腰酸背痛：如何應對這無法逃避的難題

整 理：于嘉男

直立行走是人類進化的分水嶺，對人類文明發展具有偉大的意義，但它也給人類帶來了不少的負面影響。人類直立行走后，手作為工具解放了出來，具有了各種技能，為了生存，不得不提重物或搬運東西等，因此，以脊背為中心，頸部與腰部經常承受過重負擔，加之腰背部結構精密、巧妙、復雜，很容易受損而患病。于是，腰背痛成了60％ ～80％的人在一生中無法逃避的世界性難題。

腰背痛是指腰、腰骶、骶髂、髖、臀及下肢痛的總稱，是臨床常見的癥狀。對于腰背痛，上了年紀的人總會以為“人老了，都這樣”。其實，并非老了就一定會得腰背痛。日常生活中，人們的腰背痛都是怎么得來的呢？

是什么“撞”了您的腰

《我被青春撞了一下腰》這首多年前流行的歌，在如今還能時時聽到。如今，越來越多的人患有腰背痛，嚴重影響著生活、工作。那么，他們都是被什么“撞”了腰呢？

床墊太軟很多人都會有這樣的經歷，自己身體很好，平時也沒什么不適，可是一旦睡久了起來，就會覺得腰背痛，可查來查去都找不到原因。其實就是因為床墊太軟。睡覺時，脊椎因不能獲得床墊給予的適當支撐，整晚處于不當彎曲的狀態，造成背部酸疼。因此，如果床墊過軟，可以在上面加鋪一層竹席，以增加硬度，或者干脆換個平板床。對于睡慣彈簧軟床或平時床板上鋪墊很厚的老人來說，一下子難以適應，可以逐漸減少鋪墊物，最后再換床。

腰肌勞損此多為慢性發病，并無明確的急性外傷史，一般重體力勞動者患此病較多。還有的患者是因為姿勢不良或長期彎腰工作所致。其特點是癥狀時輕時重，一般休息后好轉，勞累后加重，不能久坐久站，需經常變換體位。

急性腰背痛導致急性腰背痛的常見原因有：扭傷，負重（如搬抬重物）脊柱的關節、肌肉、韌帶發炎或外傷，椎間盤突出，坐骨神經痛。

急性腰扭傷腰部肌肉、韌帶等軟組織因外力突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，常發生于搬抬重物，腰部肌肉強力收縮時傷后重者疼痛劇烈，當即不能活動，輕者尚能工作，但休息后或次日疼痛加重，甚至不能起床，損傷部位有明顯壓痛。

其他疾病引起的腰背痛如腰椎間盤病變、骨關節炎、腰椎關節強直引起的背痛。

慎選療法，防止復發

經過治療，多數腰背痛患者的癥狀在3個月內可以緩解，但腰背痛復發率高（約75％），是導致成年人殘障的主要原因，同時也直接影響患者工作和生活。近年來，關于腰背痛的治療方法多種多樣，那么，患者應該如何選擇呢？

◆口服藥物治療

非甾體抗炎鎮痛藥在腰背痛的多種治療方法中，藥物治療仍然是該病早期治療和基礎治療方法。藥物治療中，非甾體抗炎藥是最常用的藥物之一，其種類較多，代表性藥物有：

（1）雙氯芬酸類。包括雙氯芬酸鈉及雙氯芬酸鉀。

（2）丙酸類。為一種丙酸非甾體抗炎鎮痛藥，如布洛芬（異丁苯丙酸）、酮基布洛芬、奈普生等。

（3）吲哚類。此類藥只對炎性疼痛有鎮痛作用，對非炎性疼痛無效，如吲哚美辛（消炎痛）。

（4）昔康類。為苯丙噻嗪類新型非甾體抗炎鎮痛藥，作用較強，不良反應較小，半衰期長，每日服用1次即可。代表性藥物為吡羅昔康（炎痛喜康）。

（5）滅酸類。為鄰氨苯甲酸衍生物，包括氟滅酸、甲滅酸、氯滅酸、甲氯滅酸和雙氯滅痛等。

非甾體抗炎鎮痛類藥物臨床各有特點，療效上沒有明顯的可比性，如果一種類型的非甾體抗炎藥效果不佳，更換其他種類的非甾體抗炎藥也許可能有效，萬不可就此放棄藥物治療。要注意的是，為防止加重胃腸道不良反應，不建議同時使用兩種或兩種以上非甾體抗炎藥物。

中樞活性鎮痛藥 馬來酸氟吡汀是近年來新研制的一種中樞活性鎮痛藥，可有效減輕慢性腰背痛，改善患者的運動功能。有研究表明，馬來酸氟吡汀治療效果與目前臨床常用的中樞性鎮痛藥鹽酸曲馬多膠囊相當，而且它可以有效地緩解肌緊張引起的急性和慢性疼痛，緩解骨骼肌疼痛、偏頭痛、癌痛及骨質疏松引起的疼痛。

◆注射療法

椎管內注射臭氧臭氧是一種強氧化劑，具有很強的抗菌和鎮痛作用。利用這個特點，在影像學的輔助下，將臭氧注射到椎間盤內，氧化髓核蛋白多糖，并使髓核分子脫水和萎縮，能有效將椎間盤內的壓力降低，緩解腰痛癥狀。該技術操作安全、簡便，費用低廉，效果確切，是一種極有發展前途的微創治療方法。

注氧加干擾電流治療純氧注入骶棘肌筋膜下，同時運用推、擠、擦對局部痛點指壓，加上干擾電流在人體內交叉干擾處形成干擾場，具有低、中頻兩種電流的特性作用于局部，使粘連的肌肉筋膜松解、剝離。注氧加干擾電流、指壓、綜合療法，臨床治愈率明顯提高，療程相應縮短，是治療腰背痛有效的手段之一。

◆手術治療

對腰背痛患者的治療應首先考慮非手術療法，即使是手術治療，也應以微創手術為主，近年來，微創治療技術有了長足的發展。

經皮激光椎間盤減壓術是利用熱效應的經皮穿刺技術，通過激光對髓核組織的汽化切割、凝固，減少髓核組織，降低椎間盤內壓力，使突出的椎間盤壓力下降、纖維環回縮而達到治療目的，這一方法被多數學者所認同。但此術式也可能產生神經根損傷、血管損傷等并發癥，同時激光輻射汽化可能引起周圍組織熱損傷。

椎間盤內電熱療法是近年來提出的一種微創治療椎間盤退變的新技術。其作用主要是纖維環為富含膠原的組織，熱療可使膠原收縮再塑形（無瘢痕形成），從而減少血管組織及神經組織長入，同時也可使纖維環裂隙封閉，又稱為纖維環成形術，可增強椎間盤的牢固性及腰椎的穩定性，緩解病變椎間盤所受到的壓力，有助于消除疼痛癥狀。

開放式手術治療 開放式手術治療是在椎間盤切除后通過融合達到穩定腰椎、緩解癥狀，但椎間盤源性下腰痛各種融合方式，如后外側融合、椎體間融合等的臨床療效報道差異較大。腰椎融合術存在的問題是，即使某腰椎節段牢固融合，日久也必加速鄰近節段退變，表現為鄰近節段椎間盤變性或突出、椎間隙狹窄、椎體或小關節骨質增生、節段性失穩或滑脫，嚴重者可出現椎管狹窄。

◆心理治療

長期慢性腰背痛會對患者的情緒和心理產生嚴重的影響，英國學者認為慢性疼痛患者100％有抑郁癥，美國認為抑郁癥發生率達70％ ～80％。故抗抑郁治療應引起高度重視。單一的治療方法常不能解決腰背痛的所有問題。不同方法的有機結合以及不同學科的配合治療將是治愈腰背痛的最終途徑。

◆中醫治療

中醫認為，腰痛多與寒濕、濕熱、腎虛有關。在治療方法上進行對證處理（不涉及外傷腰痛）。

寒濕腰痛患者因受寒濕，初起感覺腰部疼痛重著，臥床不減，腰屈伸不利，逐漸加重，每遇陰雨天時，疼痛加劇。

◆威靈仙研為細末。每日服3次，每次服9克，以溫開水送服。

◆嫩桑枝30克。水煎取汁分2次溫服，每日1劑。

◆五加皮15克。水煎取汁分2次溫服，每日1劑。

◆蒼術、白術各6克，水煎取汁分2次溫服，每日1劑。

◆炒白術、防風各10克，甘草6克。水煎取汁分3次溫服，每日1劑。

◆獨活10克，桑寄生、狗脊各15克，水煎取汁分3次溫服，每日1劑。

腎虛腰痛患者腰酸無力，遇疲勞后加重，平臥減輕，少腹拘急。

◆杜仲研細末，每日清晨以溫酒送服6克。

◆豬腎1個切片，以椒鹽腌去腥味，入杜仲末10克，荷葉包煨熟，以酒送服。

◆補骨脂50克，炒后研為細末。以溫酒送服6克，早、晚各服1次。

◆羊脊骨1具（槌碎），肉蓯蓉50克，草果5克。水煮取汁，下蔥醬作湯食。

◆狗脊、枸杞各25克，杜仲10克。水煎取汁，分3次溫服，每日1劑。

濕熱腰痛患者出現腰髖酸痛，痛處伴有熱感，口苦小便黃。

◆蒼術10克，黃柏、牛膝各6克。水煎取汁，分3次服，每日1劑。

◆蠶砂10克，防己、萆薢各6克。水煎取汁，分2次服，每日1劑。

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3招避免腰背痛

睡硬床墊 睡硬床墊是最經濟的治療良方。硬床墊能支撐整個身體，減輕脊柱和關節所受壓力，睡覺時應側臥或仰臥。側臥時宜把一個枕頭放在兩膝之間，以讓腰部保持平直。

減肥戒煙 超重會使腰背毛病惡化，男人挺個大肚子是給自己的背部找麻煩，因為脊柱下部要承受額外的重量；抽煙對背部不好，會使流到脊柱的血量減少，可能導致椎間盤移位。

謹慎運動 運動對腰背有益，但是也可能有害，尤其是過度向前彎身，手指觸到腳趾的動作更可能傷腰，腰傷最常見的起因，就是做向前彎身的動作。

腰背痛影響性生活

當您或您的另一半不幸患有腰背痛時，性生活的質量就會直接受到影響。當然，許多不適當的性生活方式也是導致腰背痛反復發生的原因。性活動是維系人類正常健康不可分割的一部分，在腰背痛時，不必首先放棄它，如果是慢性疼痛更不應該因此影響您享受它所帶來的樂趣。

控制好情緒腰背痛患者首先應該克服的是有關情緒和心理對性生活的影響。如果您有壓抑感、生氣、受到挫折、心不在焉或不感興趣，您很可能得不到性生活的快樂體驗。如果您太在乎您的表現，也很可能并不能如愿。

排除其他原因腰背痛對性生活的影響，涉及到患者的“設備”和“導線”（神經連接），如果它們不能正常工作，性功能不可能正常發揮。但并不是說患者不能享受性生活，只是有所不同罷了。例如，有脊髓損傷的男性在沒有幫助的情況下不能得到和維持勃起，但卻能進行交流并獲得快感。

如果疼痛，就不要做有時候，很多人有性欲望，且“設備”和“導線”都很好，但卻不能享受性生活，原因是因為頸腰背得不到一個舒適的姿勢。許多脊柱疾病可導致患者對某個姿勢感到不適，這些通常都可很容易地通過一些交流和實驗得到解決。總的原則是“如導致疼痛，就不要做”，應找到適合自己和另一半的姿勢。

孕6月預防腰背痛

◇站立時兩腿要平行，兩腳稍稍分開，把重心放在腳心上。

◇走步時要抬頭挺胸，下頜微低，后背直起，臀部繃緊。走路時要一步一步踩實，上下樓時切忌哈腰和腆肚，尤其到了懷孕晚期。下樓時一定要扶著扶手，看清臺階踩穩了再邁步。

◇坐立時要深深地坐在椅子上，后背伸直靠在椅背上，髖關節和膝關節呈直角狀，切忌只坐在椅子邊上。

◇拾取東西時 注意不要壓迫肚子，不要采取不彎膝蓋只做傾斜上身的姿勢。要先彎曲膝蓋，然后彎腰，蹲好后再拾。

◇孕婦應該避免的動作站在小凳子上夠取高處的東西；長時間蹲著做家務；雙手拿重東西；做使腰部受壓迫的家務活。

“騎”士的煩惱

腰背痛是自行車騎行愛好者最常見的毛病，初學者和老手都抱怨此一問題。如何避免背痛？有兩個方法可以使用：正確的坐墊位置和每天的舒展運動會產生驚人的效果。

◆背痛與鏈條脫落一樣，是完全可以避免的。只要能找出適合體型和騎乘風格的正確坐墊姿勢、車架高度、上管長度等，就能阻止背痛的產生。至于已經有腰痛問題的騎行者，則可藉下法調整治療。

◆如果毫無準備就跨上一輛坐墊很高、上管長度很長的自行車，幾乎每一個人都會遭背痛侵襲。只要想想看肌肉在騎車時的反應就能明白：騎士上身和頭部的重量必須要靠雙手和手臂來支撐。整個頭部和頸部的肉由于長久的靜止支撐工作而負擔沉重。上身向前傾的坐姿使身體重心向前移，肌肉因此必須承擔更多的重量。

◆對于初學者和只想藉自行車松弛身心的旅游騎士，理想的坐墊位置是：較短的上管、坐墊和手把高度的差異微小。有背部問題的騎士亦應選擇此種坐姿，因為此種坐姿能減少背部肌肉的負擔。經過有規律的訓練，可以將手把高度放低。但是要注意：對于每一種改變都必須漸進適應。半厘米的差異所帶來的影響已經很大。肩胛骨的肌肉更會因長達數個鐘頭的支撐工作而超負荷。此外，每一次騎自行車經過樹根和坑洞，都會帶來撞擊力，給肌肉帶來支撐工作以外的負擔。對于未經過訓練的肌肉而言，這是最困難的工作，至少對初學者是如此。

坐出來的腰背痛

對于白領階層而言，長期伏案工作、身體長久地處于某個特殊體位、長期桌椅高度不適均易誘發腰背部位勞損。現代社會生活的快節奏，工作的壓力大，活動時間的減少同樣大大增加患病的風險。現在，腰背痛已成為白領常見的健康問題。

因此，預防和及早治療是應對腰背痛的關鍵。

1.學會坐正確的坐姿應是上身挺直、收腹、下頜微收，兩下肢并攏。如有可能，應使膝關節略高出髖部。如坐在有靠背的椅子上，則應在上述姿勢的基礎上盡量將腰背緊貼并椅背，這樣腰骶部的肌肉不會疲勞。另外，腰椎間盤突出癥患者不宜坐低于20厘米的矮凳，盡量坐有靠背的椅子，這樣可以避免腰背肌持續的緊張用力，減少腰背勞損的機會。

2.莫蹺二郎腿蹺二郎腿過久，會給頸、背部造成持續的負荷，使背部肌肉、韌帶長時間受到過度牽拉而受損，從而引起原因不明的腰痛。

3.經常走久坐之后，應活動一下，松弛下肢肌肉也可以緩解腰背部的壓力。另外也可以考慮時站時坐，例如使用高桌子，偶爾站起來做事，也可以邊做事邊走動，這樣就不致只有一組肌肉被迫長時間支撐身體；在可能的情況下，把一只腳擱在凳子或是其他東西上也是好主意。

4.別在椅子上放軟墊一些白領喜歡在椅子上放一個軟墊，覺得軟綿綿的墊枕使腰背舒服一點，卻不知這種做法實際上讓受力點轉移，增加大腿和腰背的壓力。