多發病，是由于物理、化學等因素引起的氣管、支氣管粘膜炎癥變化，粘液分泌增多，以反復咳嗽、咯痰或伴有喘息為主癥，每年發作持續3個月以上，并且連續發作2年以上為特征。黃芪為多年生豆科草本植物，以蒙古黃芪(Astragalus mongholicus Bge)和膜莢黃芪(Astragalus membranaceus Bge)的根為正品。含黃芪皂甙、黃芪多糖、γ-氨基丁酸，微量元素(硒、錳、鐵、鈣等)多種有益成分。傳統醫學認為黃芪具有補氣、升陽、益衛、固表、利水、消腫和托瘡生肌的功效。黃芪注射液是由中藥黃芪提取制成的注射制劑，現代醫學研究證明，黃芪具有許多有益的藥理作用，我們將黃芪注射液用于慢性支氣管炎的治療，取得了滿意的療效，現將結果匯報如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

80例對象均是2005年1月～2007年1月間于我校門診部就診的患者。所有病例均根據既往病史、臨床表現、胸部X線征象確診為慢性支氣管炎，排除具有嚴重心、肝、腎等重要臟器疾患的患者。在患者及其家屬知情同意基礎上按隨機化原則將患者分為對照組與觀察組。對照組40例，男25例，女15例，年齡61～72歲，平均66.3±7.2歲，病程3～9年，平均病程4.5±1.1年；觀察組40例，男26例，女14例，年齡62～72歲，平均67.2±8.9歲，病程3～8年，平均病程4.4±1.2年。兩組性別構成及平均年齡和病程經統計學檢驗，差異無顯著性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

兩組患者均根據臨床表現、病情及病原體情況合理使用抗生素及對癥治療(吸氧、吸痰、體位引流等)；觀察組在此基礎上加黃芪注射液治療：黃芪注射液20mL加入50g/L葡萄糖注射液250mL靜脈滴注，1次/d，14d為一療程。

1.2.2 觀察指標

(1)癥狀

對比兩組患者治療前后癥狀改善情況。

咳嗽：輕度(+)：間斷咳嗽，不影響正常生活和工作。中度(++)：介于輕、重度之間。重度(+++)：晝夜頻繁咳嗽，或多或少陣咳，影響工作和睡眠。

痰量：少量(+)：一晝夜痰量為10～50mL；中量(++)：一晝夜痰量為51～100mL。大量(+++)：一晝夜痰量為100mL以上。

(2)療效

臨床控制(臨控)：癥狀及肺部哮鳴音不足輕度者，或咳、痰、喘癥狀好轉9成以上；顯效：咳、痰、喘癥狀好轉6成以上或癥狀及肺部哮鳴音明顯好轉；.好轉：咳、痰、喘好轉3成以上，或癥狀及肺部哮鳴音好轉；無效：癥狀及肺部哮鳴音無改變，或好轉不足3成者，以及癥狀及肺部哮鳴音加重者。

1.3 統計分析方法

采用秩和檢驗，檢驗水準α取0.05。

2 結果

2.1 兩組治療前后癥狀改善情況比較

兩組治療前咳嗽與痰量分布經秩和檢驗，P>0.05，表明資料具有可比性。治療后兩組咳嗽與痰量分布經比較，P<0.05，由表1中數據可知，癥狀的改善情況以觀察組優于對照組。

2.2 兩組療效比較

兩組療效分布經秩和檢驗，P<0.05，由表2可知，兩組總有效率以觀察組高于對照組。

3 討論

黃芪首載于《神農本草經》，列為上品，是傳統中藥。味甘、性溫，歸肺、脾經。具有補氣固表，利尿托毒，排膿，斂瘡生肌之功效。用于氣虛乏力，食少便溏，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，氣虛水腫，癰疽難潰，久潰不斂，血虛痿黃，內熱消渴，慢性腎炎蛋白尿，糖尿病等癥。在中醫藥領域具有重要的地位。現代醫學研究表明，黃芪具有廣泛的藥理作用，并已在臨床上得到了廣泛的應用。本研究中，我們針對慢支炎病人，在常規治療基礎上加用黃芪注射液進行治療，結果顯示，觀察組無論是在癥狀改善還是總體療效上，都優于常規治療的對照組，說明黃芪注射液對慢支炎患者療效好。其作用機理可能在于以下幾個方面：①機體抵抗力下降及感染是慢支炎發作的主要因素。黃芪能增強網狀內皮系統的吞噬功能，使血白細胞及多核白細胞數量顯著增加，使巨噬細胞吞噬百分率及吞噬指數顯著上升，對體液免疫、細胞免疫均有促進作用；②黃芪還對肺損傷具有保護作用，崔和勤^[1]等通過復制家兔肺損傷模型，測定血漿和肺組織LPO及肺表面活性物質含量變化，同時計算肺系數進行肺病理學檢查，并觀察黃芪對LPO及肺表面活性物質含量的影響。結果靜脈給予黃芪注射液可提高肺表面活性物質的含量，減少LPO的生成，可明顯地保護肺不受缺血—再灌注引起的損傷；③抑菌及抗病毒作用。黃芪對多種細菌有抑制作用，如炭疽桿菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌等，并可抑制某些病毒的感染；④促進痰液排出，作用機制與抑制磷酸二酯酶活性有關，使環磷酸苷等(cAMP)分解減少，有利于氣管松弛，痰液排出^[2]。同時黃芪的利水消腫功能，可減輕支氣管黏膜的炎性水腫，有利于癥狀的控制。

國內學者金炬^[3]等將100例慢性支氣管炎急性發作的患者隨機分成抗生素聯用黃芪注射液組和非聯用黃芪注射液組，兩組均靜脈滴注抗生素，并予解痙化痰、平喘、氧療、合并心衰者予強心利尿治療。聯用黃芪注射液組在上述治療的基礎上聯用黃芪注射液。結果聯用黃芪注射液組顯效率為75%，非聯用黃芪注射液組顯效率為46.15%，差異有顯著性(P<0.05)，說明聯用黃芪可增強抗生素對慢支炎的療效。謝達桓^[4]等也有類似報道。這些報道均與本篇的研究結果一致。因此，可以得出結論：黃芪注射液對慢性支氣管炎患者療效確切，且由于中藥制劑副作用小，值得在臨床上推廣。

參考文獻：

[1] 崔和勤，李占軍，揚秋，等.黃芪對腸缺血-再灌注損傷過程中肺表面活性物質及LPO含量的影響[J].中國新藥與臨床雜志，2000，19(4)：270.

[2] 王東紅.黃芪注射液治療慢性肺心病心衰73例[J].江蘇中醫雜志，1998，19(3)：182.

[3] 金炬，潘桂林.黃芪注射液配合常規療法治療慢性支氣管炎急性發作療效觀察[J].安徽醫藥，2005，9(11)：14~15.

[4] 謝達桓，李碩萌，吳華.抗生素聯合黃芪注射液治療慢性支氣管炎療效觀察[J].廣東醫學，2004，25(5)：589~590.

(責任編輯：陳涌濤)