性博士信箱

董協良 主任醫師、教授，著名性醫學專家。現任陜西協同生殖研究所所長、協同醫院院長，中國性學會性醫學專業委員會副主任，中華中醫藥西北男性學學會主任委員，中國性學會理事，全國政協委員，全國政協科教文衛體委員會委員，第八屆陜西省政協委員，國務院發展研究中心調研員等。

在生殖性學方面取得了20項國家、省、市級科技成果，發表論文226篇，著有《生殖醫學臨床研究》、《生殖性醫學臨床研究進展》（上下卷），數部教材和科普圖書。

擅長診治：男女性功能障礙、不孕不育、前列腺疾病、非淋、習慣性流產。

門診時間：周一、三、五、六全天

精子活力低有辦法治嗎

廣西百色小敏：我老公今年29歲，我26歲，結婚一年半，我們沒采取避孕措施，但我一直未懷孕。今年6月1號老公去做了1次檢查，結果精子活力低，并有前列腺鈣化，而雙腎、輸尿管、膀胱、睪丸、附睪、精囊未見明顯異常。請問，我老公這種精子活力低會不會是由于前列腺炎引起的？這是不是不育癥啊？該怎么治療呢？我有輕度宮頸糜爛，會不會對生育也造成影響？盼回復！

性博士：目前，臨床對于夫婦雙方性生活正常、未采取避孕措施1年以上仍不能正常受孕，稱之為不孕不育癥。從男方不育的角度來看，精液質量是衡量男性生育能力的最基本標準，尤其是精子的密度、活率、活力、畸形率以及精液液化情況等，其中任何一項指標出現異常，都會對男性生育能力帶來不同程度的影響。根據你所描述的情況，你老公主要是精子活力低下，而治療的關鍵在于明確引起精子活力低下的病因。臨床上引起精子活力低下的病因比較復雜，主要考慮以下幾點：（1）生殖道感染，包括普通細菌（如大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等）、支原體、衣原體、病毒等。（2）免疫問題即抗精子抗體陽性。（3）精漿生化異常，包括精漿果糖、精漿鋅等。（4）生殖系統疾病如精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液等。（5）物理和化學因素影響如高溫、高頻電磁輻射等，化學藥物試劑如汞、鉛等。當然，前列腺問題對男性精液質量是有一定影響，前列腺鈣化只是慢性前列腺炎的表現，影響不大。

另外，宮頸糜爛是慢性宮頸炎的一種臨床分型，對女性生育問題的影響不大。女性生育問題，關鍵在于明確3點：（1）排卵障礙。（2）輸卵管不通暢。（3）免疫不孕。建議夫婦雙方認真進行以上所述指標的檢查，明確不孕不育的根本病因，才能早日解決你們的困擾。

卵泡發育不好還能懷孕嗎

上饒梅女士：結婚5年了，一直沒懷孕。做B超的醫生說是卵泡發育不好，沒出現排卵現象。抗精子抗體AsAb（IgG陰性，IgM陽性）EMAb（IgG陽性，IgM陰性），輸卵管通暢。請問，我這種情況能懷孕嗎?該怎么治療呢？

性博士：從你以上所述檢查情況及病史，目前你主要存在免疫不孕（抗精子抗體IgM陽性），必須認真治療，否則會出現不孕和流產的問題。建議你口服消抗體、婦爾馨等認真治療3個月，同時使用避孕套防護，避免再次抗原接種，可以治愈。但卵巢排卵發育不良的問題較復雜，建議認真進行生殖激素水平測定、抗卵巢抗體等檢查，明確病因，排除多囊卵巢綜合征等復雜問題。治療上可以通過中醫中藥如中周1～4號、龜鹿二仙湯、滋腎種玉丸等治療調整，可以解決卵巢排卵障礙的問題。另外，建議你在月經干凈3～5天后做子宮輸卵管碘油造影，正確評估輸卵管的功能，排除潛在的輸卵管傘段粘連、包裹等問題的存在。同時，建議你丈夫認真做精液常規、抗精子抗體檢查，排除男方不育因素的存在，以免延誤治療，早日解決你們的生育問題。

10年的非淋該怎么治

廣東韶關高先生：10年前患非淋，后打過針吃過藥，癥狀稍減，停藥又反復。尿黃，灼熱，眼澀易流淚，困倦沒精神（無其他癥狀）。前幾年感覺下腹部陰疼，腰間（腎區）脹痛，小便黃，尿不盡，陰部有潮濕感，困倦（有沙氣，經常拔罐），氣短胸悶，治療過，效果不明顯，病情變幻無常，有加重之感。我這病能治好嗎？該怎么治？

性博士：從你所述病史及癥狀，主要考慮非淋、慢性前列腺炎綜合征。我主張采取中西醫結合治療。對于非淋的治療問題，往往大多數患者都經過長時間大劑量抗生素的治療，其結果導致自身免疫力的降低，因為抗生素的耐藥，體內耐藥菌株的產生，使癥狀反反復復，久治不愈。建議你做支原體培養、衣原體熒光免疫檢查明確診斷，然后口服非淋清、凱倫丸、協同碧等中藥制劑，配合一種有效的抗生素（參考藥敏試驗結果），認真規范治療，可以徹底治愈。另外，前列腺炎的問題目前屬于臨床上的常見病、多發病，關鍵在于明確其前列腺炎的類型，屬于細菌性還是無菌性前列腺炎。你應該認真做一次前列腺液常規、前列腺液細菌培養加藥敏明確診斷，然后應用蓋列治、溫腎通關丸、前列尿路清、協同逸等進行系統規范治療，如此可以治愈。

臨床上發現，由于此兩種疾病的治療不規范，疾病容易反復，部分患者因此喪失治療信心，加上錯誤理解或夸大了此疾病對生殖健康的影響，如擔心影響自身性功能、影響生育等問題，使患者思想負擔過重，產生嚴重焦慮、抑郁的情緒，從而出現睡眠障礙、情緒低落、精神差、食欲不振、胸悶氣短等問題。因此，對于你所述胸悶氣短癥狀，建議去正規醫院檢查排除內科疾病的問題，認真按以上治療建議規范處理，必要時可配合賽樂特、氟西汀等藥物治療，肯定能夠恢復正常。

患有龜頭炎該如何治

寧波曉晨：最近我發現龜頭上有白色的分泌物，每天都有。我擔心是不是得了病，就上本地某男性醫院看了。可是那兒的醫生給我化驗完后，說我的病很重，還說什么如果不治后果很嚴重，又是開藥，又是讓我做物理治療，而且很貴。我都不敢相信他說的話，只好求助貴刊性博士，請問我這是龜頭炎嗎？該如何治？

性博士：從你以上所述癥狀，多考慮包皮龜頭炎。對于男性朋友，尤其是存在包皮過長或包莖的，此問題比較常見。由于包皮內板皮脂腺分泌較旺盛（所述白色分泌物多為包皮垢），局部潮濕，容易繼發霉菌性包皮龜頭炎。因此，一旦出現此類癥狀，首先必須去正規醫院檢查，明確是否存在霉菌感染的問題。一般的包皮龜頭炎建議用潔舒液外洗，外涂協同灌注1號即可治愈；若為霉菌感染，建議同時服用里素勞（1次/日，2片/次，連用7天）即可。另外，如你有性伴，必須讓她同時檢查同時治療。